Dossier Patient à l’Officine

UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK

1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS

ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale

Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du

CEDOC Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique

Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation

Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale

Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V

Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie

Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie

Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale

Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie

Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique

Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie

Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique

Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005 Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire

Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique

Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire

Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie

Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique

Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale

Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique

Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale

Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique

Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale

Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne

Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

0.

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie

Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

MARS 2014

ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique

BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie

BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique

EL KABBAJ DRISS Néphrologie

EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie

HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique

HASSANI AMALE Pédiatrie

HERRAK LAILA Pneumologie

JANANE ABDELLA TIF Urologie

JEAIDI ANASS Hématologie Biologique

KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique

LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie

MAKRAM SANAA Pharmacologie

OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique

RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV

SABRY MOHAMED Cardiologie

SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne

TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique

*

Enseignants Militaires

DECEMBRE 2014

ABILKACEM RACHID' Pédiatrie

AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale

BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation

BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale

BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie

BOUCHRIK MOURAD Parasitologie

DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique

DOBLALI TAOUFIK Microbiologie

EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie

EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation

EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie

FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique

JAHIDI MOHAMED O.R.L

LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie

OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique

SABIR MARIA Psychiatrie

SBAI IDRISSI KARIM Médecine préventive, santé publique et Hyg. *Enseignants Militaires

AOUT 2015

Meziane meryem Dermatologie

Tahri latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale

EL ASRI FOUAD Ophtalmologie

ERRAMI NOUREDDINE O.R.L

NITASSI SOPHIA O.R.L

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le

À Allah

Tout puissant

Qui m’a inspiré

Qui m’a guidé dans le bon chemin

Je vous dois ce que je suis devenu

Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

Parfois notre lumière s'éteint, puis elle est rallumée par un autre être humain. Chacun de nous doit de sincères remerciements à ceux qui ont ravivé leur flamme.

Albert Schweitzer

Je dédie ce modeste travail :

A mes chers parents

AffAbles, honorAbles, indulgents,

Vous représentez pour moi le symbole de la bonté par excellence, la source de tendresse et l’exemple du dévouement qui n’a cessé de m’encourager et de prier pour moi. Rien au monde ne vaut les efforts fournis jour et nuit pour mon éducation et mon bien être. Vos prières et votre bénédiction m’ont été d’un grand secours pour mener à bien mes études.

Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer vos mérites pour tous les sacrifices que vous n’avez cessé de me donner depuis ma naissance, durant mon enfance et même à l’âge adulte.

Je vous dédie ce travail en témoignage de mon profond amour. Puisse Dieu, le Tout Puissant, vous préserver et vous accorder santé, longue vie, bonheur et le paradis éternel.

A mes frères et sœurs

Ismail, Charmaké, Samatar, Mouhyadine, Aptidon, Fatouma, Hawa, Nasteho, Kafia, Asma et Khadija (MOUSSA ALI), les mots ne suffisent guère pour exprimer l’attachement, l’amour et l’affection que je porte pour vous. Malgré la distance, votre affection et votre soutien m’ont été d’un grand secours au long de ma vie professionnelle et personnelle. Sachez que vous êtes toujours dans mon cœur.

A tous mes cousins et cousines

Plus particulièrement ma très chère cousine Fadoun, Idil, et Kadir en souvenir d’une enfance dont nous avons partagé les meilleurs moments. Ce travail est un témoignage de mon attachement et

de mon amour.

A toute la famille de FOULIYEH et de MOUSSA ALI

Que ce modeste travail soit l’expression des vœux que vous n’avez cessé de formuler dans vos prières. Je vous dédie aujourd’hui ma réussite.

A ma chère amie Hawa Goumaneh

Pour tous ces fabuleux moments partagés ensemble, pour tout le soutien que tu m’as apporté depuis tant d’années et pour cette amitié qui dure et grandit de jour en jour. Ma vie à tes cotés est

remplie de belles surprises. Puisse Dieu le Tout puissant exaucer tous tes vœux.

A tous mes ami(e)s de Djibouti

Siham, Hamda, Hana, Habone, Oubah, Mariam, Roukia, Fatouma, Hibo, Akram, Mohamed et Moustapha, je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer mon affection et mes pensées, vous êtes pour moi des frères, sœurs et des amis chers sur qui je peux toujours compter. En

témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs de tous les moments que nous avons passés ensemble.

A mon très cher Omar Moussa Sougueh

L’homme de ma vie, mon âme sœur et la lumière de mon chemin, Sans ton soutien moral, ta complaisance sans égal, ton profond attachement et tes encouragements ce travail n’aurait vu le jour. Que Dieu réunisse nos chemins pour un long commun

serein et que ce travail soit témoignage de ma reconnaissance et de mon amour sincère et fidèle.

