C. Une proposition de théorie inductive
De ce retour d’expérience a résulté la question de l’influence, mais a finalement soulevé plus globalement la question de l’intérêt à poursuivre cette réception de la visite médicale dans le modèle actuel.
Page 72 sur 94 Les confrères rencontrés se retrouvent ainsi à peser la balance entre les avantages qu’ils perçoivent à la recevoir face aux inconvénients auxquels ils font face. Ainsi, bien que reconnaissant une certaine influence et un effet chronophage de la visite médicale, les médecins rapportent des bénéfices bien plus grands à cette relation avec le délégué médical tant sur le plan formatif qu’humain.
Tout se passe comme si, en assimilant notre démarche au modèle transthéorique des changements de comportements de Prochaska et DiClemente, ces médecins recevant la visite médicale, mais lui reconnaissant des défauts grandissants, semblent rester au stade de la contemplation. Bien que certains ne lui reconnaissent que peu de défaut et ne comprennent pas la démarche incitative de limiter ces liens avec l’industrie pharmaceutique, la plupart des confrères rencontrés font part d’une certaine ambivalence quant à cette réception, acte d’un stade de contemplation : ils reconnaissent une certaine légitimité à la limitation de ces visites sans pour autant souhaiter changer de comportement notamment au risque de renoncer aux bénéfices de la situation actuelle. Ils sont alors bloqués dans leur balance décisionnelle qui amène à une comparaison des avantages et inconvénients d’un éventuel changement vis-à-vis de la situation actuelle.
Il est à noter que notre méthode est inductive et non déductive c’est-à-dire que notre objectif n’a pas été de vérifier cette hypothèse au cours de notre étude mais de se servir de nos résultats en analyse primaire afin de développer une théorie secondaire. Ainsi, cela reste du domaine de l’interprétation personnelle.
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Conclusion
Ce travail de recherche mené dans le cadre d’unethèse d’exercice est un témoignage de retour d’expérience à propos de la visite médicale vécue par les médecins généralistes qui la reçoivent au cabinet en 2020. La visite médicale est reçue positivement par les médecins interviewés de notre étude qui la considère comme une source d’information médicale avec un profil d’accessibilité adaptée à leur pratique quotidienne. De plus, elle est bien souvent perpétuée également dans une démarche de soutien professionnel aux délégués médicaux ainsi que plus globalement à l’industrie pharmaceutique, véritable partenaire commercial dans le développement des prises en charge de nos patients.
Cependant la réception de la visite médicale au cabinet n’est pas vécue sans inconvénients. En effet, cette rencontre est rapportée comme chronophage dans un emploi du temps toujours plus surchargé. De plus, l’évolution de cette rencontre et le cadre législatif sont vécus de façon toujours plus contraignante par les médecins généralistes la recevant et limitant son caractère jovial et intéressant d’après nos interviews. Enfin, il est à noter que la question de l’influence potentielle de cette promotion pharmaceutique sur leurs prises en charge semble faire questionner certains sur le bien-fondé de la poursuite de cette expérience.
Au total, le travail que nous présentons ici est un nouveau témoignage sur les raisons de la poursuite de la réception de la visite médicale à l’heure actuelle par une partie des médecins généralistes en Aquitaine. Pour eux, bien que cette visite médicale ne soit pas impartiale ni la réponse adaptée à toute formation médicale, ses avantages semblent en faveur de la poursuite de cette rencontre, et la question de l’arrêt decette entrevue ne semble pas à l’ordre du jour.
Pour finir, nous devons prendre en compte que les évolutions législatives visant à limiter le contact entre l’industrie pharmaceutique et les étudiants en médecine, ainsi que la mise en place d’enseignements, tels que la FACriPP, à destination des internes en médecine générale au cours de leur formation, n’ont été que très récemment mis en place. Ainsi, les médecins généralistes que nous avons interviewés au cours de notre étude sont issus de générations recevant habituellement la visite médicale au cours de leurs études et non sensibilisés à la critique de cette même réception. C’est pourquoi, il serait pertinent de réévaluer dans les prochaines années si les comportements des médecins généralistes sensibilisés dès leur formation initiale à cette promotion pharmaceutique pourraient modifier leur comportement vis-à-vis de la visite médicale.
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Annexes