Les internes dans les établissements de santé
Lecture • Un interne en médecine est formé pour deux en pharmacie. Champ • France métropolitaine et DOM.
Sources • DREES, SAE 2008, données administratives.
TABLEAU1nLes emplois médicaux dans les établissements de santé accueillant des internes en 2008, selon la spécialité
Lecture • Rapporté à un même nombre d'entrées, les CHU et les CLCC forment plus d'internes que les autres établissements de santé.
* CHS : centre hospitalier spécialisé dans la lutte contre les maladies mentales.
Champ • France métropolitaine et DOM.
Sources • DREES, SAE 2008, données administratives.
TABLEAU2nLes emplois médicaux salariés en établissement de santé en 2008, selon la spécialité et la catégorie d'établissements
(1) Hors sages-femmes.
* L'administration gère, entre autres, le PMSI et accueille beaucoup d'internes de santé publique même si peu de médecins exercent dans ces services.
Champ • France métropolitaine et DOM.
Sources • DREES, SAE 2008, données administratives.
TABLEAU3nLes emplois médicaux salariés en établissement de santé en 2008, selon la discipline d'équipement de leur service d'affectation
Spécialités
Internes Personnel médical temps
plein (hors libéraux) Ratio interne /personnel médical temps plein Effectifs % Évolution 2007-2008 Effectifs % Pharmacie 1 583 8,1 3,7 % 2 165 4,0 0,73 Odontologie 113 0,6 -19,3 % 286 0,5 0,40 Médecine (médecine générale
et spécialité de médecine) 17 850 91,3 6,5 % 51 140 95,4 0,35 Total 19 546 100,0 6,1 % 53 591 100,0 0,36 Spécialités Établissements publics Établis- sements privés PSPH dont centres de lutte contre le cancer (CLCC) Ensemble des établis- sements Centres hospitaliers universitaires (CHU) Centres hospitaliers (CH) de grande taille (au moins 300 lits)
Autres établissements publics (y compris CHS*) Internes Effectifs 11 659 4 915 1 930 1 042 412 19 546 % 59,6 25,1 9,9 5,3 2,1 100,0
Faisant fonction d'internes (FFI) Effectifs 1 643 1 069 370 248 81 3 330
% 49,3 32,1 11,1 7,4 2,4 100,0
Total du personnel médical salarié à temps plein des établissements ayant des internes
Effectifs 21 980 19 597 9 121 2 893 1 098 53 591 % 41,0 36,6 17,0 5,4 2,0 100,0
Entrées Nombre 2 679 114 3 896 694 1 415 478 555 178 148 867 8 546 464
% 31,3 45,6 16,6 6,5 1,7 100,0
Ratio internes / personnel médical temps plein 0,53 0,25 0,21 0,36 0,38 0,36
Ratio internes / 100 entrées 0,44 0,13 0,14 0,19 0,28 0,23
Disciplines Internes et FFI
Personnel médical (1) salarié Ratio internes / personnel médical (1) salarié Nombre d'entrées en hospitalisation complète Ratio Internes / 100 entrées ETP % ETP %
Administration, services hôteliers et techniques 971 4,3 347 0,6 2,80* - -
Médecine, chirurgie et obstétrique 13 622 59,7 29 195 52,1 0,47 7 818 825 0,17
Psychiatrie 1 443 6,3 5 409 9,7 0,27 441 023 0,33
Soins de suite et de réadaptation 500 2,2 1 089 1,9 0,46 267 667 0,19
Soins de longue durée 80 0,4 165 0,3 0,49 18 949 0,42
Autres disciplines de la section hôpital 6 181 27,1 19 769 35,3 0,31 - -
Disciplines sociales et médico-sociales 19 0,1 49 0,1 0,39 20 515 0,09
Ensemble des disciplines 22 815 100,0 56 022 100,0 0,41 8 836 731 0,26
Champ • France métropolitaine et DOM.
Sources • DREES, SAE 2008, données administratives.
TABLEAU4nLes internes en services psychiatriques
Établissements Internes et FFI Entrées en psychiatrie Ratio internes / 100 entrées en psychiatrie ETP % CHS 784 54,3 269 752 0,29 CHU 444 30,8 47 188 0,94 CH 154 10,7 113 426 0,14 Autres établissements 61 4,2 10 657 0,57
Un nombre d’emplois stable dans le secteur public et légèrement en hausse dans le secteur privé
Les sages-femmes et personnels non médicaux salariés rému- nérés en décembre (voir définitions) dans les établissements de santé représentent 996 000 personnes en équivalent temps plein (ETP), parmi lesquels les trois quarts exercent dans des hôpitaux publics. Le quart restant se répartit équitablement entre les établissements privés à but non lucratif et les cli- niques privées (voir tableau).
En 2008, le nombre d’ETP reste stable dans les établisse- ments publics et augmente légèrement dans les établisse- ments privés à but non lucratif (+0,8 %) et dans les cliniques privées (+0,4 %). Cette tendance s’observe principalement chez les personnels soignants, avec une hausse des ETP de 1,9 % dans les établissements privés à but non lucratif et de 0,7 % dans les cliniques privées. À l’inverse, quel que soit le statut des établissements, les ETP des personnels techniques sont en baisse.
