Linda SARFATI
3.2 - PRISES EN CHARGE ET DETENTION
- H.M. Fortuit. La délinquance sexuelle, une délinquance spécifique ? (49) :
« Le travail psychothérapique devra constituer dans le cadre carcéral, un cadre protecteur, de pare-excitation et d’étayage. Cela nécessite une équipe où les échanges entre thérapeutes seront nombreux et fluides, afin d’éviter de « privatiser » la relation d’un patient avec un des soignants. De même, les relations avec les parte-naires socio-judiciaires nous apporterons des éclairages essentiels ».
- J.L. Senon. Incidents collectifs et individuels en détention : étude des relations avec les psychopa-thologies pénitentiaires (89) :
« Le travail du psychiatre n’a pas pour objet de traiter la délinquance… » qui nécessite plusieurs modes de réponses, comme énoncer la loi, favoriser l’insertion sociale, rétablir des relations correctes avec le milieu d’origine. Il s’agit aussi de traiter les épisodes de décompensation transitoire et des psychopathologies propres au milieu.
La recrudescence des passages à l’acte des détenus malades peut être considérée comme le symptôme de la maladie institutionnelle.
Il convient d’établir un contrat de soins avec des objectifs limités dans leurs exigences et dans le temps.
Le développement des SMPR comporte le risque de cloisonner la psychiatrie pénitentiaire par rapport à la psychiatrie des hôpitaux spécialisés et de secteur.
- J-F. Burgelin. Santé, justice et dangerosités : pour une meilleure prévention de la récidive (58) : Proposition n° 14 : « Il apparaît important qu’une meilleure coordination soit mise en œuvre entre les préfec-tures, les autorités judiciaires et sanitaires ainsi que les établissements hospitaliers, dans l’inscription, sur le fichier des personnes recherchées tenu par les forces de l’ordre, des personnes hospitalisées d’office à la suite d’une déclaration d’irresponsabilité pénale pour troubles mentaux et qui, bénéficiant d’une sortie d’es-sai, ne sont plus suivies par les équipes de soins et les établissements de santé responsables de leur prise en charge ».
3.3 - L’EXPERTISE :
- J-F. Burgelin. Santé, justice et dangerosités : pour une meilleure prévention de la récidive (58) :
« […] il est nécessaire de ne pas laisser l’opinion publique dans l’illusion qu’il est possible de déterminer avec certitude si un individu est ou non un récidiviste en puissance. »
« Le recours à des ‘experts en série’ risque d’engendrer, au fil des années, une diminution de la compétence de ces derniers et un manque de recul par rapport à leur mission. »
En 2003, 13 000 psychiatres recensés en France dont 700 à 800 experts. D’ici 2015, il est prévu une diminution de 20% de leur nombre.
« […] les pouvoirs de guérison et les capacité prédictives de la médecine ne doivent pas être surestimées […]
Les traitements psychiatriques […] peuvent avoir un impact positif sur la dangerosité des personnes, à condition des soins soit […] assurée de manière effective ».
Certains individus sont atteints de troubles mentaux et sont dangereux en liaison ou pas avec ces troubles.
