Dossier Patient Informatisé : Un Outil Hautement Sécurisé

1. Pourquoi informatiser

L’informatisation des processus de santé est aujourd’hui, en large expansion dans des nombreux établissements de santé pour les différentes actions, de prescription par le médecin, dispensation par le pharmacien ou de suivi administratif. Car le dossier papier possède des limites telles que : dossier mal classé ou introuvable, illisibilité, espace d’archivage de plus en plus grand.[28]

Le DP sur support papier était le plus ancien et a longtemps servi. Actuellement avec le progrès de la technologie officinale, l’informatique y est omniprésente, et la bonne gestion de l’officine nécessite un outil informatique convenable que ça soit le logiciel de gestion de vente, achat, commande, du stock. Informatiser le DP serait un atout pour plusieurs raisons. (Voir 4.3)

2. Etapes de mise en place du DP informatisé

2.1. Avant l’installation

Lorsque le pharmacien d’officine décide de se raccorder au DP, il est nécessaire que son LGO soit éligible au DP. Cela se traduit par la validation de sa demande auprès de la direction des technologies en santé (DTS) direction du CNOP. La liste des logiciels compatibles est fréquemment mise à jour par le CNOP.

Aujourd’hui les logiciels validés sont au niveau de la page de l’ordre des pharmaciens : (http://www.ordre.pharmacien.fr/)

2.2. Déroulement de l’installation

Après la validation, il suffit au pharmacien d’installer le module d’application, et s’assurer de la compatibilité de deux logiciels. Le LGO contient une banque de données qui sera utile lors de l’utilisation du DP. La banque de données contient l’ensemble des médicaments avec leurs spécialités et est intégrée dans chaque LGO.

2.3. Après l’installation

Après l’installation de l’application, certaines fonctionnalités doivent être mises au point :

 Une Connexion Internet : une connexion ADSL ou Wifi est essentielle pour le bon fonctionnement du DP, permettant ainsi le transfert instantané de données entre l’hébergeur et l’officine (= mode de fonctionnement synchrone). En effet, en l’absence de connexion le pharmacien consultera les données en différé et non en temps réel (= mode de fonctionnement asynchrone) ;

 Mettre au point un système de sécurité : Pour assurer la sécurité de données, et éviter le piratage et les hackers ou toute autre intrusion dans le système, il est primordial d’installer au minimum un pare feu et un anti-virus à chaque poste ;  Surtout ne pas oublier de mettre à jour régulièrement le logiciel ainsi que

l’antivirus[16].

3. Editeurs et logiciels utilisés

Tableau 1: Editeurs et Logiciels (Source : Ordre des pharmaciens mise à jour 22/07/2018)

Professionnel

de santé ^{Editeur Logiciel}

Version minimale ^{Palier DP} DP-Ruptures intégré* Pharmacien d'officine Alliadis Alliance Premium 200.12 1.4 Non

Alliadis Premium 3.00B03 1.4 Non

Alliadis (Aspline) Périphar 1.65 1.4 Non Alliadis (PG Informatique) Opus DP V1.4 1.4 Non

C.E.P.I Soft PharmaVitale 1.40.3 1.4 Non

Caduciel Caduciel V6 6.2.112 1.4 Non

CIAM Esculape 5.2 1.4 Non

Everys Winpharma 8.3.68 1.6 Oui

Infosoft Crystal 02.22.264 1.4 Non

Isipharm Léo 1.68 1.6 Oui

Julien Misiak Gestion pharmacie

1.0 2.2 Non

La Source Informatique

PharmaLand 9.009 1.5 Non

MSI2000 ActiPharm 1.05 1.4 Non

Pharmagest LGPI 2.5.2 1.6 Oui

Pharmagest CIP Primoris 6.76r4 1.4 Non

Pharmavision Logiphar 200.12 1.4 Non

Vindilis Vindilis V2.7 R4 2.1 Non

Visiosoft VisioPharm 3.2 1.4 Non

*En Palier 2.2, l'intégration du Volume 6 (DP-Ruptures) n'est pas obligatoirement réalisée par l'éditeur.

Paliers DP et nouvelles fonctionnalités :

Palier 1.3 : En plus du palier 1.2, améliorations ergonomiques et nouvelles attestations patients.

Palier 1.4 : En plus du palier 1.3, récupération des messages de rappels de lots et d'alertes sanitaires directement sur les postes de travail de l'officine.

Palier 1.5 : En plus du palier 1.4, reconnexion automatique à l'hébergeur et nouveaux masques pour l'affichage des rappels de lots et des alertes sanitaires.

Palier 1.6 : En plus du palier 1.5, signalements automatiques des ruptures d'approvisionnement et affichage des informations laboratoires quant à ces ruptures dans la fiche du produit concerné.

Palier 2.1 : En plus du palier 1.5, améliorations ergonomiques des fonctions DP-Patient, formulaire de décision suite à une détection d'interactions médicamenteuse et amélioration de la qualité et de la fiabilité dans l'envoi et la réception des requêtes.

Palier 2.2 : Quelques corrections/évolutions mineures apportées au Palier 2.1 et ajout d'un Volume 6 / DP-Ruptures décrivant l'intégration des fonctionnalités de déclarations automatiques des ruptures d'approvisionnement et affichage des informations laboratoires quant à ces ruptures dans la fiche du produit concerné.

4. Composantes du DPI

Tableau 2 : les composants du système informatique du DPI

outils de gestion sources d'informations

unité centrale Patient via sa carte vitale

unité de sauvegarde fixe banque de données externes (médecins, proches du patient)

ordinateur banques des données internes (la base de

données du logiciel) lecteur code barre et lecteur carte vitale Annuaire

Scanner informations professionnelles

Imprimante

sources d'informations publiques *Pharmawiki *Hon.ch *Doctissimo *Mesvaccins logiciel de gestion d'officine(LGO)

connecteur1 (entre le poste de travail et le serveur de l'officine)

connecteur2 (entre le serveur de l'officine et le serveur de l'hébergeur)

Données du DP

4.1. Définitions

Banque de données du médicament : bibliothèque ou sont stockées des données relatives aux médicaments. Cet outil sert à détecter les IM dans l’ordonnance du patient.

LGO : ou logiciel de gestion d’officine, est un logiciel métier destiné à gérer les différentes actions de l’officine telles que : stock, achats, clients, vente… dans une même interface et doit être compatible avec le DP.

Serveur de l’officine : l’élément sur lequel sont branchés tous les postes informatiques de l’officine (= réseau interne de l’officine).

Serveur de l’hébergeur : Il est directement lié au serveur de l’officine via l’internet via le connecteur 2. C’est la base de données des informations contenues dans le Dossier Patient.

Connecteur 1 connecteur 2

Figure 5 : Représentation schématique de la connexion officine- hébergeur

Figure 6 : Circuit sécurisé entre l’officine et l’hébergeur (source : actualités pharmaceutique n°487

juillet-aout 2009)

4.2. Identification au Réseau

L’identification permet de garantir l’authenticité du système afin d’éviter toute intrusion externe.

L’Identification du pharmacien : via sa CPS, le pharmacien est identifié chez l’hébergeur. C’est la première étape avant la consultation du DP.

Serveur de