Près de 1,5 millions [1,3 millions–1,8 millions] de personnes vivant en Europe de l’Est et en Asie centrale étaient atteintes du VIH en 2014, soit 900 000 [770 000–1,1 million] hommes, 600 000 [520 000–710 000] femmes et 17 000 [14 000–19 000]
enfants. Le nombre de personnes atteintes du VIH continue d’augmenter fortement dans toute cette région.
Progrès vers l’objecTif d’enrayer eT de commencer à inverser l’éPidémie de sida
On estime à 140 000 [110 000–160 000] le nombre de personnes ayant contracté le VIH en Europe de l’Est et en Asie centrale en 2014 (Figure 105). La région est l’une des deux seules régions au monde où le nombre d’infections continue à augmenter. Le taux de nouvelles infections en Europe de l’Est et en Asie centrale a augmenté de 30 % entre 2000 et 2014, affichant une hausse de 8 % entre 2010 et 2014.
Bien que les pays de toute la région aient été affectés par l’épidémie, la Fédération de Russie à elle seule comptait la vaste majorité des nouvelles infections à VIH de la région en 2014 (Figure 106).
La région a accordé la priorité à la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, permettant ainsi à plus de 95 % des femmes enceintes atteintes du VIH d’avoir accès à des médicaments antirétroviraux en 2014. D’après les estimations, 1 200 [<1 000–1 600] enfants ont contracté le VIH en Europe de l’Est et en Asie centrale en 2014.
Figure 106
nouvelles infections par le vih en europe orientale et en asie centrale, 2014
Fédération de Russie
Source : estimations de l’ONUSIDA de 2014.
Figure 107
Prévalence du vih chez les homosexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des personnes de même sexe en europe orientale et en asie centrale, 2011-2014
Source : GARPR 2015.
2014 2013 2012 2011
Arménie
% vivant avec le VIH
PrévenTion de nouvelles infecTions à vih Parmi des PoPulaTions clés L’Europe de l’Est et l’Asie centrale présentent une prévalence du VIH particulièrement élevée chez les personnes consommant des drogues injectables, allant de 3 % en Géorgie à 22 % en Ukraine ; l’Arménie, la Biélorussie, le Kirghizistan, le Tadjikistan et l’Ukraine ont tous rapporté une prévalence récente supérieure à 10 % (Figure 108). La prévalence du VIH parmi les prostitués est considérablement plus faible, allant de zéro infection détectée dans le cadre du programme de surveillance arménien en 2014 à 12 % des prostitués atteints du VIH en République de Moldavie (Figure 109). Parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des personnes de même sexe, la prévalence du VIH mesurée atteignait moins de 1 % en Arménie et jusqu’à 13 % en Géorgie (Figure 107).
Les programmes de distribution d’aiguilles et de seringues au Kazakhstan, Kirghizistan et Tadjikistan ont distribué près de 200 seringues voire plus par personne consommant des drogues injectables en 2014. L’Ouzbékistan a signalé la distribution d’environ 100 seringues par personne consommant des drogues injectables par an, mais les 10 autres pays déclarants ont distribué moins de seringues. Des aiguilles stériles auraient été
Source : GARPR 2015.
2014 2013 2012 2011
0 5 10 15 20 25
% vivant avec le VIH Arménie
Azerbaïdjan
Biélorussie
Géorgie
Kazakhstan
Kirghizstan
République de Moldavie
Tadjikistan
ukraine
ouzbékistan
Figure 108
Prévalence du vih chez les consommateurs de drogues injectables en europe orientale et en asie centrale, 2011-2014
Figure 109
Prévalence du vih chez les professionnels du sexe en europe orientale et en asie centrale, 2011-2014
Source : GARPR 2015.
2014 2013 2012 2011
Arménie
Azerbaïdjan
Biélorussie
Géorgie
Kazakhstan
Kirghizstan
République de Moldavie
Tadjikistan
ukraine
ouzbékistan
0 2 4 6 8 10 12 14
% vivant avec le VIH
d’un taux d’utilisation d’aiguilles stériles inférieur à 50 %. Le taux d’utilisation d’un préservatif lors du dernier rapport sexuel était égal ou inférieur à 50 % dans l’ensemble des 11 pays, à l’exception de deux pays déclarants où ce dernier s’élevait à 54 % et 50 %.
Le taux de dépistage du VIH récent et la réception de résultats s’élevaient de 4 % à 60 % parmi dix pays déclarants au cours des deux derniers cycles.
Le taux d’utilisation de préservatifs parmi les prostitués était élevé, et huit pays sur neuf ont signalé un taux d’utilisation de préservatifs par les prostitués de 80 % avec leurs derniers clients.