« Cette situation doit être prise en compte, tant lors de l’éventuelle déclaration d’irresponsabilité pénale prononcée en application de l’article 122-1, alinéa 1, du code pénal, qu’au moment et à l’issue de la mesure d’hospitalisation d’office le cas échéant ordonnée. »
- D. Zagury. Les psychiatres sont-ils responsables de la raréfaction des non-lieux psychiatriques ? (1) :
« Par rapport à cette volonté punitive généralisée, l’expert psychiatre est tantôt l’allié du châtiment, tantôt l’empêcheur de punir en rond, ce qui est d’autant plus cocasse que le taux d’application de l’article 122-1 est ridiculement bas. »
« On réclame un rapport direct et exclusif entre l’état mental pathologique et l’infraction […] La démarche médico-légale implique un examen clinique qui aboutit à un diagnostic, puis à une analyse rétrospective de l’état mental au moment de l’action, enfin l’évaluation du rapport entre l’état mental et les faits. »
- Bénézech M. Nous sommes responsables de la criminalisation abusive des passages à l'acte pathologiques (91) :
Cet article dresse un véritable réquisitoire par rapport à l’expertise médicolégale et comme l’énonce le titre de cet article, il souligne que les experts sont responsables de la criminalisation abusive des passages à l’acte pathologiques :
« Accepter que le « sort », le destin médico-légal et judiciaire d’une personne, fût-elle meurtrière, se joue après un examen d’une ou deux heures au maximum dans le bureau d’une prison paraît à notre époque un déni de justice…
Ceux-ci, criminels ou pas, doivent recevoir des soins appropriés et consciencieux dans les structures hospitalières les plus adaptées à leur état. »
CONCLUSION
Ce qui semble ressortir des différentes lectures :
• une action « préventive » auprès des enfants est envisageable ;
• il serait possible, bien que difficile, de « soigner » des psychopathes adultes ;
• l’orientation thérapeutique est fonction de la formation du psychiatre, les plus anciens ayant eu une formation à la psychopathologie dans leur cursus universitaire ;
• il serait préférable, selon certains, de ne pas recevoir ces patients dans les structures de soins psychiatriques classiques ;
• ceci nécessiterait des équipes soignantes motivées, formées et des lieux de soins à déterminer,
• sachant d’une part, que l’institution psychiatrique s’est déplacée vers le milieu carcéral et d’autre part, que les moyens de prise en charge des malades, dans la globalité, sont cruellement affaiblis ( par ex. 40% des postes de psychiatres ne sont pas pourvus dans le secteur public ) ;
• D’autre part, qu’il est probable qu’un certain nombre de « sans-domicile-fixe » présentent une pathologie psychopathique mais nous n’avons pas trouvé d’étude épidémiologique sur ce sujet. Nos lectures nous ont laissé supposer qu’il y avait une forte proportion de sujets présentant une pathologie psychiatrique avérée. (40,92-94).
De nombreuses fractures ne laissent pas encore prévoir ce que sera la psychiatrie de demain. Nous avons tenté de les laisser apparaître tout au long de ce travail.
Cette discipline est schématiquement partagée
• entre un courant biologisant, hérité du DSM, qui diagnostique des troubles sans lien avec l’histoire du sujet, qui privilégie les thérapies comportementales (qui s’appuient sur les théories de l’apprentissage et du conditionnement)
• et un courant psychodynamique qui reconnaît les apports de la psychanalyse et les utilise pour aborder les soins ainsi que les modalités de ses pratiques et qui envisage chaque sujet dans son histoire et sa singularité.
Il est probable que les expertises psychiatriques demandées par la justice diffèrent sur le fond en fonction de la formation et de l’orientation du psychiatre.
Ce sujet sur les psychopathies, au carrefour du social, du politique, du juridique et du psychiatrique en montre les intrications avec une rare acuité.
La trajectoire du psychopathe est faite d’une « histoire sans passé », sans début et sans fin ; le temps, pour lui, ne présente pas de scansions, il n’a pu s’y inscrire. Il nous est apparu comme un jeu de miroir. C’est peut-être aussi une des raisons pour lesquelles nous avons choisi de présenter cette étude, en gardant, comme fil conducteur, la trame de ce qui est en jeu pour l’avenir de la psychiatrie, soit son histoire et ce vers quoi elle pourrait évoluer. C’est une problématique qui dépasse le seul champ de la psychiatrie. Il conviendrait de s’en préoccuper sous peine, nous semble-t-il, de voir s’étendre le terrain de la psychopathie.
RÉFÉRENCES
1. Zagury D. Les psychiatres sont-ils responsables de la raréfaction des non-lieux psychiatriques ? J Fr Psychiatr 2000 ; (13) : 14-7.
2. Rumen JP. Pour une clinique de l'expertise. J Fr Psychiatr 2000; (13 ) : 46-9.
3. Flavigny H, Chartier JP, Descourtis JL, Fatela J, Monnier B, Bergerat MC. Les éclats de l'adolescence.
Approches cliniques et éducatives. Paris : Expansion Scientifique Française; 1996.
