Méthode et grille d’analyse des données

Malgré des degrés d’immersion variables au sein des espaces ciblés, cette étude tend à se rapprocher d’une ethnographie multisite (Marcus, 1995, 2002) qui consiste à étudier parallèlement plusieurs espaces, plusieurs acteurs et plusieurs objets qui nous parlent d’un même phénomène, en l’occurrence, ici, le cancer et les MAC. En nous inscrivant dans une approche méthodologique caractérisée par la quasi-simultanéité de la collecte de données, de l'analyse des entrevues et de la récursivité du processus analytique, nous avons tenté de rester à la fois proche des données tout en conservant un certain recul pour observer ce que les pratiques et les discours recueillis dans les différents espaces nous apportaient dans la compréhension du pluralisme médical et du cancer. Cette méthode itérative, c'est-à-dire de va-et-vient entre entrevues, transcriptions, collectes et observations, nous a permis d’atteindre le seuil de saturation de données après un peu plus d’un an. Pour cela, nous nous sommes imposés de tenir un journal de bord après chaque journée de terrain et à résumer les entrevues réalisées afin de pouvoir revenir rapidement dans les espaces fréquentés pour compléter certains points énoncés. L’usage de procédés réflexifs, entre les données récoltées, notamment les entrevues semi-dirigées, et la problématique posée, mais également entre notre interprétation de la réalité et les résultats constatés, nous a aidé à ne pas surinterpréter les discours recueillis mais également à les recontextualiser (De Sardan, 2008). Une première analyse des données nous a conduit à dresser un portrait transversal des profils sociodémographiques. À partir des entrevues réalisées avec l’ensemble des protagonistes de notre étude, nous avons isolé certaines caractéristiques individuelles comme le genre, l’âge, le statut professionnel

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et marital, la tranche salariale, le nombre d’enfants et le niveau d’étude. Ces variables ont permis de mettre en évidence des tendances sociologiques dans la population des utilisateurs de MAC et des praticiens MAC. Précisons que le panel des soignés a fait l’objet d’un traitement supplémentaire puisqu’aux critères généraux ont été ajoutés des critères spécifiques à leur situation afin de dresser leur profil de malade en recensant les types de cancers (site(s) atteint(s) et stade de la maladie), les niveaux de traitements et leurs lieux d’administration, et les types de MAC utilisées au moment de nos entrevues. Une deuxième analyse des données consistait à établir une classification thématique à partir des axes abordés au cours des entrevues. Une classification distincte a été réalisée pour les trois groupes d’individus (soignés, praticiens MAC et directions œuvrant dans le monde du cancer). À l’aide d’un logiciel de codage (QDAMiner), nous avons attribué un code spécifique à chacune des thématiques. Par ailleurs, certains codes se retrouvaient dans tous les groupes et d’autres uniquement dans les groupes pour lesquels les thématiques avaient été abordées. En moyenne, nous avons discerné une vingtaine de codes (ou thèmes) par groupe. Les thématiques préétablies ont été enrichies des thématiques qui ont émergé des entrevues. Le codage des thématiques se faisait simultanément à la codification des entrevues. Dans un troisième temps, faisant suite au travail de codification, nous avons entrepris une analyse croisée des données récoltées. Cette analyse croisée, entre les individus d’un même groupe d’une part et entre les trois groupes d’autre part, nous a globalement éclairé sur le phénomène étudié. La possibilité de croiser les thématiques abordées avec les individus des trois groupes nous a permis de recouper ou de distinguer des discours pour faire apparaître des points de vue complémentaires mais fondés sur des expériences distinctes. L’analyse croisée des différents discours sur les enjeux entourant la collaboration entre différents corps de praticiens, sur les raisons qu’ont les soignés de consulter un thérapeute MAC, sur les raisons de ne pas le dire à un oncologue, ou sur les aspects politiques, économiques et idéologiques qui limitent la reconnaissance des MAC par le système de santé québécois, a permis de préciser les multiples enjeux entourant la question du pluralisme médical au Québec dans le monde de l’oncologie. Les formes et les contenus de nos données, c’est- à-dire l’ensemble des entrevues semi-dirigées, des échanges informels, des observations participatives et des différentes navigations entre sites, nous ont conduit à situer les

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différentes étapes qu’induit, pour les soignés, l’entrée dans le monde du cancer et dans celui des MAC qu’elles soient domestiquées ou non. Nous avons enfin pu rendre compte des logiques sociales qui entourent la reconnaissance des MAC par l’institution médicale, mais également des enjeux financiers et symboliques qui déterminent le degré de rayonnement des fondations.

2.7 Conclusion

Ce chapitre nous a permis de dresser le portrait de notre ancrage théorique et des concepts-clefs qui nous ont soutenus dans notre réflexion sur la question du pluralisme médical dans le champ du cancer au Québec. La question de l’expérience vécue, de la souffrance sociale, de la temporalité médicale, de la liminalité et de la prise en compte de MAC domestiquées constituent les bases d’analyses sur lesquelles nous avons pensé notre sujet. Tel que précisé en introduction de ce chapitre, d’autres notions sont développées dans le corps de cette recherche, comme celle de système référentiel profane, afin de rendre compte de l’importance des réseaux sociaux des soignés dans les manières d’entrer dans le monde des MAC au sein d’espaces distincts. La question des niveaux d’adhésion antérieurs à la maladie constitue en cela un angle d’approche qui nous permet de mieux décrypter la nature des usages propres aux MAC selon une temporalité thérapeutique évolutive. Nous avons également mis en avant la méthodologie employée face à un terrain complexe et pluriel. Par conséquent, notre tentative d’inscription dans une ethnographie multisites (Marcus, 1995), couplée d’une théorisation ancrée (Strauss et Corbin, 1990), a guidé notre façon de nous mouvoir entre des espaces distincts mais complémentaires à l’étude du phénomène social en question. En veillant à ne pas surinterpréter les données et en nous obligeant à jouer entre une immersion quotidienne et une mise à distance avec les individus et les cadres, il nous a paru important de dresser un portrait proche des expériences vécues sans risquer de

comparer notre propre vécu à celui des soignés.

Dans le prochain chapitre, il s’agit de faire le portrait des caractéristiques sociodémographiques et médicales des soignés, ainsi que les types de MAC qu’ils ont utilisés au cours de leurs traitements. Nous décrivons ensuite leur entrée dans le monde

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du cancer et les enjeux que cette épreuve a pu générer chez eux et leurs proches. Enfin, il est question d’identifier les types de MAC offertes et de présenter les espaces dans lesquelles elles se déploient.

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