Manger sans faim

/¶HQIDQWHQYHQDQWDXPRQGHYLHQWDXFRQWDFWGHVKXPDLQVTXLYRQWV¶RFFXSHU de  lui,  mais  aussi  de  O¶DOLPHQWDWLRQTX¶LODXUDjDEVRUEHUSRXUVHPDLQWHQLUHQYLH.  Ainsi,   le   nourrisson   qui   ne   peut   se   nourrir   seul,   est   dépendant   de   sa   mère   ou   de   O¶HQWRXUDJH maternant16  (Anzieu,  2009),OV¶HQUHPHWjHOOHHWjODUHODWLRQTX¶HOOHHQWUHWLHQWDYHFOD nourriture,  son  corps  et  les  autres  humains  alentour  puisque  sa  vie  en  dépend.  En  fait,  il   entre  dans  le  champ  des  représentations  de  celle  ou  celui  qui  le  nourrit.  

À   la   question   «  pourquoi   mangez-­vous  ?  »,   nombreuses   réponses   adultes   fusent  :  «  SDUFHTXHF¶HVWO¶KHXUH  »,  «  SDUFHTXHM¶DLHQYLHGHPDQJHU  ».  D¶DXWUHV,  après   un  temps  de  réflexion,  parlent  de  courage  et  de  réconfort  avant  ou  après  une  tâche,  un   événement  qui  les  touche  ou  les  a  touchés  émotionnellement  en  disant  «  F¶HVWSOXVIRUW que  moi  ª'¶DXWUHVHQFRUHLQYRTXHQW  la  fatigue17,  notamment  en  rentrant  du  travail  ou   GHO¶pFROHSRXUO¶HQIDQWNotons  que  la  fatigue,  souvent  non  nommée  disparaît  avec  un   appoUW DOLPHQWDLUH VRXUFH G¶pQHUJLH Ceux   et   celles   qui   prononcent   le   mot   faim,   nous   O¶H[SOLTXHQW VRXYHQW GDQV GHV WHUPHV WUqV IORXV ,O DSSDUDvW DLQsi,   une   confusion   entre   faim,   envie   de   manger   et   appétit18.   Peut-­il   en   être   autrement  ?   En   effet,   le   rapport   à   O¶DOLPHQWDWLRQ UHFRXYUH QRXV O¶DYRQV GpMj SUpFLVp XQ FDUDFWqUH aussi   bien   culturel,   social   que   corporel.   &HUWDLQV DXWUHV FRQVWDWHQW TX¶LOV PDQJHQW TXDQG LOV V¶HQQXLHQW comme  si  manger  était  une  occupation.  Quant  aux  enfants,  ils  mangent  en  se  remettant  

16  _{Terme  usité  par  Anzieu  dans  son  livre  Le  Moi-­peau  (2009)  pour  désigner  les  personnes  ayant  un  rôle}  

maternant  auprès  du  nourrisson.  

17  _{Selon  de  le  Petit  Robert,  la  fatigue  est  un  état  résultant  du  fonctionnement  excessif  G¶XQRUJDQHRXG¶XQ} organisme   qui   se   traduit   par   une   diminution   des   forces,   de   l'activité,   généralement   accompagné   d'une  

sensation  caractéristique  (sentiment  de  fatigue).  

18  _{6HORQOHGLFWLRQQDLUHpW\PRORJLTXHO¶DSSpWLWYLHQWGXODWLQ appetitio  GpULYpG¶appetere  signifiant  désir}  