A tous mes ami(e)s du Maroc

Hawa, Zabida, Hadia, Kadija, Mercy, Mousna, Seynabou, Nezha, Jean-Marie, Joseph, Dal-Wouda, Amadou, Hamid, Ezéchiel, pour toute l’ambiance dont vous m’avez entouré et pour les

moments d’examen passés ensemble toutes ces années. Je vous exprime à travers ce travail mes sentiments de fraternité et d’amour et vous souhaite un avenir plein de joie, de bonheur, de réussite et

A mon mAitre et Président de thèse Monsieur le Professeur YahYa Cherrah Professeur de Pharmacologie à la fmPr

Vous nous faite le grand honneur de présider ce jury de thèse, et nous vous en remercions profondément. Nous avons eu de la chance de compter parmi vos étudiants et de profiter de l’étendue

de votre savoir. Nous ne saurons jamais vous formuler notre profonde gratitude. Veuillez accepter l’expression de nos sentiments les plus dévoués

A mon mAitre et rApporteur de thèse Monsieur le Professeur soufiane. DerraJi

Professeur de Pharmacologie à la fmPr

J’ai eu l’honneur et le privilège de réaliser ce travail sous votre direction. Malgré vos multiples obligations, vous avez accepté d’encadrer ce travail. Tout au long de ce projet, vous m’avez fait don

de votre savoir, votre disponibilité, vos conseils et vos encouragements. Ce fut très agréable de travailler avec vous pendant cette période. Puisse ce travail être à la hauteur de la confiance que vous m’avez accordée. Je vous remercie très chaleureusement pour toute l’aide que vous m’avez procuré.

A notre mAitre et juge de thèse Monsieur le professeur yahya BensouDa Professeur de Pharmacie galénique a la fmPr

Nous tenons à exprimer notre reconnaissance pour avoir accepté de mener cette lourde tâche de juger ce modeste travail. Vos remarquables qualités humaines et professionnelles ont toujours

suscité notre profonde admiration

.

Voyez en ce travail, le fruit de ce que vous, ainsi que les autres maitres de cette faculté nous avez enseigné.

A notre mAitre et juge de thèse MadaMe le professeur saNaa MAKRAM Professeur de Pharmacologie à la fmPr

Nous avons été touchés par la bienveillance et la cordialité de votre accueil dans votre bureau. Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de siéger parmi notre jury.

A notre mAitre et membre Associé MadaMe le docteur zahi aicha

Pharmacienne d’officine

Vos conseils nous ont été d’une aide précieuse, nous admirons votre engagement. Les batailles que vous menez pour le bien de la profession est un exemple pour chacun d’entre nous. C’est surtout

votre enthousiasme et votre pédagogie qui nous ont le plus marqués. Veuillez accepter chère Docteur, le témoignage de nos sincères remerciements

A MadaMe Le docteur BeNHSaIN NezHa Pharmacienne d’officine

Vous nous avez invité dans votre pharmacie, vous nous avez permis de réaliser ce projet pilote. Pour toute votre gentillesse, vos conseils, la qualité de la formation que vous nous avez donné, et les

merveilleux moments passés en famille dans votre officine. Nous ne saurons trouver les mots pour estimer notre reconnaissance envers vous et votre aimable personnel de travail.

Veuillez accepter l’expression de notre considération distinguée

A Monsieur seFriOui MOhaMed reda Pharmacie clinique hmimV

Nous ne trouvons pas un mot pour estimer notre reconnaissance. Vous étiez présent à chaque fois que nous avions besoin d’assistance.

A travers ces quelques phrases, acceptez notre reconnaissance envers toute l’aide que vous nous avez apporté durant la réalisation de ce travail.

Liste des abréviations

AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens

AMM : Autorisation de Mise sur le Marché.

ANSM : Agence Nationale de Sécurité du Médicament

ARAII : Antagonistes des Récepteurs de l’Angiotensines II « Sartans » ARS : Agence Régionale de santé

ASIP : Agence Française de la Santé Numérique ATP : Accompagnement Thérapeutique du Patient AVK : Anti-Vitamine K

BPD : Bonnes Pratiques de Dispensation CI : Contre-indication

CNIL : Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés. CNOP : Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens

CPS : Carte de Professionnel de Santé CSP : Code de la santé publique

DGOS : Direction Générale de l’Organisation des Soins DMP : Dossier Médical Personnel

DP : Dossier Patient / Dossier Pharmaceutique DPI : Dossier Patient Informatisé

EI : Effets Indésirables

EIG : Effets Indésirables Graves

ETP : Education Thérapeutique du Patient HSPT : Hôpital Patient Santé Territoire

HTA : Hypertension Artérielle

IEC : Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion IM : Interactions Médicamenteuses

LGO : Logiciel de Gestion d’Officine OMS : Organisation Mondiale de la Santé PAR : Polyarthrite Rhumatoïde