Le pays restant a rapporté quant à lui un taux d’utilisation de 71 %.
Le taux de réalisation d’un récent test de dépistage du VIH chez les prostitués allait de 22 % en République de Moldavie à 89 % au Kazakhstan, cinq pays sur 11 ayant rapporté un taux de réalisation inférieur à 50 %.
Deux pays sur huit ont rapporté que plus de 80 % des hommes ayant des rapports sexuels avec des personnes de même sexe ont utilisé un préservatif avec leurs derniers partenaires sexuels. Parmi les six pays restants, un seul a signalé un usage du préservatif inférieur à 50 %. Le taux de réalisation d’un test de dépistage du VIH parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des personnes de même sexe était faible dans tous les pays déclarants,
Figure 110
nombre de décès liés au sida en europe orientale et en asie centrale, 2000-2014
Source : estimations de l’ONUSIDA de 2014.
nombre de décès
180 000
160 000
140 000
120 000
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
0 2000 2014
Figure 111
cascade du continuum de soins et de traitements anti-vih, ukraine, 2014
Personnes vivant avec
le VIH
Personnes vivant avec le VIH dont la charge virale a été inhibée (<40 copies) Personnes vivant
avec le VIH qui ont été maintenues sous traitement antirétroviral 12 mois après le début du traitement Personnes
séropositives bénéficiant d’une thérapie antirétrovirale Personnes vivant avec le
VIH qui sont au courant de leur séropositivité
(diagnostiquées)*
400 000
300 000
200 000
100 000
0
nombre de personnes
Personnes couvertes Personnes non couvertes
Source : Données fournies par les pays (Spectrum, CDC Ukraine).
* Sous-estimation possible
vers un accès universel au TraiTemenT anTi-vih
D’après les estimations, 62 000 [34 000–140 000] personnes sont décédées de causes liées au SIDA en Europe de l’Est et en Asie centrale en 2014. Depuis 2005, le nombre de décès liés au SIDA a augmenté dans la région de 27 % (Figure 110).
Bien que le nombre de décès liés au SIDA ait augmenté de manière globale, la région est en mesure d’atteindre l’objectif de réduire de 50 % le nombre de décès liés à la tuberculose parmi les personnes atteintes du VIH d’ici 2015. De 2004 à 2013, le nombre de décès liés à la tuberculose parmi les personnes atteintes du VIH a chuté de 34 % en Europe de l’Est et en Asie centrale (Figure 110).
Seules 19 % [16-22 %] des personnes atteintes du VIH en Europe de l’Est et en Asie centrale ont bénéficié d’une thérapie antirétrovirale en 2014 (Tableau 8). Cette région présente le deuxième taux de couverture thérapeutique du VIH la plus faible de toutes les régions et se classe donc derrière le Moyen-Orient et l’Afrique du Nord. La couverture thérapeutique dans la région a presque doublé depuis 2010, tandis que 9 % [8–10 %]
des personnes atteintes du VIH bénéficiaient de services
thérapeutiques, mais le rythme de couverture doit être accéléré de toute urgence.
Figure 113
attitudes discriminatoires envers les personnes vivant avec le vih : pourcentage de personnes âgées de 15 à 49 ans qui n'achèteraient pas de légumes frais chez un commerçant si elles savaient que cette personne vivait avec le vih
100 80 60 40 Pourcentage 20
La région a obtenu une couverture thérapeutique nettement supérieure pour les personnes atteintes du VIH et de la tuberculose que pour d’autres personnes atteintes du VIH.
L’ensemble des pays de la région disposant de données (Arménie, Azerbaïdjan, Biélorussie, Géorgie, Kazakhstan, Kirghizistan, République de Moldavie, Tadjikistan, Ukraine, Ouzbékistan) ont fourni une thérapie antirétrovirale à plus de 45 % des personnes atteintes d’une tuberculose associée au VIH en 2013. L’Ukraine comptabilisait plus de 70 % des personnes atteintes d’une tuberculose associée au VIH en 2013 dans la région.
En Ukraine, environ la moitié des personnes atteintes du VIH connaissaient leur statut. On suppose néanmoins que leur nombre réel est plus élevé, étant donné qu’une certaine proportion de la population connaît son statut sérologique, mais décide de ne pas s’inscrire auprès du Centre de lutte contre le SIDA (Figure 111).
Tableau 8
couverture de la thérapie antirétrovirale parmi les adultes vivant avec le vih âgés de plus 15 ans en europe orientale et en asie centrale, 2014
couverture de la thérapie antirétrovirale (%)
<25% 25-49% >50 %
Arménie Géorgie
Azerbaïdjan Biélorussie Kazakhstan Kirghizstan
République de Moldavie Tadjikistan
Ukraine Ouzbékistan
Source : estimations de l’ONUSIDA de 2014.