4. Kinable J. Qu'est-ce que la psychopathie ? Inform Psychiatr 1999 ; 75 (6) : 617-24.
5. Chartier JP. Psychopathes ou pervers : le faux débat. J Psychol 2003 ; (211) : 27-30.
6. Reich J. Antisocial traits in psychiatrically ill veterans without antisocial personality disorder : relationship to Axis I disorders and effects on functioning. Psychiatr Res 1997 ; 71(2) : 77-82.
7. Lynam DR. Early identification of chronic offenders : who is the fledgling psychopath ? Psychol Bull 1996 ; 120(2) : 209-34.
8. Dolan M, Fullam R. Memory for emotionale events in violent offenders with antisocial personality disorder.
Pers Individ Dif 2005 ; 38 : 1657-67.
9. Kaylor L. Antisocial personality disorder: diagnostic, ethical and treatment issues. Issues in mental health nursing 1999 ; 20(3) : 247-58.
10. Frick PJ. The problems of internal validation without a theoretical context: the different conceptual under-pinnings of psychopathy and the disruptive behavior disorder criteria. Psychol Assess 2000 ; 12(4) : 451-6.
11. Zamble E, Palmer W. Prediction of recidivism using psychopathy and other psychologically meaningful variables. Issues Criminol Legal Psychol 1995 ; 24 : 153-6.
12. Zinger I. The misuse of psychopathy in Canadian court proceedings. Issues Criminol Legal Psychol 1995 ; 24 : 157-9.
13. Prins H. What price the concept of psychopathic disorder ? Med Sci Law 1995 ; 35(4) : 307-15.
14. Borduin CM. Multisystemic treatment of criminality and violence in adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr 1999 ; 38(3) : 242-9.
15. Moran P, Hodgins S. The correlates of comorbid antisocial personality disorder in schizophrenia.
Schizophr Bull 2004 ; 30(4) : 791-802.
16. Palermo GB, Liska FJ, Palermo MT, Dal Forno G. On the predictability of violent behavior: considerations and guidelines. J Forensic Sci 1991 ; 36(5) : 1435-44.
17. Moran P. The epidemiology of antisocial personality disorder. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1999 ; 34(5) : 231-42.
18. Lapierre D, Braun CMJ, Hodgins S. Ventral frontal deficits in psychopathy: neuropsychological test findings.
Neuropsychologia 1995 ; 33(2) : 139-51.
19. Hare RD. Psychopathy: a clinical construct whose time has come. Criminal Justice Behav 1996 ; 23 (1) : 25-54.
20. Warren JI, Burnette ML, South SC, Chauhan P, Bale R, Friend R, et al. Psychopathy in women: structural modeling and comorbidity. Int J Law Psychiatry 2003;26(3):223-42.
21. Morgan AB, Lilienfeld SO. A meta-analytic review of the relation between antisocial behavior and neuro-psychological measures of executive function. Clin Psychol Rev 2000 ; 20(1) : 113-36.
22. Laurell J, Daderman AM. Recidivism is related to psychopathy (PCL-R) in a group of men convicted of homicide. Int J Law Psychiatry 2005 ; 28(3) : 255-68.
23. Lalumière ML, Harris GT, Rice ME. Psychopathy and developmental instability. Evol Hum Behav 2001 ; 22(2) : 75-92.
24. Kroner DG, Mills JF, Reddon JR. A Coffee Can, factor analysis, and prediction of antisocial behavior : The structure of criminal risk. Int J Law Psychiatry 2005 ; 28( 4) : 360-74.
25. Cooke DJ, Michie C, Hart SD, Clarck D. Searching for the pan-cultural core of psychopathic personality disorder. Pers Individ Dif 2005 ; 38 : 283-95.
26. Patrick CJ, Zempolich KA. Emotion and aggression in the psychopathic personality. Aggress Violent Behav 1998 ; 2(4) : 303-38.
27. Huss MT, Langhinrichsen-Rohling J. Identification of psychopathic batterer: the clinical, legal, and policy implications. Aggress Violent Behav 2000 ; 5(4) : 403-22.