PUI : Pharmacie à Usage Interne

Liste des Figures

Figure 1: Evolution du nombre des DP crées entre Avril 2010 et Mars 2011 ...7 Figure 2 : Pourcentage d’officine raccordées au DP par région en France en 2018 ...7 Figure 3 : Organigramme présentant les acteurs du DP ... 10 Figure 4 : Les objectifs du Dossier Patient ... 19 Figure 5 : Représentation schématique de la connexion officine- hébergeur ... 29 Figure 6 : Circuit sécurisé entre l’officine et l’hébergeur ... 29 Figure 7 : Dossier Patient du logiciel Alliance-Plus ... 30 Figure 8: Processus d’évaluation des programmes d’ETP d’après la Haute Autorité de Santé ... 42 Figure 9: Le circuit du Dossier Patient ... 50 Figure 10 : Exemple de falsification d'ordonnance ... 52 Figure 11: Pertes dues aux baisses de prix: Indices des prix ... 56 Figure 12 : Numéros attribués aux patients ... 64 Figure 13 : Aperçu « Etape de création du questionnaire sur Sphinx Plus » ... 68 Figure 14 : Table 1 "Patients" ... 76 Figure 15 : Table 2 " Visite" ... 77 Figure 16 : Base de données... 78 Figure 17 : Organigramme décrivant l'échantillon d'étude dans l'enquête ... 80 Figure 18: Nombre des pharmaciens ayant eu connaissance du DP ... 81 Figure 19: Nombre des pharmacies en possession d’un Dossier Patient ... 82 Figure 20 : Typage du DP ... 82 Figure 21 : Mode de stockage du DP ... 83

Figure 22 : Evaluation de l’importance du DP ... 83 Figure 23: Rôles du Dossier Patient ... 84 Figure 24 : Réponse des pharmaciens sur la validation du Modèle DP ... 85 Figure 25 : Pourcentage désirant apporter des modifications au questionnaire ... 85 Figure 26 : Résultat croisé entre la question n°1 et n°8 ... 86 Figure 27 : Suggestions des pharmaciens ... 87 Figure 28: Répartition des Patients interrogés selon leur réponse ... 90 Figure 29: Répartition des patients selon le sexe ... 90 Figure 30: Répartition des patients selon leurs antécédents pathologiques ... 91 Figure 31: Répartitions des patients selon la présence ou l’absence d’IM ... 91 Figure 32: Répartition des IM trouvées selon leur niveau ... 92 Figure 33 : Aperçu duDossier Suivi du patient N°ABD000000 dans la base de données créée ... 94

Liste des Tableaux

Tableau 1: Editeurs et Logiciels ... 26 Tableau 2 : les composants du système informatique du DPI ... 28 Tableau 3: Comparaison entre le Dossier Médical et le Dossier Pharmaceutique ... 33 Tableau 4: Objectifs et Moyens de l'ETP ... 40 Tableau 5: Résultat de l’enquête sur le ressenti des pharmaciens d’officine face à l’ETP ... 41 Tableau 6: Présentation des vigilances sanitaires ... 47 Tableau 7: Focus : Repérer une personne à risque ... 55 Tableau 8 : Répartition des lieux de l'enquête ... 62 Tableau 9: Tableau représentant les résultats des IM ... 92 Tableau 10: Comparaison des études réalisées sur la mise en place du DP au Maroc et en France ... 102 Tableau 11: Résultat de l'étude sur l'importance du DP ... 108

Introduction ...1 Partie Théorique ...4 I. Généralités sur le dossier patient ...5 1. Historique ...5 2. Définition ...8 3. Acteurs impliqués ...8 3.1. Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens en France (CNOP) ...8 3.2. Pharmacien d’officine ... 10 3.3. Autres acteurs ... 11 4. Objectifs du dossier patient ... 11 4.1. Enjeux du dossier patient ... 15 4.2. DP dans la lutte contre les prescriptions médicamenteuses inappropriées ... 16 4.3. Conciliation ville-hôpital ... 17 4.4. Amélioration de la couverture vaccinale ... 18 II. Description du Dossier Patient ... 20 1. Création du Dossier Patient ... 20 2. Contenu du Dossier Patient ... 21 2.1. Structure du DP ... 21 2.2. Alimentation du DP ... 21 2.3. Consultation du DP ... 21 2.4. Clôture du DP ... 22 3. Intervenants dans le DP ... 22 3.1. Hébergeur du DP ... 22

3.2. Editeurs du DP... 23 III. Dossier Patient Informatisé : Un Outil Hautement Sécurisé ... 24 1. Pourquoi informatiser ... 24 2. Etapes de mise en place du DP informatisé... 24 2.1. Avant l’installation ... 24 2.2. Déroulement de l’installation ... 24 2.3. Après l’installation ... 25 3. Editeurs et logiciels utilisés ... 25 4. Composantes du DPI ... 27 4.1. Définitions ... 28 4.2. Identification au Réseau ... 29 4.3. Avantages du DPI ... 31 4.4. Gestion en cas de panne ou erreur informatique ... 32 4.4.1. Timeout ou non accessibilité de l’hébergeur ... 32 4.4.2. Autres Erreurs ... 32 5. Dossier patient face au Dossier Médical Personnel ... 33 IV. Aspect Législatif Et Réglementaire ... 34 1. Lois en vigueur sur le DP en France ... 34 2. Secret professionnel et droit du patient ... 35 2.1. Définitions ... 35 2.1.1. Secret professionnel ... 35 2.1.2. Secret partagé ... 36 2-2- Droits du Patient dans le DP ... 36 3. Sanctions et Clôture du DP ... 37

