Les zones sensibles d’hyperpression les plus courantes :
5. comment tester si un coussin anti-escarres est efficace (30 minutes)
expliquer : Chaque fois qu’un utilisateur de fauteuil roulant est muni d’un coussin anti-escarres, il est indispensable de vérifier si le coussin est efficace pour soulager la pression.
demander : Quelle est la partie du corps de l’utilisateur de fauteuil roulant qui risque le plus de développer une escarre en position assise ? encourager les réponses.
réponses les plus importantes :
• les ischions ;
• le coccyx – surtout si la personne en fauteuil roulant est assise en position affaissée.
Présenter le dvd : démonstration du test de pression.
le DvD montre un test simple pour vérifier si un coussin anti-escarres réduit effectivement la pression sous les ischions de l’utilisateur. regardez attentivement étant donné que vous mettrez cela en pratique après avoir visionné le DvD.
visionner le dvd.
demander s’il y a des questions.
niveau 1 : • Le bout des doigts peut bouger vers le haut et le bas. Il y a une certaine compression des tissus, mais les os de vos doigts peuvent se déplacer d’environ 5 mm ou plus.
niveau 2 : • Le bout des doigts ne peut pas bouger, mais peut facilement être retiré de
• sous les ischions.
niveau 3 : • Le bout des doigts est fermement comprimé. Il est difficile de retirer les doigts.
expliquer : toujours tester un ischion à la fois.
niveau Pression Mesures nécessaires
1 Sécurité Non
2 Avertissement Oui, si plusieurs facteurs de risque d’escarres
3 Danger Oui
expliquer : Nous parlerons des mesures nécessaires plus tard dans la séance.
activité
Groupes : Constituer des groupes de 2 à 3 personnes.
Essayer de mettre ensemble des personnes du même sexe.
Donner à chaque groupe un fauteuil roulant avec un coussin anti-escarres.
directives : Demander à chaque groupe de :
• pratiquer le test de pression sous chaque ischion ;
• noter le niveau de pression pour chaque personne du groupe dans leur classeur.
Assurez-vous que tout le monde a l’occasion de pratiquer comme
« testeur » et comme « utilisateur de fauteuil roulant ».
surveiller : • Déplacez vous dans les groupes et contrôler et observer attentivement leur travail.
• corriger les techniques si nécessaire.
durée : Accorder 15 minutes plus 5 minutes pour la restitution.
restitution : Demander : Qu’est-ce que cela fait d’être l’utilisateur de fauteuil roulant ? expliquer : Il est important d’expliquer clairement à l’utilisateur ce que vous faites, pourquoi c’est important, et de vous assurer qu’il accepte de faire ce test.
Demander : Quelqu’un a-t-il des questions sur cette technique ?
groupes – vous assurer qu’ils procédent à toutes les étapes suivantes.
a • Expliquer à l’utilisateur avec des mots simples ce que vous allez faire et pourquoi c’est important.
B • Demander à l’utilisateur de fauteuil roulant de se soulever vers le haut ou de se pencher en avant pour vous
permettre de placer vos doigts sous leur ischion gauche ou droit (paume vers le haut).
• Il est préférable de le faire par derrière, en passant une seule main en dessous du capitonnage arrière du fauteuil roulant.
c • Demander à l’utilisateur de fauteuil roulant de se rasseoir sur vos doigts.
• Il doit s’asseoir droit, le visage vers l’avant, et placer ses mains sur ses cuisses. Cela permettra de vous assurer qu’il est assis dans la même position chaque fois que vous déplacez vos doigts pour vérifier une autre zone.
• Si vos doigts ne sont pas dans la position adéquate pour sentir la pression sous l’ischion, demander à l’utilisateur de se soulever de nouveau et repositionnez vos doigts.
d • Identifier la pression sous le premier ischion comme étant de niveau 1, 2 ou 3 : Niveau 1 = sécurité : les doigts peuvent remuer vers le haut et le bas d’environ
5 mm ou plus.
Niveau 2 = avertissement : les doigts ne peuvent pas remuer, mais peuvent facilement être retirés.
Niveau 3 = danger : le bout des doigts est fermement comprimé. Il est difficile de retirer les doigts.
e Répéter le test sous le deuxième ischion.
(5 minutes)
NIVEAU ÉLÉMENTAIRE
•Pour réduire les pressions risquées, ajouter un ‘plot de q , j p surélévation’ au-dessus de la couche de base et sous la couche de mousse supérieure (de confort).
A.7. Les coussins : 12
PLOT DE SURÉLÉVATION POUR RÉDUIRE LES PRESSIONS RISQUÉES
expliquer :
• lorsqu’une pression dangereuse est identifiée sous les ischions, des mesures s’imposent pour réduire la pression.
• une solution simple pour une hyperpression sous les ischions est d’ajouter une couche supplémentaire de mousse ferme. C’est ce qu’on appelle un
« réhausseur ».
