Notre étude a donc montré que les enseignements étaient variés, adaptés à
l’apprentissage de la MG mais demandaient à être améliorés. La réforme du TCEM mise en
place pour l’année 2017-2018 a quelque peu modifié cette formation théorique. Le DMG de
Grenoble, conscient des transformations à venir n’avait pas opéré de modifications majeures
au niveau des enseignements, du fait de l’arrivée de cette réforme. Il n’est cependant pas
aveugle aux déficiences de cette formation, connaît les résultats des enquêtes nationales, et a
le désir de constamment l’améliorer.
A partir de notre étude, il serait intéressant d’effectuer plusieurs autres travaux de
recherche :
- une nouvelle étude qualitative post-réforme : devant les changements déjà réalisés, il
sera pertinent d’interroger de nouveau les premiers jeunes médecins pleinement concernés par
la réforme en cours (promotion 2017 avec fin d’internat à partir de novembre 2020), afin de
comparer leur ressenti et d’ajuster la formation à leurs nouvelles attentes ;
- une étude quantitative : il conviendrait de compléter notre étude qualitative qui a
permis de mettre en évidence les différents points de vue des anciens internes, par une étude
quantitative ayant une meilleure représentativité, afin d’étendre ces résultats aux populations
d’internes plus jeunes.
- des études détaillants chaque composante de la formation théorique : notre étude
étant une évaluation globale de l’enseignement théorique facultaire sur Grenoble, il serait
intéressant d’étudier indépendamment chacune de ses composantes comme cela a déjà été fait
dans plusieurs villes, afin d’obtenir des résultats plus précis et en vue d’améliorer chacun
d’entre eux pour les faire correspondre au plus près aux attentes des internes grenoblois.
V - Conclusion
Thèse soutenue par : Grégoire BENOIT et Saskia VANCAYZEELE
RECUEIL DU RESSENTI DES PRATICIENS GÉNÉRALISTES NOUVELLEMENT
FORMÉS VIS-À-VIS DE L’ENSEIGNEMENT FACULTAIRE DU DES DE MÉDECINE
GÉNÉRALE DE GRENOBLE : UNE ENQUÊTE QUALITATIVE PAR ENTRETIENS EN
FOCUS GROUP
L’objectif de notre étude utilisant des méthodes qualitatives est d’analyser le ressenti
des anciens internes de médecine générale grenoblois ayant récemment terminé l’internat
(entre 2016 et 2018) quant à l’enseignement théorique facultaire reçu durant leur TCEM. Le
recueil s’est fait du 27 février au 11 avril 2019 jusqu’à saturation des données, obtenue par
quatre entretiens collectifs (ou focus group) et confirmée par deux entretiens individuels.
Les jeunes médecins trouvaient que l’enseignement prodigué par le Département de
Médecine Générale (DMG) était de bonne qualité par rapport à leur pratique actuelle, avec
une équipe bien investie, malgré des difficultés d’appréhension du paradigme d’apprentissage
par compétences, faisant appel à de nouvelles méthodes pédagogiques.
Les nombreux séminaires étaient variés et enrichissants, permettant une formation
personnalisée, et étaient particulièrement appréciés lorsque des personnes d’autres spécialités
que la médecine générale ou “extérieures” à la faculté de médecine intervenaient. L’approche
administrative autour de l’installation était professionnalisante mais aurait mérité un
approfondissement. Enfin, un manque d’apprentissage des gestes courants de médecine
générale était constaté et certaines difficultés d’accessibilité aux séminaires étaient décrites.
Les Groupes d'Échange de Pratique permettaient une confrontation des points de vue
et des expériences de chacun, développant ainsi chez les participants des qualités de réflexion
et de remise en question. Ils étaient perçus comme utiles pour la pratique future en faisant le
lien avec les groupes de pairs. L’intérêt était grandissant au cours de l’internat mais dépendant
du groupe selon la connaissance ou non des participants entre eux, et de l’animateur qui
devait être dynamique, instaurer un climat de confiance et transposer les cas vers la pratique
libérale.