28. Hervé HF, Hayes J, Hare RD. Psychopathy and sensitivity to the emotional polarity of metaphorical state-ments. Pers Individ Dif 2003;35(7) : 1497-507.
29. Porter S. Without conscience or without active conscience ? The etiology of psychopathy revisited.
Aggress Violent Behav 1996;1(2) : 179-89.
30. Pham TH, Vanderstukken O, Philippot P, Vanderlinden M. Selective attention and executive functions defi-cits among criminal psychopaths. Aggress Behav 2003 ; 29(5) : 393-405.
31. Cooke DJ, Michie C. Refining the construct of psychopathy: towards a hierarchical model. Psychol Assess 2001 ; 13(2) : 171-88.
32. Cooke DJ, Michie C, Hart SD, Clark DA. Reconstructing psychopathy: clarifying the significance of anti-social and anti-socially deviant behavior in the diagnosis of psychopathic personality disorder. J Personal Disord 2004;18(4):337-57.
33. Skeem JL, Poythress N, Edens JF, Lilienfeld SO, Cale EM. Psychopathic personality or personalities ? Exploring potential varaints of psychopathy and their implications for risk assessment. Aggress Violent Behav 2003;8:513-46.
34. Claix A, Pham TH. Evaluation of the HCR-20 violence risk management scheme in a belgian forensic population. Encéphale 2004 ; 30(5) : 447-53.
35. Lamothe P. Psychopathie «américaine« et psychopathie « française » : une confrontation clinique et cul-turelle. Evol Psychiatr 2001 ; 66(4) : 602-8.
36. Chartier JP. L'analyste et le psychopathe. Topique 1981; (26) : 101-16.
37. Audition de M Jean-Pierre CHARTIER, directeur de l'école de psychologues praticiens (22 mai 2002).
Commission d'enquête sénatoriale française sur la délinquance des mineurs 2002. <http://www.reseau-voltaire.net/article10105.html> [consulté le 28-7-2005].
38. Villerbu LM. La psychopathie au risque de la clinique épistémologique et considérations psychopathologiques sur la question des représentations et de l'acte dans la psychopathie dite grave. Evol Psychiatr 2001 ; 66(4) : 678-90.
39. Meloy JR. Les psychopathes. Essai de psycho-pathologie dynamique. Paris : Editions Frison-Roche;
2000.
40. Bourgeois D. Comprendre et soigner les états limites. Paris : Dunod ; 2004.
41. Gay A. Face aux mineurs psychopathes, la prison peut-elle jouer un rôle constructif ? [mémoire]. Agen : Ecole Nationale d'Administration Pénitentiaire; 1999.
42. Chassaing JL. Psychopathie oui, psychopathe pas sûr. 1999. <http://www.criminologie.com/virtulib/
psychop.htm> [consulté le 20-7-2005].
43. Fillieux T, Godfroid IO. Le point sur le traitement des psychopathes. Ann Méd Psychol 2001 ; 159 : 285-93.
44. Pham TH. Le traitement psychologique des sujets psychopathiques et des personnalités antisociales. Rev Clin Comport Cognit 1998 ; 3(1) :1-6.
45. Laakso MP, Vaurio O, Koivisto E, Savolainen L, Eronen M, Aronen HJ, et al. Psychopathy and the posterior hippocampus. Behav Brain Res 2001 ; 118(2) : 187-93.
46. Götz MJ, Johnstone EC, Ratcliffe SG. Criminality and antisocial behaviour in unselected men with sex chromosome abnormalities. Psychol Med 1999 ; 29(4) : 953-62.
47. Pham TH. Imagerie mentale et alexithymie chez psychopathes incarcérés. Thérap Comport Cognit 1995 ; 5(4) : 109-16.
48. Fédération Française de Psychiatrie. Psychopathologie et traitement actuels des auteurs d'agression sexuelle. Conférence de Consensus, Paris, 22 et 23 novembre 2001. Paris : FFP ; 2001.
