La pilule, une ´ evidence m´ ediatique ?

Si la vision de la pilule comme seul contraceptif efficace ne se stabilise que progressivement dans la presse, il est int´eressant de constater que cette vision ´

emerge bien avant que le recours `a la pilule ne devienne central dans les pratiques, notamment du fait des difficult´es pour les femmes d’y acc´eder sans barri`ere mat´erielle ou morale. Les repr´esentations qui font de la pilule un moyen central

dans la panoplie contraceptive devancent ici l’´evolution r´eelle des pratiques. Ainsi, la pilule est peu discr´edit´ee dans ce corpus, et elle est syst´ematiquement qualifi´ee comme une m´ethode efficace. Si elle est parfois critiqu´ee pour ses effets secondaires, elle est assez peu pr´esent´ee en termes de risques pour la sant´e, et assez peu oppos´ee `a d’autres m´ethodes qui pourrait venir s’y substituer. `A l’inverse, Elizabeth Watkins (1998) montre qu’aux ´Etats-Unis, la pilule a ´et´e, d`es les ann´ees 1970, mise en cause dans les m´edias, puis a r´eguli`erement fait l’objet de controverse dans les d´ecennies suivantes, assez peu relay´ees en France. Ce n’est qu’avec la « crise de la pilule » de 2013, autour de la forte m´ediatisation du d´epˆot de plainte d’une femme ayant eu un accident vasculaire c´er´ebral imputable `a la prise de sa pilule de troisi`eme g´en´eration, que le d´ebat sur les risques, effets secondaires, et inconv´enients des pilules œstro-progestatives a connu un v´eritable ´echo m´ediatique, qui perdure encore au moment de l’´ecriture de cette th`ese. `A cette occasion, l’´evolution des pratiques semble avoir pr´ec´ed´e l’´evolution des repr´esentations autour de la contraception en g´en´eral, et de la pilule en particulier, puisque diff´erentes enquˆetes (enquˆete Cocon, 2002 ; Enquˆete Fecond, 2010) relevaient d´ej`a une baisse du recours `a cette m´ethodes au profit d’autres, et un certain nombre d’insatisfactions li´ees `a la prise de pilule exprim´ees par des usag`eres (Leridon et al., 2002; Moreau et al., 2009; Bajos et al., 2012).

La l´egitimation de la pilule dans la presse repose finalement sur la construction m´ediatique de plusieurs ´evidences85 _{: la pilule est parfaitement efficace (de nom-}

breux articles affirment qu’elle est efficace `a 100 %) ; elle est sans danger pour les femmes ; elle est pratique ; elle ne comporte que peu d’inconv´enients ou d’effets secondaires ; elle est pr´ef´erable `a toutes les autres m´ethodes ; elle doit ˆetre prescrite par des m´edecins, donc la contraception doit ˆetre m´edicalis´ee. Le fa¸connement de toutes ces ´evidences concernant la pilule contribue `a en faire le meilleur moyen de contraception possible, et le meilleur moyen de lutte contre l’avortement. Dans un d´ebat tr`_{es clivant qui balaye assez rapidement la question du « pour ou contre » le} contrˆole des naissances, le d´ebat sur l’avortement pose la pilule comme meilleure m´ethode possible pour ´eviter les avortements (pour ceux et celles qui s’y opposent), ou pour limiter leur nombre (pour celles et ceux qui consid`erent l’avortement comme un recours parfois n´ecessaire). Ceci nourrit une vision pilulocentrique que l’on retrouve dans la presse fran¸caise, selon laquelle la contraception « normale » se r´esume `a, et se confond avec, la pilule.

Ce pilulocentrisme, qui se structure en partie au moment de la loi Neuwirth, perdure tr`es fortement jusqu’aux ann´ees 2000 dans les repr´esentations m´ediatiques.

85. Cette id´ee m’a ´et´e sugg´er´ee par Bibia Pavard au cours d’une communication que j’ai faite lors de la journ´ee doctorale du Cermes3 (EHESS), en 2016. Qu’elle en soit vivement remerci´ee.

En t´emoignent les productions culturelles qui ont ´et´e publi´ees `a l’occasion des cinquante ans du vote de la loi Neuwirth : quand Lucien Neuwirth n’est pas tout simplement d´esign´<sub>e comme « Mr Pilule »</sub>86, les publications ou ´emissions qui comm´emorent le vote de cette loi ´evoquent principalement une bataille pour la pilule87, ou une loi autorisant la pilule88, r´eduisant par-l`a l’ensemble de la contraception aux seuls contraceptifs oraux.

La norme contraceptive fran¸caise, qui conf`ere une place centrale aux contra- ceptifs oraux et une place secondaire aux dispositifs intra-ut´erins, trouve donc un ´

echo dans la sph`ere m´ediatique, au travers d’un pilulocentrisme qui tend parfois `a confondre contraception et pilule. `A ce titre, recourir principalement `a la pilule pour pr´evenir les grossesses non souhait´ees est pr´esent´e, m´ediatiquement, comme une ´evidence. Cette ´evidence trouve un ´echo dans les pratiques prescriptives.

2.3

_{« On ne se posait pas de questions » : La}

pilule, une ´evidence prescriptive.

Cette derni`ere partie de chapitre analyse dans quelle mesure la pilule constitue ´

egalement une ´evidence pour les prescripteurs·trices. Sans expliciter `a ce stade comment se sont constitu´ees des repr´esentations professionnelles et des pratiques prescriptives centr´ees sur la pilule89, il s’agit de montrer que la pilule fait, des ann´ees 1980 jusqu’`a aujourd’hui, figure d’´evidence comme mode de prescription par d´efaut. Cette centralit´e de la pilule dans les pratiques professionnelles n’est pas sans cons´equences sur le choix r´eellement propos´e aux usager·e·s des services de sant´e en demande de contraception, qui sont en France principalement des usag`eres.

86. I. Mourgere, « 50 ans apr`es, la France rend hommage `a “Mr Pilule”, Lucien Neuwirth », tv5monde, 10 f´evrier 2017, https://information.tv5monde.com/terriennes/ la-france-rend-hommage-mr-pilule-153423 [consult´e le 17 septembre 2019].

87. ´E. Lanez, _{« 50} ans de contraception : et de Gaulle fit passer la pi- lule... », Le Point, 26 d´ecembre 2017, https://www.lepoint.fr/culture/ et-de-gaulle-fit-passer-la-pilule-30-12-2014-1893009_3.php [consult´e le 28 d´e- cembre 2017]

88. A. Breteau, _{« M´}edecine et contraception : les liaisons dange- reuses ? », Le Point, 26 d´ecembre 2017, http://www.lepoint.fr/sante/ medecine-et-contraception-les-liaisons-dangereuses-26-12-2017-2182550_40.php [consult´e le 28 d´_{ecembre 2017] ; F. Drouelle, « 1967, la pilule, enfin », ´emission France} Inter, 22 mai 2018, https://www.franceinter.fr/emissions/affaires-sensibles/ affaires-sensibles-22-mai-2018 [consult´ee le 9 aoˆut 2018].

89. Les ressorts de la construction d’une norme de prescription accordant une place centrale `a la pilule seront analys´es de mani`ere plus d´etaill´ee dans la deuxi`eme partie de la th`ese, notamment dans les chapitres 3 et 5.