La tendance au renforcement de la qualification des person- nels soignants se poursuit dans les établissements de santé, principalement dans les établissements publics et les cliniques privées : le nombre d’emplois d’infirmiers et d’aides-soignants en ETP continue d’augmenter (respectivement +0,7 % et +0,5 %) alors que celui des agents de services hospitaliers diminue (-1,1 %).
Quatre emplois sur cinq sont occupés par des femmes
Le personnel non médical des établissements de santé fran- çais est essentiellement féminin : quatre emplois sur cinq sont
occupés par des femmes. Cette féminisation est plus ou moins prononcée selon la catégorie de personnel (voir graphique 1). Les femmes représentent la quasi-totalité des sages-femmes (98,5 %) et la majorité des infirmiers et des aides-soignants à raison de neuf employés sur dix. À l’inverse, les femmes sont peu présentes parmi le personnel technique (32,3 %). La fémi- nisation est encore plus prononcée dans les cliniques privées où les femmes occupent 86 % des emplois, contre 80 % dans les établissements publics et privés à but non lucratif.
Un emploi salarié sur cinq à temps partiel
En 2008, 22,1 % des emplois non médicaux sont à temps par- tiel. Les femmes ont trois fois plus recours à ces emplois que les hommes. En effet, 25,4 % des femmes exerçant une pro- fession non médicale travaillent à temps partiel contre 8,1 % des hommes. Ainsi le fait que quatre emplois non médicaux sur cinq soient féminins explique un recours au temps partiel plus élevé dans les établissements de santé que dans l’en- semble de l’emploi français.
Quelle que soit la catégorie de personnel, le temps partiel est plus courant dans les établissements privés que publics (voir graphique 2) : les emplois à temps partiel représentent ainsi 19,9 % des emplois non médicaux dans les établissements publics contre 31,1 % dans les établissements privés à but non lucratif et 25,9 % dans les cliniques privées.
Les emplois de sages-femmes, rééducateurs et psychologues ainsi que les emplois de personnels éducatifs et sociaux sont plus souvent à temps partiel que les autres emplois non médi- caux.
Champ
Sages-femmes et personnels non médicaux salariés des établisse- ments de santé en France métropoli- taine et dans les DOM.
Définitions
•Les sages-femmes et personnels non médicauxpris en compte ici sont des personnels salariés, rémunérés en décembre par l’éta- blissement ou l’entité juridique sur des emplois permanents (y compris les élèves rémunérés, les person- nels en congés simples, de longue maladie, de longue durée, pour for- mation professionnelle, cessation progressive d’activité, congés de fin d’activité, etc.). Les personnels sala- riés des établissements publics peu- vent être titulaires ou non.
•Les personnels non titulairesdes établissements publics ne compren- nent normalement que les person- nels en CDI. Toutefois, il semblerait que certains établissements rensei- gnent également quelques CDD. Pour harmoniser les pratiques et améliorer la couverture de l'emploi public, les CDD seront comptés à partir de la SAE 2009 créant ainsi une rupture de série.
•Les emplois décomptés corres- pondent au nombre de personnes employées par chacun des établis- sements. L’équivalent temps plein est calculé, dans les tableaux pré- sentés ici, au prorata du taux de rémunération.
•Le personnel est comptabilisé selon l’emploiou le gradesur lequel il a été recruté et non pas en fonction de l’unité fonctionnelle (ou du ser-
vice) dans lequel il travaille. Par exemple, une aide-soignante qui tra- vaille dans un service administratif est quand même comptée dans les effectifs des personnels des services de soins.
•La notion detemps partieldécrite ici diffère de celle utilisée communé- ment. On se place du point de vue de l’établissement de santé. Ainsi, une personne travaillant à 50 % dans un établissement et à 50 % dans un autre établissement sera comptée comme deux emplois à temps partiel.
Pour en savoir plus
•Fizzala A., 2007, « Un million d’em- plois non médicaux dans les établis- sements de santé en 2005 », Études
et Résultats, n° 605, octobre,
DREES.
•Le Lan R., 2006, « La réduction du temps de travail vue par les salariés
hospitaliers en 2003 », Études et
Résultats, n° 469, mars, DREES.
•« Les professions de santé et leurs pratiques », 2006, Dossiers solida-
rité et santé, n° 1, janvier-mars,
DREES.
•Bessière S., 2005, « La féminisa- tion des professions de santé en France : données de cadrage »,
Revue française des affaires sociales, n° 1, janvier-mars, DREES.
Sources
La Statistique annuelle des établisse- ments (SAE) de la DREES décrit l’ac- tivité des établissements de santé (entrées et journées en hospitalisa- tion complète, venues en hospitalisa- tion partielle, séances, etc.) et les fac- teurs de production associés (lits, places, équipements, personnel).