GDQVOH VHQVGH FRQYRLWLVH /¶HQYLH YLHQWGXODWLQ invidia   qui  signifie   jalousie,  est  passée  en  français  au   sens  de  désir.  La  faim  est  aussi  issue  du  latin  de  fames  dérivé  du  bas  latin  fameliculare  donnant  famelicus   GDQV OH VHQV G¶DYRLU IDLP HQ pFKR j XQH IDPLQH HQ  6HORQ O¶(QF\FORSDHGLD 8QLYHUVDOLV physiologiquement,   les   centres   de   commande   de   la   régulation   alimentaire,   de   localisation   cérébrale,   en   FRQQH[LRQ SHUPDQHQWH VRQW VRXPLV j O¶LQWHUYHQWLRQ GH O¶K\SRWKalamus   qui   détecte   les   signaux   PpWDEROLTXHV FRPPH OD JO\FpPLH HW O¶LQVXOLQpPLH /H FHQWUH GH OD IDLP GpFOHQFKH OD SULVH DOLPHQWDLUH DSSpWLW HW OH FHQWUH GH OD VDWLpWp RX UDVVDVLHPHQW DUUrWH OD SULVH DOLPHQWDLUH DYHF O¶DLGH GHV UpFHSWHXUV périphériques  situés  dans  la  zone  gastrique.  

WRWDOHPHQW j O¶DGXOWH GH O¶HQWRXUDJH SDUHQW QRXUULFH JUDQG-­mère,   babysitter   ou   SHUVRQQHOGHFDQWLQHRXPrPHG¶XQHIDoRQJpQpUDOHjODVRFLpWpFXOWXUHOOHHWUHOLJLHXVHj laquelle   ils   appartiennent.   Les   horaires   de   repas   ne   sont,   en   effet,   pas   tous   les   mêmes   G¶XQERXWjO¶DXWUHGHODSODQqWH,  ni  leur  fréquence  au  cours  de  la  journée.  Les  enfants  en   mesure   de   répondre   à   cette   question,   notamment   ceux   à   partir   de   9-­10   ans,   ont   sensiblement  les  mêmes  réponses  que  lHVDGXOWHVHQSDUODQWGHO¶KHXUHGHPDQJHU.  Une   autre  réponse  est  liée  à  la  croissance.    

Observons   OH SDUFRXUV GX SHWLW G¶KRPPH GHSXLV VD QDLVVDQFH SXLVTXH OH premier  contact  avec  la  nourriture  terrestre  se  produit  à  partir  de  ce  moment-­là.  En  effet,   à  sa  naissance,  le  nouveau-­né  comme  tous  les  bébés  de  mammifère,  est  dépendant  de  ses   parents  et  principalement  de  sa  mère  qui  le  nourrit  de  son  lait4X¶LOVRLWDOODLWpou  pas   par  sa  mère  HWPrPHV¶LODSSDUDvW  confortable,  il  est  nourri  à  chaque  fois  qX¶LOVHUpYHLOOH   de  trois  à  douze  fois  par  vingt-­quatre  heures.  La  mère  répond  ainsi  à  chaque  babillage  de   son  bébé.      

À   PRLQV G¶DYRLU XQH FHUWDLQH H[SpULHQFH DXFXQH PDPDQ QH SHXW DYRLU OD prétention  de  connaître  les  besoins  de  son  nouveau-­né  dans  leur  intégralité.  Toutefois,  le   premier   cri   du   nouveau-­né   est   attendu   comme   «  première   manifestation   propre  »   qui   suscite   chez   la   mère   des   conduites.   Sa   cDSDFLWp j O¶DSDLVHU SDUWLFLSH   à   lui   conférer   le   VHQWLPHQW G¶rWUH PqUH GH FH EpEp 3ROODN-­Cornillot,   2004).   Elle   va   vivre   ce   qui   se   SUpVHQWHGDQVVDUHODWLRQDYHFOXLHWWHQWHUG¶LQWHUSUpWHUDXSOXVMXVWHFHTX¶HOOHSHUoRLWGH lui  et  qui  relève,  selon  McDougall  (1978),  de  son  désir  de  donner  un  sens  à  ses  cris  et  à   ses   gestes.   Mais   sera-­t-­elle   si   pertinente   dans   ses   compréhensions  ?   Le   réveil   et   le   babillage  de  son  enfant  ayant  valeur  de  signal,  ne  seront-­ils  pas  pris  pour  un  besoin  de   nourriture  ?  Alors,  pouvons-­nous  penser  que  cette  confusion  entre  sensation  de  faim  et   manifestation  comme  les  babillages  et  les  pleurs,  puisse  induire  O¶LQLWLDOLVDWLRQGXUHSDV sans   sensation   de   faim   tangible  ?   Pour   autant OHV EHVRLQV GH O¶HQIDQW HW OHXU interprétation   proviennent   pour   la   plupart   des   mères   du   monde,   de   modèles   plus   ou   moins   abstraits   reposant   sur   le   passé,   sur   des   mythes,   des   croyances,   un   certain  