49. Fortuit M. La délinquance sexuelle, une délinquance spécifique ? Classification psychiatrique concernant les auteurs d'agressions sexuelles et possibilités thérapeutiques. Exposé à l'Ecole Nationale d'Administration Pénitentiaire Fleury-Mérogis, 12 mai 1998. Agen : ENAP; 1998.
50. Kirk S, Kutchins H. « Aimez vous le DSM ». Le Plessis Robinson : Institut Synthélabo ; 1998.
51. Xambo JJ. Vers une psychiatrie sans culture ? Psychiatries 2001 ; (134) :19-27.
52. Maximin M. Psychiatrie et science : anciens débats mais enjeux actuels. Psychiatries 2001 ; (134) : 34-43.
53. Organisation Mondiale de la Santé. CIM 10 Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes. Genève : OMS ; 1993.
54. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.
Texte révisé. Paris : Masson ; 2003.
55. Pham TH. Evaluation psychométrique du questionnaire de la psychopathie de Hare auprès d'une population carcérale belge. Encéphale 1998 ; 24 : 435-41.
56. Bourgon G, Bonta J. Evaluation du risque que présentent les agresseurs en général et les partenaires violents.
Ottawa (ON) : Sécurité publique et Protection civile Canada ; 2004.
57. Réveillère C, Pham TH, Daneels M, Delacluse C, Largillière, Willocq L. Etude comparative de caractéristiques psychopathiques, narcissique et de détachement émotionnel, au sein d'une population de délinquants, à partir de la PCL-R de Hare et du Rorshach (Système intégré d'Exner). Rev Eur Psychol Appl 2003 ; 53 (2) : 107-16.
58. Burgelin JF. Santé, justice et dangerosités : pour une meilleure prévention de la récidive. Paris ; 2005.
59. De Beaurepaire C, Bénézech M, Kottler C. Actes des 13eRencontres nationales organisées par le SMRP de Fresnes et l'UMD Henri Collin, Villejuif. « Les dangerosités : de la criminologie à la psychopathologie, entre justice et médecins » . Paris: John Libbey ; 2004.
60. Lovell A. Commission « Violence et santé mentale ». Travaux préparatoires à l'élaboration du plan Violence et santé en application de la loi relative à la politique de santé publique du 9 août 2004. Paris : Ministère de la Santé et de la Protection Sociale ; 2005.
61. Centre de Recherche en Défense Sociale. Rapport d'activité. Tournai : CRDS ; 2003.
62. Menghini M, Ducro C, Pham TH. Evaluation de la récidive auprès d’agresseurs sexuels issus d'un hôpital sécuritaire en Belgique francophone. Forensic 2005 ; (n° spec) : 39-48.
63. Pham TH, Debruyne I, Kinappe A. Evaluation statique des délinquants sexuels incarcérés en Belgique francophone. Criminologie 1999 ; 32(2) : 117-25.
64. Etude épidémiologique sur la santé mentale des personnes détenues en 2003-2004 (synthèse). 2005.
65. Bourgeois ML, Bénézech M. Dangerosité criminologique, psychopathologie et co-morbidité psychiatrique.
Ann Méd Psychol 2001;159(7) : 475-86.
66. Coldefy M, Faure P, Prieto N. La santé mentale et le suivi psychiatrique détenus, accueillis par les services médico-psychologiques régionaux. Etudes Résultats 2002;(181).
67. Verhulst FC, Georges CS. Les enfants adoptés à l'étranger : étude longitudinale sur l'adoption aux Pays-Bas. Psychiatr Enf 2000 ; 43(2) : 647-67.
68. Arbisio C. De l'enfant pervers à l'enfant violent. J Psychol 2003 ; (211) : 34-9.
69. Jeammet P. De la psychopathie aux organisa-tions intermédiaires à expressions comportementales.
Evolution des idées de Hubert Flavigny. Neuropsych Enfance Adolesc 1995 ; 43(3) : 85-9.
70. Marty F. Le jeune délinquant. Paris : Payot ; 2002.
71. Marty F. L'illégitime violence. La violence et son dépassement à l'adolescence. Ramonville Saint-Agne : Editions Eres ; 2000.
