L’espace professionnel

L’espace professionnel se situe essentiellement à la non-vue des usagers, appelé très souvent « l’arrière de la pharmacie ». Elle comprend une zone de stockage des médicaments (par un automate, des étagères ou des tiroirs), le stockage des médicaments stupéfiants, et la réserve. Accolé à la réserve se trouve un lieu de stockage pour l’ensemble des produits de la pharmacie à détruire que sont les périmés, les médicaments ramenés par les usagers que l’on dépose directement dans le carton Cyclamed®, ainsi que les collecteurs de DASRI. Les stupéfiants périmés ou ramenés par le patient pour destruction sont stockés dans ce local dans une armoire fermée à clé. Un plan de travail réservé aux salariés permet de traiter l’ensemble des tâches administratives. Le préparatoire est une pièce à part qui peut être distinct ou non du local permettant la préparation des doses à administrer, à condition de respecter la législation en vigueur. Les livraisons, et en l’occurrence ici (mais ce n’est pas une obligation) l’entrée des salariés, se font par une seconde entrée, interdite au public. Le sas de livraison permet de répondre aux règles imposant la séparation du service de livraison avec le reste de la pharmacie et notamment les médicaments s’y trouvant. Un poste de réception a été installé à l’issu du sas pour entrer en stock l’ensemble des produits avant de les disperser dans l’ensemble de la pharmacie. Bien évidemment, c’est aussi dans cette partie de la pharmacie que se trouvent les vestiaires et les sanitaires pour le personnel ainsi que le bureau du gérant.

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Conclusion

A l’heure où la confiance dans le médicament est à conforter, le pharmacien se fait nommer officiellement acteur de santé publique de proximité. Il cumule désormais ses anciennes obligations avec les nouvelles missions et les nouvelles responsabilités que la loi HPST lui attribue. Il devient un professionnel de santé reconnu, privilégié, proche de sa patientèle. Il obtient la responsabilité d’une nouvelle prise en charge des patients : l’entretien pharmaceutique. Par ce procédé, il pourra effectuer un bilan personnalisé et professionnalisé avec le patient, afin d’échanger avec lui au sujet de ses médicaments, sa pathologie, sa vie quotidienne avec la pathologie, dans le but de lui faire comprendre l’intérêt du traitement qu’il reçoit et ainsi d’accroitre son efficacité. Cela contribuera alors à maintenir sa pathologie équilibrée. Ainsi il sera possible d’économiser sur d’autres plans tels que l’hospitalisation en cas d’exacerbations de la maladie, puisqu’elles seront moins fréquentes. Le pharmacien voit aussi sa rémunération évoluée. Elle se diversifie par l’arrivée de nouvelles modalités : la rémunération sur objectifs et la rémunération à l’activité. Le pharmacien doit donc se moderniser et adapter son environnement de travail à ses nouvelles missions. Il doit s’organiser pour réussir à cumuler au mieux toutes ses tâches. Mais les retards entre la parution des réformes, leur programmation et leur mise en place effective rendent la tâche difficile et ne facilitent pas sa bienvenue.

L’ensemble des missions du pharmacien lui sont exclusives et sont réservés aux seuls diplômés pharmaciens en contrepartie de quoi son monopole est préservé. Toutefois, la profession subit, ces derniers temps, des pressions importantes de grands groupes notamment sur l’ensemble de ses produits en libre-accès. Afin que le pharmacien puisse continuer à exercer sa profession au plus près de ses patients les plus nécessiteux, particulièrement les personnes âgées souvent limitées dans leurs possibilités de déplacements, il semblerait bon de réfléchir aux conséquences de ces pressions sur les officines de quartier et aussi sur la sécurité d’emploi des médicaments. La profession doit être défendue au nom de la santé publique.

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Table des annexes

ANNEXE 1 : Mortalité générale en France par canton en 2005, quantifiée à l’aide du Ratio de

Mortalité Standardisé.

ANNEXE 2a : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour 5 000 en 2011. ANNEXE 2b : Répartition de l’installation des médecins généralistes sur le territoire

ANNEXE 2c : Répartition des médecins généralistes en Haute-Normandie par catégories d’âge. ANNEXE 3a : Evolution des dépenses en santé en France en comparaison à celles mondiales, en

pourcentage du Produit Intérieur Brut.

ANNEXE 3b : Répartition en valeur d’euros par personnes et en pourcentage des différents postes de

dépenses de santé.

ANNEXE 3c : Evolution de l’ONDAM et ses dépassements depuis 1997. ANNEXE 4 : Le « Portail DP ».

