Environ 5 millions [4,5 millions–5,6 millions] de personnes atteintes du VIH vivaient en Asie et dans le Pacifique en 2014.
Ce chiffre est cohérent avec les tendances mondiales et constitue une hausse depuis 2005, année au cours de laquelle 4,6 millions [4,3 millions–5,0 millions] de personnes étaient atteintes du VIH dans la région. Bien que la prévalence du VIH en Asie et
dans le Pacifique soit nettement inférieure à celle de l’Afrique subsaharienne, la région compte la deuxième plus importante population de personnes atteintes du VIH.
Le nombre d’hommes de 15 ans et plus atteints du VIH en Asie et dans le Pacifique (3,1 millions [2,8 millions–3,5 millions]) est substantiellement plus important que le nombre de femmes atteintes du VIH (1,7 million [1,5 million–2,0 millions]). La région compte environ 200 000 [180 000–230 000] enfants atteints du VIH. Les jeunes âgés de 15 à 24 ans représentent environ 620 000 [560 000–720 000] des 5 millions de personnes atteintes du VIH dans la région, la proportion de jeunes hommes (53 %) dépassant légèrement celle des jeunes femmes (47 %).
Figure 66
nouvelles infections par le vih en asie et dans le Pacifique, 2014
Inde Indonésie Chine Pakistan Viet Nam Birmanie
Philippines Malaisie
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Autres Thaïlande
Figure 65
nombre de nouvelles infections par le vih en asie et dans le Pacifique, 2000-2014
Source : estimations de l’ONUSIDA de 2014.
nombre de nouvelles infections
700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000
0 2000 2014
Adultes Enfants
Total
Progrès vers l’objecTif d’enrayer eT de commencer à inverser l’éPidémie de sida
Près de 340 000 [240 000–480 000] personnes ont contracté le VIH en Asie et dans le Pacifique en 2014, ce qui représente une baisse de 31 % du nombre de nouvelles infections à VIH de 2000 à 2014 (Figure 65).
Des signes inquiétants indiquent néanmoins la nécessité de renforcer les efforts de prévention du VIH dans toute la région.
Le nombre de nouvelles infections à VIH en Asie et dans le Pacifique a augmenté de3 % entre 2010 et 2014. La Chine, l’Inde et l’Indonésie comptabilisaient 78 % des nouvelles infections à VIH dans la région en 2014 (Figure 66).
Tableau 5
couverture de la thérapie antirétrovirale parmi les adultes vivant avec le vih âgés de plus de 15 ans en asie et dans le Pacifique, 2014
couverture de la thérapie antirétrovirale (%)
<25% 25-49% >50 %
Afghanistan Fidji Cambodge
Bangladesh République démocratique
populaire lao Thaïlande
Indonésie Birmanie
Malaisie Népal
Pakistan Papouasie-Nouvelle-Guinée
PrévenTion de nouvelles infecTions à vih Parmi des PoPulaTions clés
Les tendances de la transmission du VIH et du recours aux services de prévention parmi des populations clés varient largement d’un pays à l’autre en Asie et dans le Pacifique. La prévalence du VIH mesurée parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes en 2014 allait de moins de 1 % dans plusieurs pays à 14 % dans les zones urbaines de Mongolie (Figure 67). Parmi les prostitués en 2014, la Malaisie et la Birmanie déclarent une prévalence de 6 %, tandis que de nombreux autres pays ont une prévalence inférieure à 2 % (Figure 68). La prévalence du VIH parmi les personnes consommant des drogues injectables était uniformément élevée et atteignait 10 % dans huit des 19 pays (Figure 69).
Source : GARPR 2015. Les pays sans barre reflètent la prévalence du VIH mesurée à 0 % au moins une fois.
2014 2013 2012 2011
Figure 68
Prévalence du vih chez les professionnels du sexe en asie et dans le Pacifique, 2011-2014
Source : GARPR 2015. Les pays sans barre reflètent la prévalence du VIH mesurée à 0 % au moins une fois.