V. DP : un outil indispensable dans l’éducation thérapeutique du patient à l’Officine ... 38 1. Définitions ... 38 1.1. Education thérapeutique du patient ... 38 1.2. Accompagnement thérapeutique du patient ... 40 2. Intervenants de l’ETP ... 41 3. Programme d’éducation thérapeutique... 42 4. Intérêts de l’ETP ... 43 5. Exemple D’ETP : La polyarthrite rhumatoïde... 43 6. Place du dossier patient dans l’éducation thérapeutique du patient ... 45 VI. Dossier Patient : quelles perspectives dans l’avenir ? ... 46 1. DP au cœur des vigilances sanitaires ... 46 1.1. Définition des vigilances sanitaires ... 46 1.2. Différentes veilles sanitaires ... 46 1.3. DP Alerte... 48 1.4. DP Rupture ... 50 2. Mesures de prévention ... 51 2.1. Nomadisme pharmaceutique et Partage d’information ... 51 2.2. Iatrogénies médicamenteuses et conseils associés ... 53 2.2.1. Facteurs de risques de l’iatrogénie médicamenteuse ... 53 2.2.2. Autres facteurs que le pharmacien doit prendre en considération ... 53 3. Evolution du pharmacien d’officine ... 54 4. Intérêt du DP ... 57

Partie Pratique ... 58 I. Introduction ... 60 II. Matériels et Méthodes ... 62 1. Matériels ... 62 1.1. Etude statistique : enquête sur le DP ... 62 1.1.1. Population et échantillonnage ... 62 1.1.2. Critères d’inclusion et d’exclusion... 62 1.1.3. Période de l’enquête ... 63 1.2. Etude descriptive : Phase pilote de la mise en place du DP à l’officine ... 63 1.2.1. Présentation de l’Officine d’étude ... 63 1.2.2. Choix de l’officine ... 63 1.2.3. Population et échantillonnage ... 64 1.2.4. Critère d’inclusion et d’exclusion ... 65 1.2.5. Période du suivi Patient ... 65 2. Méthodes ... 65 2.1. Choix de la méthode de travail ... 65 2.2. Méthodologie ... 66 2.2.1. Etude statistique : Enquête... 66 2.2.1.1. Elaboration du questionnaire ... 67 2.2.1.2. Construction du modèle dossier patient ... 70 2.2.1.3. Collecte des données ... 72 2.2.1.4. Apports de l’utilisation d’un questionnaire ... 73 2.2.2. Mise en place du Modèle DP : Phase pilote ... 74 2.2.2.1. Informations recueillies ... 74

2.2.2.2. Informatisation du dossier ... 75 III. Résultats ... 80 1. Résultat du questionnaire ... 80 1.1. Etat de lieu du DP au Maroc ... 81 1.2. Validation du Modèle DP proposé ... 85 1.3. La Fiche suivi patient : forme finale ... 88 2. Résultat de l’étude descriptive : Phase pilote du DP ... 90 2.1. Données sur les patients ... 90 2.2. Résultats de la phase pilote : Suivi patient ... 91 2.3. Exemple d’intervention : IM et conseils associés ... 93 IV. Analyse et Discussion ... 98 1. Discussion du résultat de l’enquête ... 98 1.1. Connaissance sur le DP : Etat de lieu au Maroc... 98 1.2. Validation du Modèle ... 101 2. Discussion de la Phase pilote : Mise en place du modèle ... 101 2.1. Limites de l’outil utilisé ... 101 2.2. Discussion sur les résultats du suivi patient ... 102 2.3. Utilité démontrée dans la pratique ... 107 3. Forces et Limites de l’étude... 109 Conclusion et Recommandations ... 110 Résumés ... 113 Annexes ... 117 Références Bibliographiques ... 128

Dans l’exercice de sa fonction, le Pharmacien d’officine a un devoir d’information du patient vis-à-vis des médicaments prescrits ou conseillés et sa responsabilité est engagée. Dans le seul but d’assurer sa sécurité, la dispensation médicamenteuse est précédée automatiquement par l’analyse de la prescription. Cette analyse comprend à la fois, la vérification du cadre réglementaire (selon l’article R.5194 du CSP) et un examen approfondi des produits en connaissance avec l’état physiologique et médicamenteux du patient.

La diversification de l’arsenal thérapeutique, engendrant l’apparition de nombreux événements indésirables ou d’éventuelles interactions médicamenteuses, pose de sérieux problèmes dans le quotidien du pharmacien d’officine. Donc il semble important que ce dernier dispose d’un outil lui permettant de mener à bien son rôle.

En France, depuis 2004, avec la loi sur « la demande de réduction de l’iatrogénie médicamenteuse », le conseil national de l’ordre des pharmaciens avait déjà commencé à réfléchir sur la mise en place d’un outil permettant de mieux gérer les prescriptions médicales. Ce n’est qu’en Janvier 2007, avec la loi « relative à l’organisation de certaines professions de santé », que le CNOP mettra en place le Dossier pharmaceutique informatisé (DPI). Ce dernier sera généralisé en Décembre 2008, pour épauler le travail du pharmacien. [1]

Ainsi, la tenue d’un dossier patient à l’officine est indispensable à l’exercice officinal, outre sa fonction de suivi patient, c’est un moyen de valoriser l’acte de dispensation. Sa gestion au quotidien doit être bien menée, vu le caractère important et sensible des informations contenues dans ce dossier.