Le tutorat était perçu comme pertinent mais demandait à être amélioré devant le peu
de relation tuteur-tutoré. Le rôle du tuteur plébiscité par les anciens internes devait sortir du
cadre purement scolaire pour devenir un véritable accompagnant tant sur le plan personnel
que professionnel. Il apparaissait crucial pour tous les médecins que le nombre d’internes par
tuteur diminue.
Les concepts de trace d’apprentissage et de portfolio étaient flous pour les participants,
rendant le travail scolaire devant la non appropriation de ces outils par les étudiants. Un
éclaircissement était attendu quant aux attentes exigées pour chacun d’entre eux. Ceux ayant
compris y voyaient un intérêt certain dans l’apprentissage de leur profession. Le portfolio
permettait de réaliser une synthèse de l’internat et d’en dégager son apport. Il était apprécié
pour cet aspect.
Les travaux de recherche bénéficiaient de bons outils avec des séminaires adéquats
(bibliographie, accompagnement de thèse) et une fiche de thèse utile. Un manque de
directeurs de thèse se faisait ressentir, rendant difficile le démarrage de ce travail.
Des améliorations proposées par les médecins ont déjà été effectuées par le DMG avec
la réforme du TCEM, attestant d’une démarche qualité de la part des médecins enseignants
grenoblois vis-à-vis de la pédagogie. Les autres pourraient servir de base à une réflexion du
DMG pour les aménagements futurs de l’enseignement. Il pourrait être intéressant de répéter
cette étude dans quelques années pour évaluer le bénéfice de ces changements.
VI - Bibliographie
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61. Aurélie Janczewski, Jean-Pierre Lebeau, Editorial "Nuage...". Exercer 152 ; avril 2019
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67. Yann Teisset, Anne-Marie Lehr-Drylewicz. Perception du travail de Thèse par les internes de médecine générale de la faculté de Tours. Exercer 2012;102:127-8.
68. Bouvier B, Huas D. Evaluation d’une formation à la direction de thèse. Exercer. Mai 2012; (103):165-8.
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70. Cadwallader J-S, Vaillant-Roussel H, Boulet P, Paumier F, Bottet A, Dumoitier N. Analyse du recueil pré-formation du programme de DPC « Initiation à la maîtrise de stage ». 26:7.
VII - Annexes
Annexe B - Mail de demande de participation à notre étude
Bonjour à tous !
Nous vous contactons dans le cadre de notre thèse que nous réalisons Grégoire (ou Saskia) et
moi : nous aurions besoin d'anciens internes ayant terminé leur 6ème semestre entre 2016 et
2018 pour réaliser des focus group (si certains d'entre vous n'ont pas encore validé leur
maquette ou l'ont validé avant 2016, merci de nous le signaler que nous ne vous renvoyons
pas de message).
Le but de notre étude qualitative est de recueillir le ressenti des praticiens généralistes
nouvellement formés sur l'enseignement facultaire (séminaires, traces, GAC/GEP, tutorat,
portfolio, mémoire et thèse) du DES de Médecine Générale à Grenoble, dans le but
d’améliorer si possible cette formation.
Les focus group se dérouleront courant février-mars, un soir de semaine, chez l'un de nous,
sur Annecy ou Grenoble. Il s'agit d'un entretien collectif (idéalement 5 à 8 personnes) durant
1h30 à 2h environ, avec des questions ouvertes laissant place au débat entre les participants.
Les retranscriptions seront évidemment anonymes.
Et pour finir, un apéro vous sera offert ! ;-) :-D
Merci de nous dire si vous êtes intéressés et disponibles sur cette période.
Si c'est le cas, indiquez-nous votre préférence pour la participation aux focus groupes entre
Annecy et Grenoble !
Vous recevrez par la suite un mail avec un Doodle pour fixer une date.
Et si jamais vous connaissez d'autres personnes qui seraient intéressés de participer, qui
pourraient avoir un point de vue pertinent, n'hésitez pas à leur parler de tout ça, à transmettre
ce mail ou à nous en parler !
Merci à vous ! On espère à bientôt !
Saskia Vancayzeele et Grégoire Benoit
PS : pour ceux qui le veulent, nous vous payons le trajet aller-retour entre chez vous et chez
nous ! Flex.