Source : Estimations TB, OMS, 2013.
nombre de décès
Figure 112
estimation du nombre de décès liés à la tuberculose parmi les personnes vivant avec le vih en europe orientale et en asie centrale, 2004-2013
6 000
5 000
4 000
3 000
2 000
1 000
0
2004 2015
créaTion d’un environnemenT ProPice à une riPosTe vigoureuse au sida Comme dans les autres régions, la stigmatisation et la
discrimination à l’égard des personnes vivant avec le VIH restent trop fréquentes. Dans tous les pays où des enquêtes ont été menées auprès de la population, plus de la moitié des personnes interrogées ont exprimé des attitudes discriminatoires envers les personnes vivant avec le VIH (Figure 113).
La violence à l’égard des femmes est trop fréquente dans la région (Figure 114). En République de Moldavie, parmi les femmes âgées de 25 à 49 ans, plus d’une sur quatre ont déclaré avoir subi récemment des violences conjugales.
Source : Enquête la plus récente menée auprès de ménages représentatifs au niveau national, 2005-2012.
Figure 114
Prévalence de la violence conjugale récente chez les femmes non célibataires, par âge
République de Moldavie
Azerbaïdjan
Tadjikistan
Kirghizistan
ukraine
0 5 10 15 20 25 30
Pourcentage
Âge : 25 à 49 ans Âge : 20 à 24 ans Âge : 15 à 49 ans
Adultes et enfants vivant avec le VIH nouvelles infections par le VIH chez les
adultes et les enfants Prévalence estimée du VIH (âge : 15 à 49 ans) Décès liés au sida parmi les adultes et les enfants
Estimation Limite inférieure Limite supérieure Estimation Limite inférieure Limite supérieure Estimation Limite inférieure Limite supérieure Estimation Limite inférieure Limite supérieure
ASIE ET PACIFIQuE 2014 5 000 000 4 500 000 5 600 000 340 00 240 000 480 000 0,2 0,2 0,2 240 000 140 000 570 000
2000 4 000 000 3 800 000 4 500 000 500 000 440 000 590 000 0,2 0,2 0,2 220 000 130 000 510 000
LES CARAïBES 2014 280 000 210 000 340 000 13 000 9 600 17 000 1,1 0,9 1,3 8 800 5 700 13 000
2000 310 000 230 000 390 000 27 000 21 000 31 000 1,6 1,2 2 18 000 12 000 28 000
EuRoPE oRIEnTALE
ET ASIE CEnTRALE 2014 1 500 000 1 300 000 1 800 000 140 000 110 000 160 000 0,9 0,7 1 62 000 34 000 140 000
2000 600 000 510000 730 000 100 000 90 000 120 000 0,4 0,3 0,4 20 000 11 000 45 000
AMÉRIQuE LATInE 2014 1 700 000 1 400 000 2 000 000 87 000 70 000 100 000 0,4 0,4 0,5 41 000 30 000 82 000
2000 1 200 000 1 100 000 1 500 000 100 000 88 000 120 000 0,4 0,4 0,5 60 000 43 000 120 000
MoYEn-oRIEnT
ET AFRIQuE Du noRD 2014 240 000 150 000 320 000 22 000 13 000 33 000 0,1 <0,1 0,1 12 000 5 300 24 000
2000 96 000 51 000 140 000 18 000 12 000 23 000 <0,1 <0,1 <0,1 3 600 1 600 7 100
AFRIQuE SuBSAHARIEnnE 2014 25 800 000 24 000 000 28 700 000 1 400 000 1 200 000 1 500 000 4,8 4,5 5,1 790 000 670 000 990 000
2000 20 800 000 19 000 000 22 700 000 2 300 000 2 200 000 2 400 000 6,1 5,6 6,6 1 200 000 1 000 000 1 500 000
EuRoPE oCCIDEnTALE ET CEnTRALE ET AMÉRIQuE Du noRD
2014 2 400 000 1 500 000 3 500 000 85 000 48 000 130 000 0,3 0,2 0,5 26 000 11 000 86 000
2000 1 500 000 970 000 2 400 000 87 000 53 000 130 000 0,3 0,2 0,5 29 000 12 000 96 000
monde 2014 36 900 000 34 300 000 41 400 000 2 000 000 1 900 000 2 200 000 0,8 0,7 0,9 1 200 000 980 000 1 600 000
2000 28 600 000 26 400 000 31 200 000 3 100 000 3 000 000 3 300 000 0,8 0,7 0,8 1 600 000 1 300 000 2 100 000
Source : estimations de l’ONUSIDA de 2014.