L’élaboration de l’enquête et la description de son échantillon

3.1.1.1. Les objectifs de l’enquête

Courant 2012, la récente loi HPST s’immisce timidement dans le quotidien du pharmacien d’officine. Ce dernier va devenir l’un des principaux acteurs de la Santé Publique faisant ainsi partie des professions majoritairement visées par ces nouvelles mesures de prises en charge des patients atteints de maladies chroniques. L’enquête suivante a été réalisée auprès de pharmaciens d’officines de Haute-Normandie afin de faire un état des lieux de leur niveau d’information sur certains changements introduits par ce nouveau texte. Cela concerne les activités qu’ils vont devoir mettre en place dans leur officine (notamment les entretiens pharmaceutiques), leur opinion et leurs diverses appréhensions à ce sujet ainsi que d’évaluer s’ils sont prêts à mettre en place cette réforme et à assumer cette nouvelle charge de travail.

3.1.1.2. La méthode de l’enquête

La Haute-Normandie regroupait, au 1er novembre 2012, 537 officines (et 656 titulaires) pour une population d’environ 1 832 942 habitants, soit 29,3 officines pour 100 000 habitants, une répartition de 3 413 habitants par officine et avec quatre officines pour cent kilomètres carrés328. L’enquête a été réalisée entre le 15 octobre et le 31 décembre 2012. 125 pharmacies réparties dans différentes villes, leurs agglomérations et les zones rurales avoisinantes ont été visitées, plus précisément celles comprises dans une zone délimitée par les axes Gournay-en-Bray – Gisors – Vernon – Rouen. 101 questionnaires ont été récupérés ; ceux manquants ont été laissés aux titulaires qui ne pouvaient répondre instantanément, soit par manque de temps, soit par absence, et n’ont pas été retournés. Il ne s’agit pas d’avoir voulu délimiter un secteur précis, mais plutôt d’une nécessité de proximité dans le but d’aller à la rencontre des professionnels, d’échanger avec le titulaire sur ces changements à venir, de rencontrer de futurs collègues, d’observer l’organisation et l’espace de vente ainsi que la capacité d’adaptation (spatiale et professionnelle) de l’officine à ce changement important.

327

Op. cit. ref. 1. 328

Données régionales - Cartes | Ordre National des Pharmaciens. at <http://www.ordre.pharmacien.fr/Cartes/Cartes- regionales-Officine/Donnees-regionales>, octobre 2012.

127 20% 24% 56% Rurale Semi-rurale Urbaine

Localisation des officines interrogées

Un questionnaire de onze questions a été proposé à chaque titulaire, avec des réponses à choix multiples, permettant ainsi une réponse rapide et ciblée, bien que chacun ait été libre d’annoter les différents items ou de ne pas se prononcer sur une question (souvent par manque d’information ou à cause d’un avis indécis). Cela a permis une interprétation claire et concrète de chaque intitulé.

Sur les 101 pharmacies, 32 se trouvent dans l’Eure, et 67 en Seine-Maritime. Afin de différencier les diverses localités où l’on peut trouver une pharmacie, une distinction a été faite entre le rural, relatif à la campagne, l’urbain pour la ville (que l’on peut caractériser avec un nombre minimum de cinq pharmacies). Le semi-urbain correspond à l’intermédiaire : lorsque, géographiquement, on se trouve proche d’une ville importante sans y être basé. Ainsi, les banlieues des grandes villes sont considérées comme des zones urbaines, mais les plus petites villes de l’agglomération, non accolées à la banlieue seront classées en semi-rural. La plus grande partie des officines interrogées est urbaine (57 officines), 24 sont en zone semi-rurale et 20 en milieu rurale. Une précision a été demandée pour démarquer les pharmacies se trouvant dans un centre commercial, soit 7 pharmacies. Pour les autres distinctions : centre ville, centre secondaire, autre (pharmacie de quartier, située sur un axe de passage, en périphérie, seule au village ou centre bourg), les données recueillies ne sont pas exploitables par manque de précision dans la classification proposée ne permettant pas de trier toutes les officines, ni d’en faire une interprétation correcte. Cette caractéristique sera donc laissée de coté. D’autre part, la majorité des titulaires interrogés sont des femmes à 57%, contre 43% d’hommes.

Les diverses répartitions découlant de l’enquête sont relativement représentatives des données à l’échelle départementale. En effet, les chiffres officiels de fin 2012 annoncent 29% de pharmacies dans l’Eure (correspondant à 153 officines euroises et 188 titulaires) et 71% dans la Seine Maritime (ce qui correspond à 384 officines et 468 titulaires)329. La répartition hommes-femmes dans la région est respectivement de 48% et 52%. La majorité reste féminine, mais si cette tendance est plus marquée

329

Données départementales - Le pharmacien | Ordre National des Pharmaciens. at <http://www.ordre.pharmacien.fr/Le- pharmacien/Secteurs-d-activite/Pharmacie/Cartes-departementales-Officine/Donnees-departementales>, octobre 2012.

Répartition Hommes-Femmes des titulaires 32% 68% Eure Seine Maritime

Répartition des officines en Haute-Normandie

43% 57%

Homme Femme

128 dans le sondage que réellement330. Les autres statistiques officielles par département sont présentées dans le tableau suivant331.