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mimétisme,   des   messages   QRUPDWLIV RX G¶pTXLOLEre   alimentaire   relativement   récents   et   même  des  peurs  propres  à  ces  mères  qui  peuvent  être  loin  de  la  réalité  de  celui  qui  est   nourri.   La   nature   et   la   quantité   des   aliments   sont   issues   des   recommandations   scientifiques  minimales  en  fonction  du  poids  et  GHO¶kJHSRXUpYLWHUGéficits  et  carences   (Dupin,  1992).  De  plus,  les  messages  actuels  comme  des  injonctions  à  ne  pas  sauter  de   repas,   notamment   le   petit   déjeuner,   induisent   à   ne   pas   être   connecté   à   ses   sensations   corporelles  de  faim  et  de  satiété  et  à  manger  prioritairement  pour  entrer  en  relation  avec   son  groupe  social.    

Poursuivons  notre  compréhension  du  manger  sans  faim  dans  un  «  SDUFHTXHM¶DL envie   de   manger  »   ou   «  F¶HVW SOXV IRUW TXH PRL  ».   Cette   expression   semble   prononcée   GDQV OH VHQV GH QH SRXYRLU V¶HPSrFKHU GH FRPPH VL FHWWH RULHQWDWLRQ YHUV O¶DOLPHQW répondait   à   un   besoin   irrépressible,   à   des   forces   inconnues   en   soi,   incontrôlables   et   vécues   comme   aliénantes   ou   à   une   autre   motivation.   De   quelle   motivation  V¶DJLW-­il   ?   &HOOH GH OD UHFKHUFKH GH SODLVLU RX G¶DSDLVHPHQW Ge   sensations   inconfortables   sans   TX¶HOOHVQHVRLHQWFRPSULVHVLQWHOOLJLEOHPHQW  ?    

Le   projet   de   tout   parent   pour   son   enfant   grandissant   est   qX¶LO PDQJH DYHF VD famille   à   la   même   table   et   à   la   même   heure.   L¶HVSDFHPHQW HQWUH OHV WpWpHV RX OHV ELEHURQVV¶RSqUHDVVH]QDWXUHOOHPHQWHWODGXUpHHQWUHFKDFXQHGHVHVSULVHVDOLPHQWDLUHV se   fait   plus   grande,   lui   permettant   de   vivre   avec   le   monde,   de   se   socialiser   et   de   se   sociabiliser.   Ces   espacements   entre   les   repas   et   ces   réductions   des   temps   de   portage   parental  sont  des  avancées  vers  le  sevrage  voire  même  une  composante.  Le  sevrage  est   ODUUrWGHO¶DOlaitement  maternel  chez  l'humain.  Selon  le  Petit  Robert,  le  mot  sevrage  est   XWLOLVp DXMRXUG¶KXL DXVVL   pour   qualifier   OD FHVVDWLRQ GH O¶DOlaitement   artificiel19.   /¶pW\PRORJLH GX PRW sevrage   QRXV LQGLTXH TX¶LO vient   du   verbe   sevrer   issu   du   latin   classique  separare  signifiant  séparer.  Par  extension,  la  notion  de  privation  est  observée  