2014 2013 2012 2011
Afghanistan
% vivant avec le VIH
2 4 6 8 10 12 14 16 18
% vivant avec le VIH
Figure 67
Prévalence du vih chez les homosexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des personnes de même sexe en asie et dans le Pacifique, 2011-2014
Les taux de dépistage du VIH restent sous-optimaux chez les prostitués de nombreux pays d’Asie et de la zone Pacifique.
En 2014, le dernier taux de dépistage du VIH allait de 6 % en Afghanistan à 86 % en Mongolie, et 9 pays sur 14 avaient un taux de dépistage inférieur à 50 %.
Il existe des schémas de recours aux services divergents dans toute la région chez les hommes ayant des rapports avec d’autres hommes. En ce qui concerne l’utilisation du préservatif au cours du dernier rapport sexuel, les taux rapportés allaient de 1 % à 90 %, seuls 4 pays dépassant le seuil de 80 % en 2014. La proportion d’hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes qui ont déclaré avoir eu accès à des services de dépistage du VIH au cours des 12 derniers mois allait de 2 % à 87 %, avec seulement 4 pays sur 25 ayant déclaré une proportion supérieure à 50 %.
De manière louable, 4 pays sur 12 ont distribué en moyenne plus de 200 aiguilles et seringues à chaque personne consommant des drogues injectables en 2014, et seuls 6 pays en ont distribué moins de 100. 6 pays sur 16 ont déclaré que plus de 80 % des personnes consommant des drogues injectables avaient utilisé des équipements stériles lors de leur dernière injection. Cinq pays ont rapporté un taux de couverture inférieur à 50 %. Le taux d’utilisation du préservatif avec le dernier partenaire sexuel était faible chez les personnes consommant des drogues injectables, allant de 13 % à 66 %, et seuls 4 pays sur 19 ont fait état d’un taux d’utilisation du préservatif supérieur à 50 %. Le taux de dépistage récent du dépistage et de réception de résultats était aussi faible chez les personnes consommant des drogues injectables, et seuls 3 pays sur 18 avaient un taux supérieur à 50 % : l’Inde (68 %), la Malaisie (54 %) et la Thaïlande (61 %).
Source : GARPR 2015. Les pays sans barre reflètent la prévalence du VIH mesurée à 0 % au moins une fois.
2014 2013 2012 2011
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
% vivant avec le VIH Afghanistan
Australie Bangladesh Cambodge Chine Inde Indonésie Japon Malaisie Maldives Birmanie népal nouvelle-Zélande Pakistan Philippines Singapour Sri Lanka Thaïlande Viet nam
Figure 69
Prévalence du vih chez les consommateurs de drogues injectables en asie et dans le Pacifique, 2011-2014
Figure 70
nombre de décès liés au sida en asie et dans le Pacifique, 2000-2014
nombre de décès
700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0
vers un accès universel au TraiTemenT anTi-vih
On estime à 240 000 [140 000–570 000] le nombre de personnes décédées de causes liées au SIDA en 2014 en Asie et dans le Pacifique. Ce nombre reflète une chute de 30% du nombre annuel de décès liés aux SIDA dans la région entre 2005 et 2014 (Figure 70). Cette chute de la mortalité liée au SIDA a été plus prononcée entre 2010 et 2014 (18 %) par rapport à la période 2005–2009 (11 %).
En 2014, 36 % [32–41 %] des personnes atteintes du VIH en Asie et dans le Pacifique ont obtenu une thérapie antirétrovirale.
Poursuivant une tendance amorcée depuis plusieurs années, la couverture du traitement anti-VIH dans la région reste inférieure à la moyenne mondiale (Tableau 5). La couverture du traitement anti-VIH était plus élevée pour les femmes — 44 % [40–51 %],
— que pour tous les adultes, 36 % [32–41 %], en Asie et dans le Pacifique.