Département Nombre d’habitants

par officine Nombre d’officines pour 100 000 habitants Nombre d’officine pour 100km² Eure (27) 3 809 26,3 3 Seine-Maritime (76) 3 256 30,7 6

Statistiques départementales de la répartition des officines en Haute-Normandie

Concernant l’âge des titulaires questionnés, l’ensemble des classes y est représenté avec une certaine homogénéité. 5% des titulaires ont 30 ans ou moins, 30,5% sont dans la fourchette 31-40 ans, 28% ont entre 41 et 50 ans, ils sont 30,5% à avoir entre 51 et 60 ans et 6% ont plus de 60 ans. L’âge moyen des titulaires est de 46,2 ans (avec un écart type de 10 ans).

Répartition des titulaires sondés selon leur âge

L’échantillon recueilli pour l’enquête est globalement représentatif de la population. En effet, la moyenne d’âge au niveau régional est de 47,8 ans332.

3.1.1.3. Le questionnaire

Le questionnaire adressé aux titulaires se présentait en deux parties : la première permettant d’identifier anonymement le pharmacien et sa pharmacie, la seconde comportait les questions à choix multiples. Une seule réponse devait être cochée. Une absence de réponse ou une question à laquelle on

330

21 fascicules régionaux - Communications | Ordre National des Pharmaciens. at

<http://www.ordre.pharmacien.fr/Communications/Rapports-Publications-ordinales/21-fascicules-regionaux>, janvier 2013. 331

Op. cit. ref. 329. 332

Op. cit. ref. 330. 24-30 ans 31-35 ans 36-40 ans 41-45 ans 46-50 ans 51-55 ans 56-60 ans >60 ans

24-30 ans 31-35 ans 36-40 ans 41-45 ans 46-50 ans 51-55 ans 56-60 ans >60 ans

129 aurait répondu en cochant les deux propositions est compté comme si le pharmacien ne s’était pas prononcé (cela sera abrévié par NSPP pour « Ne Se Prononce Pas » lors du traitement des données).

Le questionnaire et ses onze questions étaient présentés en une feuille recto-verso, dans le but d’être succinct visuellement et rapidement complété ; cela afin de ne pas déranger trop longuement le professionnel dans son activité.

Le questionnaire se trouve, sous sa forme initiale, tel qu’il a été distribué dans les pharmacies, en annexe [Annexe 14]. Les questions auxquelles les titulaires ont eu à répondre sont résumées ci- dessous :

1) Selon vous, l’entretien pharmaceutique a-t-il sa place à l’officine ? (Oui / Non)

2) Vous sentez-vous capable d’effectuer un entretien de qualité dès janvier 2013 ? (Oui / Non)

3) Disposez-vous actuellement de l’ensemble des moyens permettant la mise en place de cet entretien dans votre officine:

a) une pièce isolée, d’accès facile ? (Oui / Non)

b) un personnel pharmacien suffisant en nombre ? (Oui / Non) c) un personnel pharmacien suffisamment formé ? (Oui / Non) d) un espace temps disponible pour cette activité ? (Oui / Non)

e) l’équipement matériel nécessaire à la réalisation de l’entretien ? (Oui / Non)

4) Selon vous, la mise en place du dispositif dans votre officine sera un investissement : majeur (>1 000€) / modéré (500-1 000€) / mineur (<500€) ?

5) Selon vous, l’entretien pharmaceutique :

a) est un moyen novateur et majeur pour aider le patient à trouver l’équilibre de son traitement ? (Oui / Non)

b) permettra de nouvelles économies pour la Santé ? (Oui / Non)

c) doit être réalisé uniquement par un pharmacien diplômé ? (Oui / Non) d) sera pour vous un nouveau moyen de fidéliser la patientèle ? (Oui / Non)

e) est un artifice de la sécurité sociale pour agir a posteriori sur un autre front : la baisse du prix des médicaments. (Oui / Non)

6) Le conseil est une des principales clés du pharmacien. Selon vous, rémunérer vos conseils alors que vous les donniez gratuitement jusqu’ici, cela vous parait :

- judicieux ; vous vous appliquerez davantage dans la prise en charge de vos patients que par le passé.

- sans importance ; quelque soit le prix du conseil, celui-ci doit être de qualité. - Ni l’un, ni l’autre. Précisez.

7) Selon vous, cette nouvelle activité du pharmacien provoquera : une hausse du chiffre d’affaire / un chiffre d’affaire inchangé / une baisse du chiffre d’affaire.

8) Selon vous, les patients visés par cette nouvelle mesure :

a) sont assez informés de cette nouveauté dans leur prise en charge ? (Oui / Non) b) assimileront le pharmacien à un concurrent du médecin ? (Oui / Non)

130 90% 9% 1% Oui Non NSPP

c) mettront en vous autant de confiance qu’en leur médecin traitant ? (Oui / Non)

9) Saviez-vous que l’asthme arrivera en juillet 2013 dans l’entretien thérapeutique ? (Oui / Non) 10) Auriez-vous trouvé plus aisé de débuter l’entretien thérapeutique avec une autre ALD que les AVK, puis l’asthme? (Oui / Non) Si oui, laquelle ou lesquelles (Hypertension artérielle, Diabète type I, Diabète type II, Dyslipidémies...) ?

11) Appartenez-vous à un groupement de pharmacies ? (Oui / Non) Si oui, attendez-vous de l’aide de ce dernier pour :

a) la réorganisation spatiale de la pharmacie ? (Oui / Non) b) l’organisation du temps de travail ? (Oui / Non)

c) le déroulement de l’entretien pharmaceutique ? (Oui / Non)