Annexe C - Questionnaire des caractéristiques des participants
Bonjour, dans le cadre de notre thèse « Recueil du ressenti des praticiens généralistes
nouvellement formés vis-à-vis de l’enseignement facultaire du DES de Médecine Générale de
Grenoble : Une enquête qualitative par entretiens en focus group », nous vous demandons de
bien vouloir remplir ce questionnaire, qui va nous permettre de voir si l’échantillon de
personnes que nous interrogeons est représentatif de la population de Médecins Généralistes.
Nom : ……….. (sera anonymisé dans l’étude)
Prénom : ……….. (sera anonymisé dans l’étude)
Âge : ………
Année de fin d’internat : …………
Thésé(e) :
□ Oui
□ Non
Mode d’exercice actuel :
□ Remplaçant
□ Adjoint ou Collaborateur
□ Installé :
□ Seul
□ En cabinet de groupe
□ En MSP
□ Régime libéral
□ Régime salarié
□ Hospitalier
□ Mixte : ………..
Lieu d’exercice actuel :
□ Urbain
□ Semi-rural
□ Rural
□ Station de montagne
Type d’exercice souhaité pour plus tard :
(commentaires libres)
………
………
………
………
……….
Annexe D - Grille d’entretien
Phrase d’introduction (Présentation / Contexte)
Bonjour, nous effectuons un travail de thèse sur l’évaluation de la formation théorique de
médecine générale à Grenoble. Nous allons donc vous interroger sur la vision que vous avez
de cet enseignement.
Au cours du troisieme cycle, il y a un programme national qui encadre l'enseignement du
DES, chaque faculte est libre d'organiser son enseignement. Le departement du DES de MG a
mis en place un programme d’enseignement specifique à notre specialite, et c’est de cela dont
nous allons discuter aujourd’hui. L’objectif est de discuter des éléments proposés par le DMG,
à savoir les GEP/ anciennement GAC, les Traces d’apprentissage, les séminaires, le portfolio
ainsi que le tutorat.
Tout d’abord, présentez-vous brièvement
Comment percevez vous l’enseignement facultaire proposé par le DMG de Grenoble au
regard de vos débuts d’exercice professionnelle ?
Thèmes de relance :
Séminaires : accessibilité, nombre, sujets, mise en pratique, préparation,
ATAC, amélioration ?
GAC/GEP : nombre de séances, encadrant, nombre d’internes, intérêt,
amélioration ?
Traces d’apprentissage : explications, encadrement, évolution de vos TA,
intérêt pour votre pratique actuelle, amélioration ?
Tutorat : Apports, accessibilité, relation de confiance, amélioration ?
Portfolio : explications, comment l’avez vous mené, intérêt ?
Mémoire/Thèse : directeur, sujet, accompagnement, séminaire recherche,
fiche de thèse/projet de recherche ?
Est-ce que quelqu’un a encore quelque chose à dire ?
Seriez-vous intéressé par l’enseignement ?
Annexe E - Retranscriptions des entretiens
Focus group n°1 le mercredi 27 février 2019 à Grenoble - durée 1h25min
Modérateur (M) : Donc premier entretien Grenoble mercredi 27 février 2019. Alors je vais vous lire le petit speech du début. Bonjour, nous effectuons Saskia et moi un travail de thèse sur l’évaluation de la formation théorique de médecine générale à Grenoble. Nous allons donc vous interroger sur la vision que vous avez de cet enseignement. Au cours du troisieme cycle, il y a un programme national qui encadre l'enseignement du DES, chaque faculte est libre d'organiser son enseignement. Le departement de med…, du DES de medecine generale a euh mis en place un programme d’enseignement specifique à notre specialite, et c’est de cela dont nous allons discuter aujourd’hui. L’objectif est de discuter des euh éléments proposés par le DMG, à savoir les GEP ou anciennement GAC, les traces d’apprentissage, les séminaires, le portfolio ainsi que le tutorat. Euh… donc tout d’abord, je vous propose de vous présenter brièvement, on peut commencer