19   _{/¶DOODLWHPHQWDUWLILFLHO   FRUUHVSRQGDXQRXUULVVDJH G¶XQHQIDQWSDUGXODLWDUWLILFLHORXVXEVWLWXWGHODLW}

PDWHUQHO,OHVWQRPPpDLQVLSDURSSRVLWLRQjO¶DOODLWHPHQWPDWHUQHO&HGHUQLHUVLJQLILHQRXUULUGHVRQODLW produit  par  les  mamelles  pour  une  mammifère  après  la  gestation.  

vers  le  XIVème  siècle.  Ainsi,  peut-­on  «  sevrer  un  enfant  »  ou  «  sevrer  du  lait  maternel  ».   /¶HQIDQW  perd  un  substrat  de  choix  puisque  le  lait  de  sa  mère,  dans  ses  constituants,  est   spécifique   pour   chaque   famille   de   mammifères.   Avec   le   sevrage   commence   la   diversification  alimentaire  qui  est  nécessaire  pour  satisfaire  les  besoins  nutritionnels  de   croissance  que  le  lait  maternel  ne  permet  plus  au-­delà  de  trois  ans  (Le  Berre,  1990).  Au   sens  élargi,  il  SHUPHWDXVVLjO¶HQIDQWG¶DOOHUjODUencontre  du  monde  extérieur,  au-­delà   de  la  dyade  et  la  triade  TX¶LODIRUPpDYHFVDPqUHou  O¶HQWRXUDJHPDWHUQDQWnotamment   ses   deux   parents   HW GH V¶DGDSWHU j VRQ HQYLURQQHPHQW DOLPHQWDLUH HW KXPDLQ $XMRXUG¶KXL OH VHYUDJH HVW UpDOLVp Slus   précocement   notamment   dans   nos   sociétés   occidentales  en  raison  de  la  reprise  du  travail  de  la  plupart  des  mèresFHTXLQ¶pWDLWSDV le  cas  même  au  début  du  XXème  siècle.  /¶HQIDQWSHUGde  ce  fait  ce  que  sa  mère  lui  donne   dans  le  portage  et  la  chaleur  de  son  étreinte  dans  ces  temps  de  tétée  et  de  biberon.  Elle   répondait  MXVTX¶jSUpVHQWSURPSWHPHQWjVHVpWDWVG¶LQFRQIRUWGHbesoin  de  nourriture,   de  proximité  (Pollak-­Cornillot,  2004),  de  sommeil  HWGHVWLPXODWLRQTX¶LOpeut  manifester   par   des   pleurs   plus   ou   moins   forts   souvent   interprétés   comme   des   colères.   Ces   pleurs   sont  O¶H[SUHVVLRQGe  ses  ressentis.    

Explorons  quelques  situations  fréquentes  de  début  vie,  génératrices  de  sevrage   GHO¶DWWHQWLRQPDWHUQHOOHUn  soir,  maman  et  papa  sortent  au  cinéma  et  demandent  à  une  

babysitter  de  venir  garder  leur  enfant.  Un  jour,  maman  reprend  son  travail,  bébé  va  chez  

la  nourrice  et  cesse  de  téter  son  sein.  Une  autre  situation  très  précoce  dans  la  vie  de  bébé,   quasi   banale   peut   se   produire   même   dès   la   maternité.   Un   soir,   pour   permettre   à   la   PDPDQGHVH UHSRVHUXQHSXpULFXOWULFHELHQLQWHQWLRQQpHSURSRVHGHV¶RFFXSHUGHOXL Mais,  bébé  se  réveille,  appelle  et  maman  ne  vient  pas.  Il  poursuit  en  pleurant  ou  en  criant   même.  La  babysitter  Q¶HQWHQGou  ne  connaît  pas  les  babillages  de  bébé  et  la  puéricultrice   GRLW V¶RFFXSHU GH   plusieurs   autres   nourrissons.   Il   ne   reconnaîtra   ni   la   voix   et   le   ton   DSDLVDQWQLO¶RGHXU  de  sa  mère  ce  qui  lui  donnera  à  vivre  des  émotions.  Celui  nourrit  du   lait  de  sa  mère  aura  à  se  détacher  aussi  physiquement  de  son  corps.  Face  à  ses  pleurs,  les   SHUVRQQHVFKDUJpHVGHV¶RFFXSHUGHOXLUpSRQGURQWen  lui  donnant  le  biberon.    

