Les infirmières : beaucoup de jeunes, une forte mobilité interne et externe à

externe à l’établissement

Moins d’une infirmière sur quatre, dans cet hôpital, a 45 ans ou davantage. Près d’une sur

trois ont moins de 30 ans. Ces deux proportions s’étaient légèrement accrues entre 2002 et

2007, dates sur lesquelles nous avons mené ces analyses (figure 5 ci-contre ; points E02 et

E07, E signifiant « ensemble »). La tendance était donc à « l’étirement » de la structure d’âge,

mais c’était une tendance modérée, et la prédominance des jeunes n’était pas contestée : dans

le graphique, les points représentant la population infirmière pour une série de services

importants numériquement, se situent tous à gauche (moins « d’âgées ») et presque tous

au-dessus (davantage de « jeunes ») du point « stationnaire » S : celui qui représenterait une

population dans laquelle il y aurait le même nombre d’IDE

dans toutes les années d’âge.

25 Infirmières Diplômées d’Etat

Figure 5: Diagramme des âges par service (IDE, 2002-2007)

Sur ce graphique, les points situés en haut et à gauche représentent des services à forte proportion de « jeunes » (ici moins de 30 ans), avec peu « d’âgés » (ici 45 ans et plus). A l’inverse, les points en bas à droite signifient qu’il y a beaucoup « d’âgés » et peu de « jeunes ». En bas et à gauche on trouverait des populations avec une prédominance des âges moyens. En haut à droite, on trouverait des distributions davantage « bimodales », avec à la fois une proportion importante de « jeunes » et « d’âgés », mais peu d’âges moyens. Le point S (pour « stationnaire ») est un point de repère, correspondant à une population fictive dans laquelle toutes les années d’âge seraient également représentées.

0 10 20 30 40 50 60 70 0 10 20 30 40 % m oi ns d e 30 an s % 45 ans et +

Diagramme des âges par service (IDE,2002-2007)

E = Ide pour tout l'hôpital, S = "point stationnaire"

E07

S

Ce constat général recouvre, on le voit, une grande diversité entre les services. Certains

d’entre eux sont à plus de 50% d’IDE ayant moins de 30 ans, et à moins de 10% d’IDE ayant

45 ans et plus. La diversité est flagrante aussi quand on examine l’évolution par service dans

la figure 6 ci-dessous :

Figure 6 : Diagramme des âges par service en évolution (IDE, 2002-2007)

On constate ainsi un certain « vieillissement », entre 2002 et 2007, en neurochirurgie ou

en clinique chirurgicale et infantile. On constate à l’inverse un « rajeunissement » du service

d’hépato-gastro-entérologie. Ou encore, un début d’étalement des âges en chirurgie digestive

et en pneumologie. Dans d’autres services la structure s’est peu modifiée, et l’on note en

particulier que les deux services comportant des unités de réanimation (réanimation médicale,

pédiatrie néonatale et réa.) sont et demeurent les plus « jeunes », un constat fréquent en

démographie hospitalière (Gonon, 2001, 2003).

Tous ces résultats sont bien sûr à relier aux mobilités internes et externes des infirmières.

Insistons d’abord sur la mobilité externe qui, outre son niveau d’ensemble assez élevé (en

2007, 164 arrivées et 129 départs pour un effectif de 1715 en fin d’année), présente des traits

ACCUEIL ET URGENCES CARDIOLOGIE CHIR. DIGESTIVE CHIR. THOR. ET CARDIOVASC. CLINIQUE CHIR. ET INFANTILE HEPATO-GASTRO-ENTERO... (MEDECINE INTERNE) NEUROCHIRURGIE (NEUROLOGIE) (ORTHO.TRAUMATO.CHIR .PLASTIQUE) (PEDIATRIE MEDICALE)

PEDIATRIE NEONAT. & REA. PNEUMOLOGIE BG REANIMATION MEDICALE RESSOURCES HUMAINES (SSR) 0 10 20 30 40 50 60 70 0 10 20 30 40 % m oi ns d e 3 0 a ns % 45 ans et +

Diagramme des âges par service (IDE,2002-2007)

inattendus. Non du côté des arrivées, pour lesquelles la distribution des âges reflète la priorité

classique au recrutement de jeunes : plus de la moitié des IDE entrées à l’hôpital en 2007

avaient moins de 25 ans, et plus des ¾ avaient moins de 30 ans. La surprise se situe du côté

des départs, où là aussi les jeunes prédominent : 9% des départs ont concerné des IDE de

moins de 25 ans, et 36% des IDE de 25-30 ans (figure 7 ci-après). A titre de comparaison, la

part des 50-54 ans et des 55-59 ans dans les départs s’est élevée à 6% et 14% respectivement.