La profession est en perpétuelle évolution. Depuis la loi Hôpital Patient Santé Territoire (HPST) en 2009, les pharmaciens se mobilisent pour élargir leurs missions auprès des patients et vont au-delà de leur fonction légale de dispensateur. En effet, le pharmacien d’officine doit participer à la coopération entre professionnels de santé, à la mission de service public de la permanence des soins, à l’éducation thérapeutique et aux actions d’accompagnement thérapeutique des patients.[2]

Néanmoins, au Maroc comme dans les autres pays d’Afrique, la situation semble encore précaire concernant le DP. C’est dans cette détermination, que s’inscrit cette thèse qui va constituer le début d’un long parcours de mise en place du DP au sein des officines du Maroc.

Nos objectifs sont :

 Faire connaitre l’importance du DP auprès : des pharmaciens d’officine et des patients

 Proposer un modèle DP aux pharmaciens d’officine  Lancer une phase pilote sur le DP à l’officine

Après avoir décrit une revue de la bibliographie sur le Dossier Patient, détaillant son organisation, ses utilités, sa tenue, et sa réglementation, en se basant sur le système Français, nous enchainerons avec la partie pratique consistant à mener une enquête auprès des pharmaciens d’officine de la région Témara-Rabat-Salé, d’élaborer un modèle dossier patient et essayer de l’informatiser. Nous discuterons, sur le degré de faisabilité de sa mise en place.

I. Généralités sur le dossier patient

1. Historique

En France, l’histoire du dossier pharmaceutique date depuis la loi de 13 Août 2004 relatives à l’assurance maladie, alors que le dossier médical personnel prenait tous les champs. A l’origine le dossier pharmaceutique actuel était un dossier patient personnel qui permettait aux seuls pharmaciens d’officines de mieux sécuriser la dispensation des médicaments. Après son lancement par le conseil national de l’ordre des pharmaciens, par la loi de 30 Janvier 2007 relative à l’organisation de certaines professions de santé, le dossier pharmaceutique (DP) subit d’abord une phase pilote, entre Juin 2007 et Novembre 2008, ayant pour but de le tester dans les conditions réelles d’utilisation. Sous l’autorisation de la Commission Nationale de l’Informatique et de Liberté, cette phase pilote est menée dans six département Français (Doubs, Meurthe-et-Moselle, Nièvre, Pas-de-Calais, Rhône et Seine-Maritime). Les pharmaciens participants testent le DP sur le plan technique, vérifient la sécurité du dispositif, expliquent aux patients l’intérêt du DP et testent les outils de communication.[1, 3]

La CNIL autorise par la suite le déploiement et la généralisation du Dossier Patient informatisé le 02 Décembre 2008 et le décret relatif a été publié le 15 Décembre 2008. Donc le DPI devient accessible à toutes les officines, et à compter du 18 Décembre 2008, il est proposé à chaque bénéficiaire d’assurance maladie l’ouverture du Dossier Pharmaceutique. En 2009, le volet alerte sanitaire sera intégré dans l’outil.[3]

Dans le but d’améliorer la coordination hôpital-ville, la CNIL accorde à titre expérimental le DP dans les pharmacies à usage intérieur (PUI) le 6 Mai 2010. A partir de Décembre 2011, l’accès aux données anonymes est autorisé pour l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), l’institut de veille de santé et le ministère de la santé. A compter du 5 Octobre 2012, les pharmaciens dans les pharmacies hospitalières pourront accéder au DP au même titre que les pharmaciens d’officine, il en est de même pour les anesthésistes-réanimateurs, les urgentistes, les gériatres, grâce à l’arrêté ministériel publié par Marisol Touraine (ministre de la santé) le 8 Juin 2013. Deux dates

importantes en 2016, la généralisation de l’accès au DP aux médecins hospitaliers suite à l’article 97 de la loi « de modernisation de notre système de santé »et l’extension de la durée d’accès à l’historique vaccinal jusqu'à 21 ans. [3]

La mise en place du DP a nécessité un fort investissement financier, matériel et humain de la part de la profession. D’après Jean Parrot (président de l’Ordre des Pharmaciens de France de 1993 à 2009), « l’ordre a travaillé plusieurs années pour que la conception de cet

outil soit confiée à la profession et à l’ordre ».[4]

Le DP est bien installé dans le circuit de santé Français, voici quelques chiffres clés : En 2011, on note un taux de raccordement au DP de 90%, en effet, sur 20957 pharmacies en France, 20257 disposent le DP, c'est-à-dire 7 officines sur 10, ce qui fait 20% de plus par rapport en 2010 (Voir figure 1), et 82% des DP crées sont considérés comme actifs.[5] Il a franchi le cap de 10millions de patient dont un français sur quatre chez les patients de plus de 60ans.[6] Depuis 2013, d’autres fonctionnalités du DP sont en plein développement, il s’agit en effet du DP-rupture, DP-alerte…[1]

Une décennie est passée après sa mise en œuvre en France, le DP ne cesse d’évoluer, en 2017 presque la totalité des officines (98%) sont raccordées à ce dernier ainsi que des nombreux établissements de santé avec 42,2 millions de DP crées en fin 2016, il reste le seul outil qui sécurise la dispensation pour le pharmacien.[7]Pour Isabelle Adenot présidente du CNOP de 2009 à 2017 « ce dossier ne cesse de convaincre aussi bien les pharmaciens que

les patients ».Le DP est le succès de toute une profession, en adoptant le DP, les pharmaciens

ont montré leur volonté d’améliorer encore et toujours le bon usage du médicament. En 2018, il existe en France des régions raccordées au DP à 100% telles que : Ile de la Réunion, la Guyane, la Martinique, et la Guadeloupe. (Voir figure n°2)