ANNEXE 5 : Bulletin d’adhésion aux entretiens pharmaceutiques fourni par l’assurance maladie. ANNEXE 6a : La répartition du marché pharmaceutique remboursable – Chiffres GERS – Janvier

2013.

ANNEXE 6b : L’évolution du marché des médicaments génériques, qui repart à la hausse en 2012. ANNEXE 6c : Le développement exponentiel des économies par les génériques – Source GERS –

décembre 2012.

ANNEXE 7 : L’érosion du répertoire représente une perte d’économie importante.

ANNEXE 8 : Le marché des génériques dans l’Union Européenne par volume et par prix de

marchandises.

ANNEXE 9 : La liste des molécules dans le répertoire principalement visées par l’objectif du taux de

substitution.

ANNEXE 10 : La liste des molécules concernées par la stabilité de la délivrance des médicaments

génériques.

ANNEXE 11a: Le test de contrôle de l’asthme (asthma control test) évalue l’asthme sur les quatre

dernières semaines.

ANNEXE 11b: Le questionnaire de contrôle de l’asthme (asthma control questionnaire) évalue

l’asthme sur les sept derniers jours.

ANNEXE 12 : Le fonctionnement d’un débitmètre de pointe ou peak flow.

ANNEXE 13 : Courbe représentant le débit en fonction du volume illustrant la mesure de la fonction

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ANNEXE 14 : Questionnaire de l’enquête.

ANNEXE 15 : Fiche de la HAS : « Méthodes et modalités du DPC » - Décembre 2012.

ANNEXE 16 : Arrêté du 15 février 2002 fixant la liste des marchandises dont les pharmaciens

peuvent faire le commerce dans leur officine, modifié par l’arrêté du 30 avril 2002 et du 2 octobre 2006.

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ANNEXE 1 : Mortalité générale en France par canton en 2005, quantifiée à l’aide du Ratio de

Mortalité Standardisé (SMR)429.

429

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ANNEXE 2a : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour 5 000 en 2011430.

Remarque : Un bassin de vie est le plus petit territoire sur lequel les habitants ont accès aux

équipements et services les plus courants classés en six grands domaines : services aux particuliers, commerce, enseignement, santé, sport, loisirs et culture, et transport.

ANNEXE 2b : Répartition de l’installation des médecins généralistes sur le territoire431.

430

Op. cit. ref. 10. 431

181

ANNEXE 2c : Répartition des médecins généralistes en Haute-Normandie par catégories d’âge432.

432

Op. cit. ref. 11.

6 57 85 142 194 306 331 257 47 9 DE 25 A 29 ANS DE 30 A 34 ANS DE 35 A 39 ANS DE 40 A 44 ANS DE 45 A 49 ANS DE 50 A 54 ANS DE 55 A 59 ANS DE 60 A 64 ANS DE 65 A 69 ANS SUPERIEUR A 69 ANS Répartition des médecins généralistes haut-normands selon leur âge

182

ANNEXE 3a : Evolution des dépenses en santé en France en comparaison à celles mondiales, en

pourcentage du Produit Intérieur Brut (PIB)433.

ANNEXE 3b : Répartition en valeur d’euros par personnes (ci-dessous à droite) et en pourcentage (ci-

dessous à gauche) des différents postes de dépenses de santé434.

433

Op. cit. ref. 13. 434

183

ANNEXE 3c : Evolution de l’ONDAM et ses dépassements depuis 1997435.

Remarque : Les bulles sont d’autant plus grandes que le dépassement (en bleu) ou le non dépassement

(en gris) de l’objectif est important, d’autant plus hautes que le taux d’évolution des dépenses est élevé et d’autant plus à droite que l’ONDAM est élevé.

435

184

ANNEXE 4 : Le « Portail DP »436.

Nota bene : L’alerte DGS-Urgent correspond à une alerte émanent de la Direction Générale de la

Santé (DGS).

436

185

ANNEXE 5 : Bulletin d’adhésion aux entretiens pharmaceutiques fourni par l’assurance maladie437.

437

187

ANNEXE 6a : La répartition du marché pharmaceutique remboursable – Chiffres GERS – Janvier

2013438.

ANNEXE 6b : L’évolution du marché des médicaments génériques, qui repart à la hausse en 2012439.

438

Op. cit. ref. 182. 439

188

ANNEXE 6c : Le développement exponentiel des économies par les génériques – Source GERS –

Décembre 2012440.

440