Certes il est logique que dans une population globalement « jeune » les départs « d’âgées »

soient peu nombreux. Reste que le rythme des départs de jeunes retient évidemment l’intérêt,

en posant le problème de leur fidélisation, donc de leur accueil en particulier.

De ce nombre important de départs précoces, il résulte que les infirmières ayant une forte

ancienneté dans l’hôpital ne sont pas nombreuses. La médiane de la distribution des

anciennetés se situe à 8 ans – et bien entendu, les services où l’ancienneté est plus forte sont

aussi ceux où la structure démographique est relativement plus « âgée » : cardiologie, clinique

chirurgicale et infantile, etc. Mais l’ancienneté au CHU n’implique pas une longue expérience

de la spécialité dans laquelle on exerce. Il faut en effet prendre en compte la mobilité interne,

entre services, elle aussi très forte. En termes de modifications dans la composition des

équipes de travail, les mobilités externes et internes s’ajoutent, au point d’atteindre dans

certains services des niveaux élevés. En pédiatrie néonatale, les pourcentages d’arrivées et de

départs en 2007, rapportés aux effectifs en début d’année, s’élevaient à 33% et 21%

respectivement. Ces mêmes pourcentages valaient 18% et 15% en neurologie, 20% et 17%

aux urgences, 21% et 21% en chirurgie générale et digestive, etc. A l’opposé, la chirurgie

thoracique et cardio-vasculaire a connu seulement 7% d’arrivées et 8% de départs

.

Globalement, en 2007, 35% des infirmières étaient dans leur service depuis moins de

deux ans ; et 63%, depuis moins de cinq ans. Reprenons le diagramme triangulaire par

services, en singularisant par des couleurs spécifiques ceux qui présentent une forte – ou

moins forte – proportion d’infirmières dont la venue dans le service est récente (figure 8

ci-après).

Figure 8 : Diagramme des âges par service (IDE, 2007)

On observe en particulier qu’en pédiatrie néonatale et réanimation, en pédiatrie médicale,

ou en soins de suites et réadaptation, les IDE ayant moins de 2 ans d’ancienneté représentent

plus de 40% des effectifs

. Soit dit au passage, la réanimation médicale, un service pourtant

26 Du côté des départs on prend aussi en compte les passages d’IDE à d’autres catégories de personnel,

principalement celle de cadres IDE. Ces passages s’effectuent en général aux âges moyens – avant 50 ans mais après 30 ans – et concernent, entre ces bornes, 0,5 à 1,5% de chaque tranche d’âge pour une année donnée. Ces pourcentages ne sont pas négligeables, mais comptent peu au regard des autres facteurs de mobilité.

27 C’est le cas aussi du service « Ressources Humaines », mais celui-ci joue en fait, pour une partie des

infirmières, le rôle d’une unité « tampon » dans l’attente d’une nouvelle affectation.

ACCUEIL ET URGENCES CARDIOLOGIE CHIR. DIGESTIVE CHIR. THOR. ET CARDIOVASC. CLINIQUE CHIR. ET INFANTILE HEPATO-GASTRO-ENTERO... MEDECINE INTERNE NEUROCHIRURGIE NEUROLOGIE ORTHO.TRAUMATO... PEDIATRIE MEDICALE

PEDIATRIE NEONAT. & REA. PNEUMOLOGIE BG REANIMATION MEDICALE RESSOURCES HUMAINES SSR 0 10 20 30 40 50 60 70 0 10 20 30 40 % m oi ns d e 30 a ns % 45 ans et +

Diagramme des âges par service (IDE,2007)

dont : services où >40% des Ide ont <2 ans ancserv

services où >42% des Ide ont >5 ans ancserv

parmi les plus « jeunes », dispose d’une proportion, plutôt supérieure à la moyenne de

l’hôpital, d’infirmières qui y travaillent depuis au moins cinq ans ; cet exemple et quelques

autres montrent que le lien entre la répartition des âges et celle des anciennetés dans le service

n’est pas trivial.