72. Audition de M. Philippe JEAMMET, professeur de pédopsychiatrie et chef du service de psychiatrie de l'adolescent et jeune adulte à l'institut mutualiste Montsouris (29 mai 2002). Commission d'enquête séna-toriale française sur la délinquance des mineurs 2002.<http://www.reseauvoltaire.net/article10112.html>
[consulté le 4-4-2005].
73. Welniarz B. Évolution des comportements violents chez l'enfant entre trois et six ans. Perspect Psychiatr 2001 ; 40(3) : 172-81.
74. Choquet M. Les jeunes et la violence : quelles sont les évidences ? Actual Doss Santé Publique 2001 ; (37) : 11-2.
75. Centre de Recherches Sociologiques sur le Droit et les Institutions Pénales, Mucchielli L. Familles et délinquances. Un bilan pluridisciplinaire des recherches francophones et anglophones. Etudes et données pénales. Guyancourt : CESDIP ; 2000.
76. Marcelli D., Nordmann R, Auquier L, Tubiana M. Enfants tyrans et violents. Bull Acad Nat Méd 2002 ; 186(6) : 991-8.
77. Jacob M. Les préadolescents auteurs d'abus sexuels. Forensic 2002 ; (12) : 17-20.
78. Chartier JP, Chartier L. Délinquants et psychanalystes. Les chevaliers de Thanatos. Paris : Hommes et groupes ; 1986.
79. Tremblay RE. L'origine de la violence chez les jeunes. Isuma 2000 ; 1(2) :10-6.
80. Prairat E. Réflexions sur la sanction dans le champ de l'éducation. Sanction 2004 ; (57) : 31-4.
81. Parent du Chatelet I, Roussey M, Morellec J, Chaperon J. Etude épidémiologique des signalements d'en-fants de moins de 6 ans en danger aux services médico-sociaux d'un département français (Ile et Vilaine).
Pédiatr Marseille 1993 ; 48(3) : 195-203.
82. De Broissia L. Rapport sur l'amélioration de la prise en charge des mineurs protégés. Paris : Ministère de la famille et de l'enfance ; 2005.
83. Institut national de la santé et de la recherche médicale. Troubles des conduites chez l'enfant et l'adoles-cent. Expertise collective. Paris : INSERM ; 2005.
84. Institut National de Veille Sanitaire, Lovell A. Etude sur la surveillance dans le champ de la santé mentale.
Saint Maurice : INVS ; 2005.
85. Berger M. L'échec de la protection de l'enfance. Paris : Dunod ; 2004.
86. Inspection générale des affaires sociales, Jourdain-Menninger D, Strohl-Maffesoli H. Enquête sur la pré-vention et la prise en charge des adolescents et jeunes adultes souffrant de troubles psychiatriques.
Paris : IGAS ; 2004.
87. Daigle M, Côté G. Vers une modélisation de la violence exprimée en milieu carcéral. Forensic 2005 ; (n° spécial) : 31-46.
88. Balier C. Entre perversion et psychose : le pays de tous les dangers. Evol Psychiatr 1996 ; 61(1) : 27-43.
89. Senon JL, Niery B, Lafay N. Incidents collectifs et individuels en détention : étude des relations avec les psychopathologies pénitentiaires <http://membres.lycos.fr/medpen/doc/pdf/a0000170.pdf> [consulté le 7-1-2005].
90. Searles H. Mon expérience des états limites. Paris : Gallimard ; 1994.
91. Bénézech M. Nous sommes responsables de la criminalisation abusive des passages à l'acte patholo-giques. J Fr Psychiatr 2000 ; (13) : 23-4.
92. Médecins du monde, Cayla F, Drouot N, Simonnot N, Fauvel G. L'observatoire de l'accès aux soins de la mission France de Médecins du monde. Rapport 2003. Paris : Médecins du monde ; 2004.
93. Declerck P. Les naufragés. Avec les clochards de Paris. Paris : Plon ; 2003.
94. Firdion JM, Marpsat M, Mauger G. Etude des sans-domicile : le cas de Paris et de l'Ile de France. Les séminaires de la valorisation de la recherche, séance du 19 avril 2000. Paris : INED ; 2000.