En Asie et dans le Pacifique, certains pays ont réalisé une estimation de la cascade de traitement anti-VIH. La Thaïlande, par exemple, est en passe de satisfaire le premier élément de l’objectif 90–90–90, avec près de 80 % des personnes atteintes du VIH connaissant leur statut sérologique en 2014. Des baisses apparaissent néanmoins dans la cascade en ce qui concerne le lancement en temps opportun de la thérapie antirétrovirale et la suppression virale parmi des personnes suivant un traitement anti-VIH (Figure 71). Ces tendances indiquent la nécessité de renforcer le maintien des soins. En 2014, 51 % des Thaïs atteints du VIH continuaient à suivre une thérapie antirétrovirale à 12 mois et plus.
En République démocratique populaire lao, 57 % des personnes atteintes du VIH connaissaient leur statut sérologique et seules 27 % des personnes atteintes du VIH suivaient un traitement. Ces données soulignent la nécessité d’une extension du traitement (Figure 72).
L’Asie et le Pacifique sont en passe d’atteindre l’objectif mondial de réduire de 50 % le nombre de décès liés à la TB chez les personnes atteintes du VIH d’ici 2015. De 2004 à 2013, le nombre de décès liés à la TB chez les personnes atteintes du VIH a chuté de 42 % dans toute la région (Figure 73).
Toutefois, la charge de la TB chez les personnes atteintes du VIH dans la région reste considérable. En 2013, l’Asie et le Pacifique comptaient 16 % de tous les décès liés à la TB chez les personnes atteintes du VIH, le deuxième nombre régional le plus important après l’Afrique subsaharienne.
Source : Enquête la plus récente menée auprès de ménages représentatifs au niveau national, 2005-2013.
Figure 74
attitudes discriminatoires envers les personnes vivant avec le vih : pourcentage de personnes âgées de 15 à 49 ans qui n'achèteraient pas de légumes frais chez un commerçant si elles savaient que cette personne vivait avec le vih
100
Timor-Leste Indonésie Pakistan CambodgeÎles Marshall népalInde Maldives
Pourcentage
Figure 71
cascade du continuum de soins et de traitements anti-vih, Thaïlande, 2014
Source : National Health Security Office (NHSO) et National AIDS Management Center, MOPH.
vivant avec le VIH et sous
cascade du continuum de soins et de traitements anti-vih, république démocratique populaire lao, 2014
Source : Lao PDR Country Progress Report. Global AIDS Response Progress Country Report, 2015. nombre de personnes 0
nombre de personnes
Source : Estimations TB, OMS, 2013.
nombre de décès
Figure 73
estimation du nombre de décès liés à la tuberculose parmi les personnes vivant avec le vih en asie et dans le Pacifique, 2004-2013
120 000
Sur les dix pays de la région présentant le plus grand nombre de personnes atteintes de la TB associée au VIH, seule la Chine a pu offrir une thérapie antirétrovirale en 2013 à plus de la moitié de toutes les personnes atteintes de la TB associée au VIH. L’Inde, qui compte plus de 60 % des personnes atteintes de la TB associée au VIH de la région a aussi présenté la plus importante augmentation
du taux de couverture du traitement anti-VIH chez les personnes atteintes de la TB associée au VIH.
créaTion d’un environnemenT ProPice à une riPosTe vigoureuse au sida La stigmatisation et la discrimination continuent à constituer d’importants obstacles à une riposte plus efficace en Asie et dans le Pacifique. Dans 5 pays sur 8 de la région communiquant des données, au moins une personne interrogée sur trois a signalé l’existence d’attitudes discriminatoires à l’égard de personnes atteintes du VIH, et la proportion de ces attitudes excèdent 60 % dans deux pays (Figure 74).
Personnes couvertes Personnes non couvertes
Source : estimations de l’ONUSIDA de 2014.
nombre d'infections
Figure 76
nouvelles infections par le vih au moyen-orient et en afrique du nord, 2000-2014
140 000
120 000
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
0 2000 2014
Adultes Enfants Total
Les actes de violence conjugale restent endémiques dans la région, notamment au Bangladesh où plus d’une femme sur trois ayant été marié, âgée de 15 à 19 ans, déclare avoir subi récemment des violences conjugales (Figure 75).