Au Canada la situation est beaucoup évoluée, au-delà du dossier pharmaceutique, la loi 41 de Juin 2016 élargie considérablement le champ de compétence du pharmacien d’officine québécois, qui sont plus à même d’accompagner leur patient, de prescrire devant un diagnostic déjà établi, de prolonger une ordonnance, d’ajuster une ordonnance, voire même de prescrire et analyser un bilan biologique. La réalisation de certains de ces actes requiert une formation au préalable organisée par l’ordre des pharmaciens du Québec.[8]

Figure 1: Evolution du nombre des DP crées entre Avril 2010 et Mars 2011 (source : CNOP rapport

d’activité 2011 [9])

Figure 2 : Pourcentage d’officine raccordées au DP par région en France en 2018 (Source : Ordre des

2. Définition

Le DP, est un dossier appartenant à chaque bénéficiaire d’assurance maladie qui le souhaite et contenant tous les médicaments délivrés au cours des quatre derniers mois, qu’ils soient prescrits par le médecin, conseillés par le pharmacien ou même auto-médiqués, au cours des 3 dernières années pour les médicaments biologiques et des 21 dernières années pour les vaccins. Ce dossier est alimenté par le pharmacien d’officine et hébergé chez un hébergeur agrée du DP.[1]

Au départ sous forme papier évolué en format électronique relié à internet, c’est un outil dynamique de recueil et de conservation des informations administratives et médicales formalisées et actualisées chaque période de quatre mois, Il facilite donc la gestion et le suivi des patients atteints des pathologies chroniques.[9]

3. Acteurs impliqués

3.1. Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens en France

(CNOP)

Le Conseil National de l’ordre des Pharmaciens a pour mission selon l’article L.4231-1 du code de la santé publique :[5]

 D’assurer le respect des devoirs professionnels

 D’assurer la défense de l’honneur et de l’indépendance de la profession  De veiller à la compétence des pharmaciens

 De contribuer à promouvoir la santé publique et la qualité des soins, notamment la sécurité des actes professionnels.

Au-delà de ces missions légales, l’ordre des pharmaciens a développé au fil des années, nombreuses actions en faveur de la santé.

Le DP est un outil totalement imaginé par le CNOP et sa mise en œuvre a nécessité un fort investissement humain financier et matériel, cependant elle est très complexe à expliquer. Différents acteurs interviennent dans son bon fonctionnement et se regroupent en comité :[5]

 Comité de pilotage(CNOP) : ils prennent les décisions stratégiques de la mise en place du DP sur le territoire. Pour assurer la mobilisation des pharmaciens et être à leur écoute, le CNOP a intégré aussi le comité de pilotage territorial qui est composé d’un réseau des pharmaciens « référent au DP ».

 Comité d’éthique : mis en place en 2007, il regroupe un groupe d’experts indépendants qui ne perçoivent aucune indemnisation pour leurs travaux. Il a pour mission de garantir les intérêts et le droit des patients notamment en ce qui concerne le recueil et le consentement éclairé ainsi que le secret professionnel.

 Comité d’évaluation : est chargée de concevoir une méthodologie pour évaluer l’utilisation du DP et mesurer son impact sur les pratiques professionnelles pharmaciennes. Mis en place en 2010, il est composé d’experts indépendants qui ne perçoivent aucune indemnisation pour leurs travaux.

 Comité de suivi: le comité de suivi du DP est informé et contribue à sa mise en œuvre afin d’assurer la transparence sur l’avancement du projet. Il est composé des membres représentants des ministères, des autorités indépendantes, des organisations professionnelles du secteur de la santé et des associations des patients.

Figure 3 : Organigramme présentant les acteurs du DP (source : CNOP 2007)

3.2. Pharmacien d’officine

Parmi les nombreuses tâches du pharmacien d’officine à savoir :

 Assurer la dispensation et le bon usage des médicaments à usage humain et vétérinaire ;

 Veiller à la bonne compréhension et observance du patient à son traitement ;  Adhérer à l’accompagnement et l’éducation thérapeutique du patient ;  Réaliser les préparations magistrales, officinales ;

 Répondre aux attentes des clients par la disponibilité continue des spécialités ;  Participer aux actions de santé publique (prévention, dépistage) ;

 Se joindre aux dispositifs de sécurité sanitaire (pharmacovigilance, alertes sanitaires…) ;

 Coopérer avec les autres professionnels de santé ;

 Assurer la formation continue de ses employés et encadrer les étudiants stagiaires en Pharmacie….[10]

S’ajoute :

Le DP : La création dans l’officine ainsi que l’alimentation du dossier sont assurées par l’officinal. Il contribue à son expansion au sein de la population en proposant puis en expliquant à chaque bénéficiaire d’assurance maladie l’intérêt et le bon usage du DP.

