Endiguement d’autres maladies transmissibles

Infection à VIH et sida et autres maladies sexuellement transmissibles Un programme visant à lutter contre ces maladies doit :

• diffuser des informations franches sur la prévention de la transmission de ces maladies par des pratiques sexuelles sans risque, mettre en place des programmes d’échange des seringues à l’intention des toxicomanes qui s’injectent de la drogue et améliorer les aptitudes des individus à prendre des décisions vitales relatives à leur comportement ;

• faire en sorte que les préservatifs soient largement disponibles ;

• assurer la sécurité des stocks de sang par un examen approprié du sang et des produits sanguins ;

• assurer un traitement efficace et une prise en charge des MST ;

• créer un environnement favorable à un comportement sexuel plus sûr et à une consommation de drogue comportant moins de risques, grâce à des mesures législatives et économiques et d’autres actions structurelles.

Cela nécessitera une action d’urgence en vue de modifier la conception de tous les programmes nationaux relatifs aux MST dans les nouveaux États indépendants et les pays d’Europe centrale et orientale. L’OMS, le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida et d’autres organi-sations devront jouer un rôle important, en aidant les pays à mettre en œuvre des programmes novateurs et en veillant à ce qu’ils disposent des ressources nécessaires pour les mener à bien. La tâche du secteur sanitaire consiste à faire véritablement comprendre la gravité des effets sanitaires et sociaux de ces maladies aux dirigeants politiques des pays touchés.

Il est possible d’endiguer la syphilis en adoptant de meilleures mesures, qui reposent sur une détection précoce des cas et une prise en charge efficace de ceux-ci, et en mettant en place des systèmes de prévention primaire et de surveillance. Il s’est avéré que des interventions ciblées (dépistage systématique et traitement des femmes enceintes dans le cadre des services anténatals et suivi actif des femmes bénéficiant de l’action de traitement des partenaires) sont efficaces et

économiques. Grâce à des efforts concertés recourant à des stratégies modernes de lutte contre les MST, celles-ci seraient mieux endiguées parmi les adolescents et les adultes, et la syphilis congé-nitale ne constituerait plus un problème de santé publique important, comme c’est maintenant le cas dans certains pays où il existe une grave épidémie.

Tuberculose

Les mesures contre la tuberculose comprennent :

• la mise en œuvre d’un programme à l’échelle d’un pays pour l’endiguement de la tuberculose conformément aux recommandations de l’OMS dans chaque localité, sur la base de la stratégie TDS (traitement de courte durée sous surveillance directe) ; cela nécessite un ser-vice de soins primaires bien organisé ;

• la détection des cas par examen microscopique des expectorations des personnes suscep-tibles d’être atteintes de tuberculose (dans les services de santé généraux) ;

• une chimiothérapie de courte durée normalisée au moins pour tous les cas dont un examen des expectorations a mis en évidence une séropositivité pour la tuberculose dans de bonnes conditions de prise en charge des cas ;

• un approvisionnement régulier et ininterrompu portant sur tous les médicaments essentiels pour la lutte contre la tuberculose ;

• un système de suivi pour la surveillance et l’évaluation du programme ;

• des services spéciaux pour les émigrés, les personnes déplacées, les personnes défavorisées, les séropositifs VIH et d’autres groupes à risque élevé.

Infections respiratoires aiguës

Les mesures qu’il faut prendre actuellement pour réduire l’ampleur de ce problème comprennent :

• des mesures non spécifiques telles que l’amélioration du logement et la nutrition, une action pour garantir un milieu sans fumée de tabac pour les nourrissons et les enfants au foyer et dans des établissements, et l’allaitement maternel des nourrissons pour renforcer leur immunité et améliorer leur état nutritionnel ;

• un traitement approprié conforme aux recommandations de l’OMS dans le cadre d’une prise en charge intégrée des maladies de l’enfant ; cela nécessite des services de soins primaires efficaces ;

• un élargissement du recours à la vaccination contre Haemophilus influenzae type b à d’autres États membres (voir plus haut).

Maladies diarrhéiques

On a défini clairement quelles sont les mesures qu’il convient de prendre pour réduire l’incidence de ces maladies et pour atténuer leurs effets une fois qu’elles ont été contractées (voir chapitre 5, en ce qui concerne l’amélioration de l’approvisionnement en eau et de l’hygiène des aliments) :

• offrir de l’eau véritablement potable à chaque foyer de la Région ;

• garantir l’hygiène de toutes les denrées alimentaires produites et vendues dans la Région ; cela inclut l’hygiène dans l’ensemble de la chaîne alimentaire, depuis la production jusqu’à la préparation finale au foyer ;

• améliorer l’hygiène personnelle grâce à des services et à une action d’éducation ; cela reste un problème considérable dans des parties étendues de la Région, où les installations d’assainissement sont encore très primitives et où l’hygiène personnelle n’est pas conforme aux recommandations de l’OMS ;

• assurer une large disponibilité de sels de réhydratation orale dans tous les services de soins primaires de la Région où les maladies diarrhéiques infantiles représentent un problème grave ; à cette fin, il faut bien former le personnel des soins primaires et les familles, et dis-tribuer à ces dernières des sels de réhydratation orale pouvant être utilisés en cas de besoin (cela nécessite un service de santé familiale bien organisé).

Paludisme

Pour faire face au problème du paludisme en Europe et endiguer la résurgence de cette maladie en Asie centrale et dans le Caucase, on a élaboré une stratégie s’étendant à l’ensemble de la Région et portant sur les pays endémiques et ceux qui sont le plus vulnérables. Les éléments de cette stratégie sont les suivants :

• la mise en place d’un système de surveillance et d’alerte avancée pour la détection rapide des épidémies ;

• le renforcement des capacités nationales en matière de détection et de traitement des cas de paludisme, grâce à la formation de personnel sanitaire général et à la fourniture de stocks limités de médicaments antipaludiques, et les réactifs et fournitures nécessaires pour le diagnostic en laboratoire ;

• l’amélioration des capacités techniques du personnel de santé publique aux niveaux national, provincial et régional, afin de pouvoir planifier, surveiller et évaluer les activités de lutte contre le paludisme, grâce à des formations de remise à niveau et à la diffusion de recommandations techniques et de littérature scientifique à jour ;

• le renforcement des capacités des services de santé publique à endiguer les épidémies de paludisme, grâce à la fourniture de stocks limités d’insecticides résiduels efficaces et de matériel de pulvérisation ;

• des activités d’éducation pour la santé et d’information sur la prévention du paludisme, et la promotion de la participation de la population aux activités d’endiguement du paludisme ;

• la prophylaxie chimique auprès des groupes à risque, en particulier les femmes enceintes (qui sont souvent déjà anémiques en raison d’autres facteurs).

Les compétences en matière de lutte contre le paludisme qui existaient dans les différents centres de recherche de la Région il y a 20 ou 30 ans se limitent actuellement à quelques centres. En conséquence, un élément supplémentaire de la stratégie régionale d’endiguement du paludisme consiste à assurer le maintien d’un nombre minimum de centres collaborateurs OMS capables de soutenir les efforts d’endiguement dans les pays touchés, et à prévenir l’introduction de la maladie dans d’autres pays de la Région. Compte tenu des difficultés financières que connaissent les pays touchés, il faudra obtenir un soutien considérable de la part des organismes donateurs pour pouvoir poursuivre une telle stratégie s’étendant à l’ensemble de la Région.