L’activité d’anesthésie et les équipements chirurgicaux
Champ • France métropolitaine et DOM.
Sources • DREES, SAE 2008, données administratives sauf pour le nombre de salles destinées aux actes sous anesthésie qui a fait l’objet de retraitements
statistiques particuliers (correction des valeurs aberrantes notamment). TABLEAU1nL'activité d'anesthésie en 2008
Note • Les salles exclusivement réservées aux césariennes et les locaux où sont réalisés des actes de petite chirurgie sans présence de personnels spé-
cialisés en anesthésie ne sont pas comptabilisés.
Champ • France métropolitaine et DOM.
Sources • DREES, SAE 2008, données administratives sauf pour le nombre de salles d’interventions chirurgicales qui a fait l’objet de retraitements statistiques
particuliers (correction des valeurs aberrantes notamment).
TABLEAU2nLes plateaux techniques de chirurgie en 2008
Centres hospitaliers régionaux (CHR) Autres centres hospitaliers
Nombre de sites anesthésiques 609 959 247 1 023 2 838 Nombre de salles destinées aux actes sous anesthésie 2 224 3 366 951 4 228 10 769 Nombre de salles de surveillance post-interventionnelle 384 502 161 724 1 771 Nombre de postes de réveil 2 021 2 986 1 140 5 484 11 631
Ensemble des établissements Établissements publics Établissements privés à but lucratif Établissements privés à but non lucratif Centres hospitaliers régionaux (CHR) Autres centres hospitaliers
Nombre d'établissements disposant d'au moins
une salle d'intervention chirurgicale 105 383 120 538 1 146 Nombre de salles d'intervention chirurgicale 1 674 2 171 742 3 809 8 396 Nombre moyen d'heures d'ouverture hebdomadaire 69 57 55 57 58 Nombre de séjours chirurgicaux (source PMSI-MCO) 873 423 1 268 382 483 320 3 179 318 5 804 443 Nombre d'établissements géographiques
ayant déclaré une activité chirugicale de nuit 46 197 32 117 392
Établissements publics Ensemble des établissements Établissements privés à but lucratif Établissements privés à but non lucratif
Une concentration plus importante des équipements
En 2008, 864 établissements de santé publics et privés à but non lucratif ont déclaré au moins une salle de radiologie conventionnelle ou numérisée, soit un total de 2 886 salles en France métropolitaine et dans les DOM. Parmi ces établisse- ments, 628 sont équipés de salles de radiologie numérisée (voir tableau). Celles-ci sont au nombre de 2 015 en 2008, ce qui représente 70 % de l’ensemble des salles de radiologie. Le nombre de salles de radiologie conventionnelle, technologie maintenant ancienne, continue en effet de diminuer régulière- ment au fil des années. Il existe également 346 salles de radio- logie vasculaire destinées aux angiographies et aux coronaro- graphies, ainsi que 1 551 échographes doppler dans les services d’imagerie.
Certains équipements lourds en matière d’imagerie, tels que les scanners, les appareils d’imagerie à résonance magné- tique (IRM), ou les caméras à scintillation, nécessitent une autorisation au niveau régional. Près de 452 établissements déclarent au moins un scanner, pour un nombre total de 544 appareils ; 269 établissements possèdent au moins une IRM, ce qui représente 307 appareils. Enfin, 121 établissements disposent d’une unité de médecine nucléaire, pour un total déclaré de 279 gamma-caméras (voir définitions). Toutefois, ce nombre est sans doute sous-estimé en raison de non- réponses. Par ailleurs, d’autres établissements peuvent avoir accès à ce matériel dans le cadre de conventions de co-utili- sation, le partage des équipements lourds étant encouragé.
Des délais d’attente encore importants pour certains équipements
En 2008, le délai d’attente moyen avant de bénéficier d’un exa- men de scanner est de 14 jours pour un patient en consultation externe et de 4 jours pour un patient hospitalisé. Ces délais se réduisent progressivement depuis quelques années. Ils peu- vent varier selon les entités considérées. Ils sont notamment plus longs dans les centres hospitaliers régionaux (CHR) pour un patient hospitalisé (5 jours), mais équivalents pour un consultant externe. La durée moyenne d’ouverture par semaine est pourtant plus importante dans ces établisse- ments : 76 heures par semaine contre 58 pour l’ensemble des établissements publics et privés à but non lucratif. La plus grande complexité des pathologies traitées dans les CHR pourrait induire un besoin d’examen plus important et peut-être des examens de durée plus longue, mais aucune donnée dis- ponible ne permet d’étayer cette hypothèse au niveau national. Dans les centres de lutte contre le cancer (CLCC), les délais d’attente pour un scanner sont plus courts pour un patient hos- pitalisé (3 jours) mais plus longs pour un patient en consulta- tion externe (17 jours), et ceci alors même que la durée moyenne d’ouverture hebdomadaire est plus courte (44 heures).
Les délais d’attente avant de bénéficier d’un examen d’IRM sont nettement plus longs que pour les scanners : 28 jours en consultation externe et 7 jours lors d’une hospitalisation. Cependant, ils se réduisent également progressivement, notamment pour les patients hospitalisés.
Champ
Seuls sont comptabilisés les équipe- ments d’imagerie des établisse- ments publics et privés à but non lucratif en France métropolitaine et dans les DOM. Les cabinets de radiologie implantés au sein des cli- niques privées sont normalement recensés dans la SAE. Cependant, en raison d’une sous-déclaration importante concernant ces établisse- ments, ils ont été exclus du champ de cette fiche.
Définitions
•La radiologieest une technique basée sur l’utilisation des rayons X.
• Radiologie numérisée : elle constitue une amélioration technique par rapport à la radiologie conven- tionnelle du fait de l’assistance d’un
ordinateur pour la réalisation des films.
• Radiologie vasculaire et coro-
narographie : les examens des vaisseaux se déroulent dans des salles spécialisées permettant les injections intra-vasculaires néces- saires aux angiographies (visualisa- tion des vaisseaux) en toute sécurité. Les coronarographies (vi - sualisation des artères coronaires) qui nécessitent un équipement encore plus spécialisé peuvent être réalisées également dans les salles de radiologie vasculaire sous réserve d’un équipement spéci- fique.
• Scanner ou tomodensitomètre: il utilise également les rayons X mais permet de visualiser des tranches d’épaisseur variable.
• Imagerie par résonance magné-
tique nucléaire (IRM): comme son nom l’indique, l’IRM utilise les pro- priétés électromagnétiques du corps humain. Elle met en évidence sous forme d’image les contrastes entre différents tissus tels que l’os, les muscles ou les tendons, par exemple.
• Échographe doppler: les écho- graphes utilisent les ultrasons. Les échographes doppler permettent d’explorer le flux sanguin dans les vaisseaux. Seuls sont comptabilisés ici ceux qui sont situés dans les ser- vices d’imagerie.
• Caméra à scintillation ou gamma-
caméra: elle est utilisée en méde- cine nucléaire pour la détection de radio-éléments qui permettent d’établir certains diagnostics (iso-
topes radioactifs de certains élé- ments naturels – iode, technétium, fluor, etc.).
• Tomographe à émission de posi-
tons (TEP) ou caméra à positons: ces équipements sont basés sur le même principe que la gamma- caméra dont ils constituent l’évolu- tion technologique. Ils détectent des positons (ou positrons).
Sources
La Statistique annuelle des établisse- ments (SAE) de la DREES décrit l’ac- tivité des établissements de santé (entrées et journées en hospitalisa- tion complète, venues en hospitalisa- tion partielle, séances, etc.) et les fac- teurs de production associés (lits, places, équipements, personnel).