Une interaction tierce et… triadique

En observant le secours tel qu‘il se passe, nous trouvons surtout des interactions, fugaces, et des tiers, passant, collègue, parent… Quelle est donc la place de ce tiers omniprésent dans la relation, si c‘en est une, qui se noue entre professionnels et usagers ?

Notre manière de répondre a consisté à observer les interactions pour voir comment, in

the making⁹⁸, s‘élabore quelque chose entre le professionnel, le tiers et le patient, à travers l‘observation d‘une multitude d‘entretiens de premier contact réalisés face-à-face dans les services d‘urgence ou par téléphone pour les appels aux sapeurs pompiers.

98 Selon l‘expression pragmatiste bien connue, reprise notamment par L. Quéré et B. Karsenti dans

Raisons Pratiques, La croyance et l’enquête, Paris, EHESS n°15, 2005, page 28 : «Au terme d'un parcours qui

commence avec le "pouvoir transformationnel du jeu", l'imposture creuse le même sillon que voulait explorer Peirce en réunissant les trois questions kantiennes de la connaissance, de l'action et de la foi. Plus que la simple supercherie, elle dit que l'expérience n'est le socle du sens qu'à condition d'être pensé comme structurellement vulnérable, que nous vivons dans un monde "still in the making", de ce point de vue aussi, contraints de reconstruire la confiance en ce monde en sachant que l'escroc entend lui aussi y prendre place ».

Cela nous pose la question du secours proprement dit : qu‘est-ce que le secours, porter secours, appeler au secours, secourir ? Cela commence quand, et avec qui ? A partir de quand considère-t-on qu‘il y a secours ? Comment, du professionnel à l‘accompagnant en passant par le donneur d‘alerte, chacun l‘endosse-t-il? Quels sont, enfin, les schémas participatifs ? Si les travaux sur la relation médicale, hospitalière ou de ville, mais aussi la médecine, les professions médicales la santé, sont nombreux99, le cas particulier des services d‘urgence, et du secours quand il se rapporte à ce cadre, est peu abordé en propre100. Citons rapidement les

auteurs que nous mobiliserons, et dont nous préciserons les points d‘appui pour notre recherche au cas par cas dans le fil du texte. En France, J. Peneff, notamment, a marqué la littérature d‘enquête interactionniste avec son double ouvrage sur les urgences101, où il a enquêté en tant que brancardier pendant de nombreux mois pour livrer de très riches descriptions « de l‘intérieur » du fonctionnement et des interactions entre public et professionnels. N. Dodier et A. Camus102 ont quant à eux réalisé une enquête très éclairante sur l‘accueil aux urgences et les usagers des services d‘urgences, à partir de données statistiques et d‘une enquête sur le terrain. M. Lacoste103, M. Grosjean et J. Cosnier ont

travaillé sur la relation de soin à l‘hôpital et en particulier le rôle structurant qu‘y joue le

99 Au-delà de ceux déjà cités, mentionnant encore, de H. Becker, Boys in white, Transaction Publisher, 1976, étude désormais classique sur les étudiants en médecine ; D. Fassin, D. Memmi, Le gouvernement des

corps, Éditions de l‘EHESS, Paris, 2004 ; C. Herzlich, P. Adam Sociologie de la maladie et de la médecine,

Paris, Nathan, 1994.

100 J. Peneff, L’hôpital en urgences, Paris, Métailié, 1992 et Les Malades des urgences… op. cit. 101 Ibid.

102 N. Dodier, A. Camus. « L'hospitalité de l'hôpital, l‘accueil et le tri des patients aux urgences médicales », Communications, n°65, 1997 et et A. Camus, N. Dodier, L'intérêt pour les patients à l'entrée de

l'Hôpital. Enquête sociologique dans un service d'urgences médicales, Rapport pour le Plan Urbain et le

Ministère de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche, Paris, CERMES, GSPM, 1994.

103 _{M. Grosjean, J. Cosnier, M. Lacoste, Soins et communication, approche interactionniste des}

relations de soins, Lyon, PUL, 1993 ; M. Grosjean, M. Lacoste, Communication et intelligence collective, le travail à l'hôpital, Paris, PUF, 1999.

langage. Le recueil des actes du colloque « accessibilité et situations d‘urgence »¹⁰⁴ réunit

d‘intéressantes contributions à la question de l‘urgence en lien notamment avec les questions d‘accessibilité pour l‘usager et de compétences de l‘agent. Citons également M. Dartevelle105

sur les appels au 17 (police-secours) et Bange et de Gaulmyn¹⁰⁶ sur les appels à SOS enfance.

L‘hôpital a fourni, aux Etats-Unis, un terrain de recherches en sociologie, anthropologie et ethnologie particulièrement exploré, lié d‘ailleurs autant à des recherches académiques qu‘à des commandes institutionnelles portant sur de nombreux aspects de l‘activité hospitalière. Ainsi E. Hughes107, bien sûr, et A. Strauss108 mais aussi H. Becker109, A. Garfinkel110, D.

Sudnow111 ont contribué notablement à l‘analyse de l‘activité hospitalière. Plus récemment,

A. Cicourel112 et C. Heath113 l‘ont étudié dans le détail de ce qu‘y font ses acteurs, en

utilisant notamment la vidéo.

par ailleurs, les travaux de C. Heath sur les interactions au sein d‘une salle de commande nous enjoignent à repérer les micro-coordinations qui font intervenir des interactions et signaux corporels minimes entre les équipiers. Il y montre la mise en place

104 Séminaire où l‘on retrouve notamment A. Borzeix et I. Joseph, D. Boullier, M. Lacoste, P. Bange, J. Peneff, G. Jeannot, J. Proust ou C. Gilbert. Accessibilité et situations d’urgence, actes du séminaire,

1992-1993, Plan Urbain, DRAST, RATP, 1993.

105 M. Dartevelle, De l’appel au 17 a l’intervention d’un équipage : perspectives de recherche et

études du travail en salle de trafic et de commandement à Lyon, Lyon, Université de Lyon II et I.H.E.S.I. 1993.

106 P. Bange, M. De Gaulmyn, Etudes conversationnelles d'appels téléphoniques d'urgence, Mission Interministérielle de Recherche et d'Expérimentation Ministère des Affaires Sociales 1990.

107 E. C. Hughes Le regard sociologique, essais choisis, Paris, EHESS, 1997.

108 A. Strauss, La trame de la négociation. Sociologie qualitative et interactionnisme, Paris, L'Harmattan, 1992.

109 H. Becker, Boys in white, Transaction Publisher, 1976.

110 H. Garfinkel, Recherches en ethnométhodologie, Paris, PUF, 2007.

111 D. Sudnow, Passing on : the Social Organisation of Dying, Prentice Hall, June 1967. 112 A. Cicourel, Le raisonnement médical, Paris, Seuil, 2002.

113 Notamment Heath C., Body movement and speech in medical interaction, Cambridge University Press, 1986.

d‘une structure de mobilisation de l‘attention et de commandement par les orientations corporelles. Ce travail nous a aidé à repérer au-delà des échanges verbaux toue une dimension non verbale¹¹⁴ de l‘organisation de l‘échange, notamment au sein des services d‘urgences

pédiatriques (les interactions téléphoniques ignorent largement les mouvements corporels mais mobilisent en revanche des ressources vocales, prosodiques etc.)