• le ‘réhausseur’ devrait faire environ 20 mm d’épaisseur et comporter un trou découpé sous la zone des ischions.
• le ‘réhausseur’ est placé au-dessus de la couche de base et sous la couche de mousse de confort.
expliquer : Parfois plus d’une couche est nécessaire. le personnel doit ajouter une couche et tester la pression. Si la pression est toujours de niveau 2 ou 3, ajouter une autre couche.
faites circuler un réhausseur et un exemple de coussin avec un réhausseur qui a été ajouté pour réduire la pression.
expliquer : Nous pratiquerons l’ajout d’une couche supplémentaire de mousse au cours des séances de travaux pratiques, plus tard lors de la formation.
7. résumé des points principaux (3 minutes)
NIVEAU ÉLÉMENTAIRE
•Il existe différents types de coussins.yp
•Selon le type, le coussin peut assurer le confort, aider les utilisateurs à s‘assoir droit, et soulager la pression.
•Tout utilisateur doit disposer d’un coussin.
•Les utilisateurs qui risquent de développer des escarres d
doivent avoir un coussin anti-escarres.
•Quand un coussin anti-escarres est prescrit (sélectionné), il faut toujours vérifier s’il réduit effectivement la pression Si faut toujours vérifier s il réduit effectivement la pression. Si la pression est risquée, ajouter un «plot de surélévation».
Toujours tester de nouveau la pression après avoir apporté des modifications
A.7. Les coussins : 13
des modifications.
RÉSUMÉ DES POINTS ESSENTIELS
lire les points principaux.
demandez s’il y a des questions.
entrer et sortir du fauteuil roulant
oBJectifs
A la fin de cette séance, les participants seront en mesure de :
lister les différents éléments de sécurité auxquels il faut penser lors du transfert vers et hors du fauteuil roulant
montrer les différentes méthodes de transfert vers et hors du fauteuil roulant ;
sélectionner au moins une méthode qui est la plus adaptée pour un utilisateur de fauteuil roulant en particulier
outils et ressources
Pour la séance :
Diapositives PPT : A.8 : Les transferts
Manuel de Référence ;
Classeur du participant ;
DVD : démonstration des transferts ;
Fauteuils roulants – un pour chaque groupe de trois participants.
Un lit d’examen pour la pratique des transferts– un pour chaque groupe de trois participants ;
Planche de transfert (s’il en existe)
contexte
Adapter cette séance pour se conformer au contexte dans lequel les participants vont travailler. Penser à :
aux fauteuils roulants disponibles localement, qui peuvent influencer les techniques de transfert étudiées – par exemple, un transfert debout avec un fauteuil roulant à trois roues au lieu d’un fauteuil roulant à quatre roues, avec des repose pieds rabattables, nécessite des modifications à la méthode ;
quelles méthodes de transfert sont les plus couramment utilisées dans le milieu des participants – les formateurs peuvent choisir de modifier les méthodes enseignées ou d’en ajouter d’autres.
Si on enseigne plus de trois méthodes de transfert, accorder 20 à 25 minutes pour chaque méthode de transfert supplémentaire à étudier.
a PreParer
Rassembler les ressources et le matériel, relire les diapositives PPT, visionner le DVD et lire attentivement le plan de cours.
Pratiquer chaque méthode de transfert vers et hors du fauteuil roulant pour que vous puissiez en maîtriser la démonstration.
Si possible, inviter un utilisateur de fauteuil roulant qui puisse faire la démonstration des transferts et aider lors de la pratique
aPerÇu
2. Pourquoi l’utilisateur de fauteuil roulant doit-il apprendre comment faire les transferts ?
3. Se transférer dans et hors du fauteuil roulant en toute sécurité.
4. Trois manières de se transférer dans et hors du fauteuil roulant et commentaires individuels.
5. Transfert indépendant du sol au fauteuil roulant.
6. Choix des transferts
7. Résumé des points principaux.
5 10 60 20 20 3 durée totale de la séance 120
1. introduction (2 minutes)
NIVEAU ÉLÉMENTAIRE
•Dans cette séance, les participants sauront :
E l l
–Expliquer pourquoi il est important pour les utilisateurs de savoir comment se transférer facilement dans ou hors du fauteuil roulant ;
–Pratiquer quatre techniques différentes permettant aux utilisateurs de se transférer vers ou hors de leur fauteuil roulant.
A.8. Les Transferts : 2
INTRODUCTION
expliquer :
• la capacité de se transférer vers et hors du fauteuil roulant facilement et en toute sécurité, avec ou sans assistance, aidera l’utilisateur de fauteuil roulant dans sa vie quotidienne.
• On désigne parfois le fait d’entrer ou sortir de son fauteuil ‘’se transférer’’.
• lors de cette séance, les participants pratiqueront quatre manières différentes qui permettent à l’utilisateur de se
transférer vers et hors de son fauteuil roulant.