3.3. Autres acteurs

Le CNOP travaille par ailleurs en étroite collaboration avec :

 Les autorités sanitaires, pour la diffusion des messages d’alerte et les retraits de lot de médicaments, et pour le suivi de la situation sanitaire de la population ;  Les associations de patients, en particulier le collectif inter-associatif sur la santé

(CISS), pour permettre une bonne information des usagers du système de santé sur leurs droits et les démarches ;

 Les laboratoires pharmaceutiques, pour la mise en œuvre et le développement du DP-rupture ;

 Les établissements de santé et les agences régionales de santé (ARS) pour améliorer l’accès des médecins et pharmaciens hospitaliers aux données du DP ; La CNIL et la cour de compte peuvent effectuer à tout moment des contrôles sur le bon déroulement du dispositif.

4. Objectifs du dossier patient

Le médicament est « remède et poison » en effet, tout en guérissant il peut être aussi source d’EI pour le patient. Le pharmacien spécialiste du médicament doit assurer la sécurité de la dispensation grâce au DP, en se lançant dans la lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse, et en respectant les BPD décrit dans l’arrêté du 28 novembre 2016 Code de la santé publique - art. L5121-5 (VT).Qu’ils soient prescrits ou non, tous les médicaments

doivent faire l’objet d’un suivi rigoureux, une attention doit être portée pour les sujets les plus vulnérables à ces accidents. Ainsi un ibuprofène en automédication ou avec ordonnance nécessite les même attentions, car les Anti-inflammatoires non stéroïdiens sont reconnus pour leurs interactions avec plusieurs classes pharmacologiques.[11]

Le DP permet d’appréhender le patient dans sa globalité, ses antécédents pathologiques son traitement quotidien ou ponctuel afin que le pharmacien évalue l’efficacité de son traitement, et détecte les interactions dangereuses. Le DP est un outil professionnel incontournable qui renforce considérablement le rôle de professionnel de santé du pharmacien.[1]

Voyons les enjeux pour lesquels ce dossier a été créé :

Avant de détailler les enjeux pour lesquels le dossier patient a été créé, nous allons définir quelques termes qui seront cités par la suite :



Iatrogénie médicamenteuse : le terme « iatrogénie » provient du grec iatros = médecin et genos= origine, ce qui signifie donc « qui est provoqué par le médecin » : c’est l’ensemble des effets indésirables médicamenteux, y compris les défauts d’efficacité liés à un problème d’observance. Elle constitue un problème de santé publique tout particulièrement chez les sujets âgé.



Effets indésirables : correspondent selon L’OMS à « toute réaction nocive et non souhaitée à un médicament et survenant à des doses normalement utilisées chez l’homme, à des fins de prophylaxie de diagnostic ou de traitement d’une maladie ou la modification d’une fonction physiologique » OMS 1972. Cette définition est élargie par une directive de la commission européenne en Décembre 2000 et inclut donc « les réactions conséquentes à un mésusage (= une non prise intentionnelle par le malade) ou à une erreur médicamenteuse (= prescription inappropriée) ou à un abus et une exposition professionnelle d’un produit de santé». [12]



Interactions médicamenteuses : La prise concomitante d’un traitement médicamenteux, d’un aliment, de la consommation de l’alcool, ou de tabac peut entrainer une modification de l’effet d’un produit sur l’autre, soit de manière bénéfique (augmentation de son action) ou néfaste (augmentation de sa toxicité). Ainsi toutes les IM ne sont pas cliniquement significatives. En effet, on dit qu’une Interaction est cliniquement significative si l’activité thérapeutique ou la toxicité du médicament est suffisamment modifiée pour qu’une modification de la posologie ou une autre intervention médicale soit justifiée.

On distingue deux types d’IM : l’interaction pharmacodynamique et l’interaction pharmacocinétique.

L’interaction pharmacodynamique met en jeu les propriétés pharmacodynamiques et est composé schématiquement de trois cas de figure :

 La synergie ou potentialisation : est l’association de deux agonistes, les deux effets s’ajoutent et donc majoration de l’effet primaire. (Exemple : l’association de sulfamethoxazole et de la triméthoprime =BACTRIM qui permet d’obtenir un effet bactéricide plus élevé).

 Antagonisme ou inhibition : où l’association d’un agoniste et d’un antagoniste l’effet est diminué ou annulé. Là encore il y’a plusieurs types : compétitif réversible, non compétitif ou irréversible…

L’interaction pharmacocinétique met en jeu les propriétés pharmacocinétiques, elles sont en général deux types d’interactions : celles qui vont modifier la quantité du médicament résorbée et celles qui vont agir sur la vitesse de résorption et on compte :

 les modifications de l’absorption digestive : on peut citer la formation d’un complexe stable non résorbable par la muqueuse intestinale (exemple : la présence

des sels calcium ou de fer avec des tétracyclines), ou la modification du pH gastrique ou du bol alimentaire (exemple : la résorption de la didanosine est diminué par la prise de certains aliments).

 les modifications de la distribution : concernent leur affinité pour la fixation aux protéines plasmatiques. Le produit qui la plus forte affinité se fixe en premier et majore la forme libre active du second produit, cela résulte d’une accumulation de la forme libre dans le sang, une toxicité et une majoration de son effet.

