A quand enfin l’ « inclusion » ?

4.3.1. Hospital da Criança Santo Antônio – HCSA

O Hospital da Criança Santo Antônio47 – HCSA foi inaugurado em agosto de 2000. Atualmente é o único hospital infantil da rede pública do Estado de Roraima, sendo unidade de saúde de referência do Sistema Único de Saúde -SUS. Essa instituição está localizada na capital do Estado, município de Boa Vista, e atende crianças e adolescentes

47. Informações adquiridas no Relatório de Gestão (2009), disponibilizado pela Direção administrativa do HCSA para este estudo.Mais informações ver Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde - CNES, disponível em: > cnes.datasus.gov.br/cabeçalho_reduzido.asp?VCod_unidade=1400102320681>

na emergência até 12 anos incompletos e adolescentes até 15 anos em seu ambulatório, oriundos de todos os municípios de Roraima, como também atende a demanda de países vizinhos, como a Venezuela e a Guiana Inglesa e ainda das diversas comunidades indígenas da região.

A estrutura física da unidade é totalmente horizontal, compreendendo cinco blocos, com atendimento de urgência, ambulatorial, internação e serviço auxiliar de diagnóstico e terapia. O atendimento de emergência funciona 24 horas por dia, atende desde patologias clínicas simples, como gripe, pequenos ferimentos até as mais complexas como meningite e outras urgências médicas. Há ainda uma farmácia hospitalar com capela de fluxo laminar para preparação de medicações endovenosas e de nutrição parenteral. O Hospital da Criança Santo Antônio - HCSA conta com uma unidade de tratamento intensivo (UTI) e um centro cirúrgico, realizando procedimentos eletivos e de emergências de pequena, média e alta complexidade. Acrescentamos ainda, que o Hospital dispõe de uma enfermaria adaptada para o atendimento ao paciente indígena, onde há redes no lugar de camas e sanitário embutido no chão, na tentativa de tornar o ambiente hospitalar mais próximo a cultura indígena.

No serviço ambulatorial, são realizadas consultas médicas de várias especialidades: ortopedia, neurologia, cardiologia, oncologia, dermatologia, endocrinologia, otorrinolaringologia, infectologia, entre outras. Para compor um atendimento multidisciplinar, o Hospital dispõe de uma equipe de profissionais da enfermagem, psicologia, serviço social, fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e cirurgião dentista buco-maxilo. É oportuno ressaltar que na busca de oferecer um atendimento de qualidade, foi criado uma coordenação de Humanização pautada nas diretrizes da Política Nacional de Hunanização do SUS (HUMANIZASUS), destacando- se nas ações realizadas a nível estadual.

Por ser uma unidade de saúde hospitalar, a demanda de atendimento é espontânea e também referenciada por outros serviços. No atendimento48 da criança com suspeita ou confirmação de algum tipo de violência, a conduta adotada pela equipe da emergência do Hospital é de encaminhar ao ambulatório médico, após diagnóstico é encaminhado ao setor de serviço social, que a partir de um fluxograma, elaborado pela equipe

multidisciplinar, realiza os encaminhamentos necessários. Contudo, apesar de ser referência, o Hospital da Criança Santo Antônio ainda não dispõe de um banco de dados padronizado referente ao atendimento à criança em situação de violência.

4.3.2. Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazaré – HMINSN

O Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth (HMINSN) é um hospital gerido pelo governo do Estado de Roraima, conveniado pelo Sistema Único de Saúde. Foi inaugurado em 05 de novembro de 1982 e oferece serviços49 _{de atenção} integral à saúde da mulher e ao recém-nascido (até os 28 dias), em nível ambulatorial e hospitalar nas áreas de ginecologia e obstetrícia, distribuídas da seguinte maneira:

• Acolhimento: é o primeiro contato da usuária com a unidade de saúde, é neste setor, que é acolhida, orientada e encaminhada para consulta médica e havendo necessidade à realização de exames;

• Ala das Violetas: é composta por uma Central de Material e Esterilização, salas para cirurgia ginecológica, curetagem e recuperação pós-anestésica;

• Ala das Pedras preciosas (neonatologia): presta atenção multidisciplinar ao recém- nascido em situação de risco. É composta de leitos de UTI para cuidados intermediários e “mães cangurus” com incentivo ao aleitamento materno;

• Ala dos Girassóis: composta por leitos destinados à internação e tratamento de mulheres com gestação de risco;

• Ala das Orquídeas: formada por leitos de alto risco, pré-curetagem, realização de ultrassom, apartamentos individuais para realização do parto pré-amparado com o serviço assistencial de “doulas”50 às parturientes e familiares.

• Alas das Rosas: espaço destinado às mães de parto natural e cesariano, é desenvolvido um trabalho de orientação e incentivo ao aleitamento materno.

49 _{Informações obtidas a partir do Procedimento Operacional Padrão-POP-HMINSN-2008: documento normatizador de} rotina dos serviços do HMINSN .

50 _{A palavra "doula" vem do grego "mulher que serve". Nos dias de hoje, aplica-se às mulheres que dão suporte físico e} emocional a outras mulheres antes, durante e após o parto. Mais informações em: < http://www.doulas.com.br> Acesso: 21/11/2009.

• Ala das margaridas: destinada à internação de mulheres com problemas ginecológicos para tratamento clínico ou operatório

• Centro de Imunobiológicos Especiais: disponibiliza vacinas especiais a crianças de baixa imunidade ou com risco de doenças imunopreveníveis, além de vacinas de rotina.

• Banco de Leite Humano: tem como objetivo principal incentivar proteger e promover o aleitamento materno exclusivo até os seis meses, orientando a ordenha mamária, doação, pasteurização e acondicionamento do leite, para diminuir os índices de morbi-mortalidade infantil e melhorar a qualidade de vida dos recém- nascidos.

• Comitê Estadual de Mortalidade Materna: investiga todos os óbitos maternos e analisa as causas para apontar medidas de intervenção e redução dos índices. • Cartório: funciona no interior da unidade, onde é disponibilizado o serviço de

registro de nascimento, com o intuito de reduzir subregistro no Estado.