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Plus   tard,   ces   évènements   de   sevrage   prendront   la   forme   d¶XQ   départ   comme   celui  G¶XQSDUHQWde  O¶DUULYpHG¶XQautre  membre  dans  la  famille,  de  O¶KRVSLWDOLVDWLRQGH O¶HQIDQWlui-­même  ou  de  la  maman,  du  GpFqVG¶XQJUDQGSDUHQWFKH]TXLO¶HQIDQWSDVVDLW tous   ses   mercredis.   Il   est   fréquent   dans   notre   pratique,   de   repérer   le   début   de   la   prise   pondérale   aussi   ORUV G¶XQH VpSDUDWLRQ WHO XQ GpPpQDJHPHQW XQH UXSWXUH dans   le   fonctionnement  de  vie.    

Tous   les   bébés   vivent   de   telles   situations.   Une   relation   dyadique   bonne   ou   moins  ERQQHWRXWHQIDQWO¶DYpFXe.  À  quelque  moment  de  sa  vie,  chaque  enfant  aura  à   faire  avec  son  sevrage,  sevrage  de  lait,  G¶DWWHQWLRQ  et  de  portage.  Il  lui  a  fallu  O¶DFFHSWHU pour  VHGpWDFKHUHWSDUWLUjODGpFRXYHUWHGXPRQGHGHO¶DOWpULWpHWG¶DXWUHVQRXrritures   que   terrestres.   /H VHYUDJH GX ODLW HW GH O¶DWWHQWLRQ PDWHUQHOOH HW PDWHUQDQWH FRQVWLWXH donc   une   étape   indispensable   à   la   découverte   du   monde   mais   tout   le   monde   ne   développera   pas   un   état   de   surcharge   pondérale   à   ce   moment-­là.   Cette   ouverture   à   O¶DOWpULWp SHXW V¶RSpUHU SDUIRLV EHDXFRXS SOXV WDUGLYHPHQW GDQV OD YLH   et   des   prises   pondérales  nous  sont  rapportées  à  ces  moments-­là.  Ce  sont  les  cas  de  la  poursuite  des   études   GDQV XQH DXWUH YLOOH RX G¶XQ VpMRXU j O¶pWUDQJHU SRXU FHUWDLQHV MHXQHV ILOOHV   qui   WHQWHQWO¶H[SpULHQFHGHODIRQFWLRQGH©  jeune  fille  au  pair  ªGDQVXQHIDPLOOHG¶XQDXWUH pays   qui   présente   XQH DXWUH RUJDQLVDWLRQ DXWRXU GH O¶DOLPHQWDWLRQ.   Ils   donnent   inéluctablement   à   vivre   des   sensations   et   émotions,   notamment   liées   à   la   séparation,   O¶LVROHPHQWO¶LQFRPSUpKHQVLRQToutes  ces  ruptures  et  séparations  sont  des  évènements   ravivant   les   mêmes   ressentis   du   sevrage.   Nous   pouvons   donc   imaginer   ce   qui   peut   se   passer   lors   de   naissances   prématurées   nécessitant   la   mise   en   couveuse   induisant   la   VpSDUDWLRQ EUXWDOH G¶DYHF OD PqUH   Dans   notre   pratique,   nous   interrogeons   toujours   sur   les  premiers  jours  de  la  naissance  afin  de  repérer  de  tels  évènements.    