 les modifications du métabolisme : en effet les enzymes hépatiques peuvent être modifié de deux manières opposées par: les inhibiteurs enzymatiques (qui vont inhiber l’enzyme et donc provoquer l’accumulation du principe = toxicité) et les inducteurs enzymatiques (conduisent à l’accélération du métabolisme hépatique par conséquent réduisent l’effet du principe)

 les modifications de l’élimination : Au niveau des tubules rénales, des modifications peuvent apparaitre au niveau du transport actif ou à cause du modification du pH ou encore par modification de la réabsorption tubulaire (Ex : la réabsorption tubulaire des sels de lithium est augmentée par un régime désodé par les AINS, les IEC, et les ARAII ce qui majore la concentration plasmatique de lithium avec un risque de toxicité du fait de sa faible marge thérapeutique).[13] Ces interactions sont hiérarchisées comme suite :

 Contre-indication : il s’agit d’une contre-indication absolue (Macrolides + Cisapride ou l’ergot de seigle, Tétracyclines + Rétinoïdes), le pharmacien doit entrer en contact avec le médecin prescripteur afin de lui signaler ce problème, et ne doit en aucun cas délivrer le produit sous peine de voir sa responsabilité engagée.

 Association déconseillée : c’est une contre-indication relative, l’association est de préférence à éviter sauf en cas de nécessité importante, après examen de rapport bénéfice-risque. Elle impose une surveillance étroite du patient avec mise en œuvre des mesures adaptées. Il est recommandé d’entrer en contact avec le médecin prescripteur pour se rassurer

 Précaution d’emploi : cette association est possible à condition de respecter les recommandations décrites dans le RCP (résumé des caractéristique du produit). C’est le cas le plus fréquent à l’officine, une adaptation posologique ou un renforcement de la surveillance clinique, biologique par exemple, peut éviter l’apparition d’une IM.

 A prendre en compte : dans ce cas, il s’agit seulement d’attirer l’attention sur le risque d’interaction. Il appartient au praticien lors de la prescription, d’évaluer l’opportunité de l’association.[14]



Redondance du traitement : Le même médicament est prescrit plus qu’une fois au patient soit par le même médecin par oubli, ou par un deuxième médecin sans connaissance de la prescription du premier médecin

4.1. Enjeux du dossier patient

Le DP répond à quatre enjeux majeurs : [15]

 Sécuriser la dispensation : grâce au DP, le pharmacien d’officine va acquérir une vue d’ensemble sur le traitement dispensé au patient durant les quatre derniers mois. Il va déceler le risque d’IM dangereuse entre produits, ou entre un médicament et l’état physiopathologique du patient, ainsi que les redondances de traitement qui entrainent un surdosage. En effet les accidents d’origine médicamenteuse représentent d’après la direction générale de l’offre des soins (DGOS) une hospitalisation sur dix en France.

Exemple d’interaction médicamenteuse détectée par le DP en France: un patient sous

statine (hypocholestérolémiant), part en voyage pour un weekend, lors de son séjour, suite à une petite infection, un médecin de garde lui prescrit un antibiotique de la famille des macrolides. A l’aide du DP, une fois que le pharmacien a saisi les données sur la carte vitale du patient, il s’aperçoit du traitement habituel (statine), étant donné qu’il s’agit d’une contre-indication absolue : risque de rhabdomyolyse (= destruction des cellules musculaires des muscles striés), il contacte le médecin pour trouver une alternative.[16]

 Orienter d’avantage l’acte pharmaceutique vers le patient: l’exercice officinal n’est pas seulement centré sur le seul médicament, actuellement, il évolue vers une pratique d’avantage orientée vers le patient. Le DP permet d’approfondir la relation pharmacien-patient en éduquant le pharmacien-patient sur sa pathologie, c’est un véritable suivi thérapeutique.

 Informer les patients en cas d’alerte sanitaire et favoriser la coordination des soins : en effet, grâce au système d’alerte du DP en coordination avec les autorités de santé chaque officine sera informée sans délai quand et quelle spécialité sera retirée du marché, (Exemple de retrait 2017 : le CYTOTEC du laboratoire Pfizer retiré du marché pour son utilisation hors AMM d’interruption volontaire de grossesse), mais aussi quand un médicament sera en rupture. Le pharmacien aura l’obligation d’informer ses patients afin de trouver une alternative avec le médecin traitant des patients sous ces spécialités.

 Alimenter le Dossier Médical Personnel (DMP) : le DP aidera au développement du volet médicament du DMP. Mais, la participation du pharmacien au DMP ne serait pas immédiate, parce que seuls le médecin traitant et le service d’urgence ont accès au dossier, mais plus tard, le pharmacien d’officine aura la possibilité d’alimenter directement le DMP grâce au DP.

4.2. DP dans la lutte contre les prescriptions médicamenteuses

inappropriées

Les prescriptions médicamenteuses inappropriées (PMI) peuvent être : une sur-prescription (sur-prescription d’un médicament non indiqué) ou sur-prescription inadapté au patient (molécule, durée, dose…) ou d’une sous-prescription (omission d’un traitement indiqué). Dans tous les cas, elles sont redoutables en gériatrie [17] et représentent l’une de première cause de prolongement de la durée d’hospitalisation. Ainsi, pour un patient possédant un DP à l’officine, dans lequel toutes les pathologies sont connues et adhérant bien à son traitement, les risques de PMI seront faibles par rapport à un patient ne possédant pas un document de suivi.