&HVSUHPLHUVpOpPHQWVG¶H[SOLFDWLRQFRQWH[WXHOOHFRPPHO¶pYROXWLRQGHVPRGHV GHYLHV¶DVVRFLHQW  parfois  à  des  facteurs  développementaux.  Observons-­les  maintenant.      

1.2  Manger  au-­delà  de  sa  faim      

Ce  sous-­titre  «  Manger  au-­delà  de  sa  faim  »  pour  expliquer  le  fait  de  «  manger   plus   que  ses  besoins  »  suppose  en   effet   que  la  prise  alimentaire  ait  été  initialisée  avec   une  sensation  de  faim.  Explorons  en  pratique  cette  expression.    

'LVWLQJXRQV SRXU FRPPHQFHU O¶DOODLWHPHQW PDWHUQHO GH O¶DOLPHQWDWLRQ (Q HIIHWGXIDLWTX¶aucune  quantité  de  lait  absorbée  QHVRLWPHVXUDEOHO¶DOODLWHPHQWV¶DUUrWH sans  inquiétude  lorsque  le  nourrisson  lâche  le  sein  de  sa  mère  et  s¶il  paraît  confortable.    

Tandis   que   lRUVTXH OD TXDQWLWp G¶DOLPHQW SHXW rWUH mesurée,   par   un   biberon   gradué   ou   un   volume   dDQV XQH DVVLHWWH O¶HQIDQW HVW soumis   à   cette   quantité   évaluée   suivant   son   âge   SDU O¶DGXOWH   qui   le   nourrit.   En   effet,   dès   que   le   volume   préétabli   est   absorbé,  une  mesure  de  lait  en  poudre  en  plus  est  très  souvent  ajoutée.  Une  autre  raison   pouvait  autrefois  être  avancée  comme  le  respect  implicite  de  la  personne  qui  a  préparé  le   reSDV RX WUDYDLOOp SRXU HQ SHUPHWWUH OD FXOWXUH RX O¶DFKDW   Il   ne   fallait   pas   gâcher   la   nourriture  difficilement  gagnée  ou  acquise.  L¶HQIDQWest  le  plus  souvent  encouragé,  incité   à  finir  la  portion  préétablie  ou  à  en  manger  une  à  deux  bouchées  de  plus,  même  V¶LOD abandonné   spontanément   la   tétine   ou   détourné   la   tête   de   la   cuillère   présentée   pour   signifier  son  rassasiement  donc  la  fin  de  sa  prise  alimentaire.  À  notre  sens  de  praticien,   cette   sollicitation   plus   que   courante   a   invalidé   les   ressentis   de   rassasiement   que   le   nourrisson   a   perçus   en   lui-­même   et   a   manifestés.   Non   reconnu   dans   son   expression,   l¶HQIDQW,   SUHQDQW DLQVL O¶KDELWXGH GH FHVVHU VHV SULVHV DOLPHQWDLUHV DYHF XQH VHQVDWLRQ autre  que  celle  de  son  rassasiement,  aura  plus  tard  tendance  à  la  rechercher  pour  terminer   toutes  ses  prises  alimentaires  pensant  que  cette  sensation  correspond  à  son  rassasiement.   De   même,   les   bonV DXJXUHV OHV IpOLFLWDWLRQV UHoXHV SDU O¶HQIDQW VXLWHV DX[ PLPLTXHV gusto-­faciales  et  aux  paroles  encourageantes,  ont  été  des  supports  à  la  surconsommation   GDQV O¶LUUHVSHFW GHV VHQVDWLRQV H[SULPpHV   Nous   pouvons   aussi   nous   demander   si   ces   FRPSOLPHQWVQ¶RQWSDVpWpGHYpULWDEOHVVWLPXODQWVSUpFRFHV  FDULOHVWKDELWXHOG¶HQWHQGUH les  parents  dire  qu¶en  sortant  de  table,  et  ce  dès  son  plus  jeune  âge,  leur  unique  enfant  en