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S 1 S2 S3
SSexe Sexe Femme Femme Homme
DU / DESC Thèse
Non Oui sujet proposé
Non Non
Non
Oui sujet proposé
Participation au laboratoire Non Non Non
Intérêts personnels « j’aime beaucoup tout ce qui est gynéco »
« la pédiatrie moi j’en ai fait pas mal et j’avais fait la formation sur l’obésité pédiatrique »
« Je n’aime pas trop quand il y a des gestes techniques […] sauf peut-être en gynéco »
[3 stages prat]
Projet professionnel « Pas fixe, en réflexion » « De la médecine générale de préférence en cabinet de groupe »
« Des remplas et puis s’il y a des choses qui s’ouvrent à moi pourquoi pas… »
[Remplas] « et après je verrai en fonction »
Origine projet professionnel / / /
Personne référente dans son cursus
Pas avant son stage Prat Non. « j’ai pas de modèle franc au final » « j’essaie de voir le côté positif de chaque prat »
Sensation de connaitre la médecine générale en début de 3° cycle
« Non […] je savais pas du tout ce que c’était [le libéral] »
[connaissance] « depuis SASPAS »
« Pas du tout »
Sensation de connaitre la médecine générale libérale en fin de 3° cycle.
« Oui tout ce qui est consultation par contre […] le côté administratif et financier …»
[grâce] stage chez le prat
Oui depuis […] SASPAS. [grâce] « les stages. »
« Oui. »
[Grace] « surtout aux stages prat »
Sensation de débordement en début d’internat
« Non » ; « fin au tout début de l’internat, les 1° stages étaient assez prenant avec beaucoup de garde, d’astreintes de chose comme ça… »
« Les stages […] étaient beaucoup plus prenant… »
« j’ai l’impression que oui. En début d’internat j’ai fait un stage au CHU […] c’était plus dur. »
Sensation de débordement en fin d’internat
« c’est-à-dire ? » [question ensuite mal reformulée] « je trouve que ça fait beaucoup de chose à la fin »
« Un peu. » « non, pas vraiment » [mes maitres de stage] « adaptent un peu les horaires » Objectifs personnelles de
formation pour les gestes techniques
« … » « … » ; « Tout ce que je pouvais glaner, je le glanais mais je n’avais pas d’objectifs précis » ; « Je suis pas trop geste technique moi… » « Sauf peut-être en gynéco »
« je voulais apprendre tous les gestes techniques qu’on fait habituellement en médecine de ville »
Gestes qu’il serait indispensables de pratiquer ou que l’étudiant
souhaiterait pratiquer une fois installé
« tout ce qui était examen gynéco, frottis… je savais pas faire donc là ils sont en train de m’apprendre pour les implants, les stérilets »
« En dehors de l’examen clinique…tout le reste… y’a les gestes d’urgences mais après non »
« la mésothérapie » « après des abcès, des collections à drainer de la très, très petite chirurgie éventuellement » « les sutures […] mais en réalité en médecine générale, si une suture est trop complexe […] on envoie plutôt aux urgences »
« faire des plâtres » « l’accouchement je pense que c’est […] pas[..] vraiment indispensable » « les infiltrations, je pense ça c’est important »
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Connaissance des objectifs de formation aux gestes techniques du d.m.g.
Non « J’avais eu un livret avec tous les objectifs et je m’étais dit oulala, je vais jamais les remplir… » « Je l’ai vu passer, je sais pas où il est, mais je l’ai vu passer en papier »
Non
Connaissance du programme du laboratoire
« Oui, j’avais reçu un papier »
Oui Sur le d.m.g.
Oui, j’ai regardé rapidement le site du d.m.g.
Mode d’apprentissage des gestes techniques par l’étudiant
« Moi, c’est plus sur le terrain pendant les stages, j’aime bien voir en vrai. »
« En stage. » ; « Je me suis arrangée pour apprendre le plus possible en stage. » ; « j’étais du genre à rester tard, quand il y avait un truc à voir » ; « j’ai eu un bon stage aux urgences donc […]
Même si les urgences c’est pas mon truc, j’y ai appris des choses aux urgences… en technique. » ; « moi j’ai de la chance, je suis bien classée, donc je choisi mes stages. »
« les stages Prat… par exemple, une anuscopie ça c’est monsieur [son Prat] qui me l’a montré et… je suis passé en gastro et c’est quelque chose qui… se fait… » ; « c’est mes Prat qui me l’ont montré, quelqu’un qui le fait régulièrement et puis… au prochain… au prochain geste c’est moi qui le fais sous sa supervision et au final… je l’apprends sur le tas… » ; « et puis je me documente […] sur internet »
Possibilités d’amélioration de la formation aux gestes techniques sur les stages
« moi du coup, c’est au début de l’internat ou je me suis dit, il me manque des choses ‘fin, il y a plein de chose que je sais pas faire mais j’avais plus le temps à ce moment-là de les apprendre. » ; « moi j’ai trouvé par exemple quand je suis passée aux urgences, ça m’a manqué, ‘fin on était pas beaucoup encadré et j’aurais… c’était l’endroit où j’aurais aimé apprendre à faire plein de chose et où j’ai pas pu le faire parce que… y’avait personne pour euh… pour me montrer»
« en stage déjà, c’est chef dépendant »
« il faut que les chefs soit disponibles pour
t’apprendre, qu’ils aient le temps»
« moi j’ai eu un bon stage aux urgences »
« ça dépend où on tombe. » « moi j’ai eu de la chance, je suis bien classée donc j’ai choisi »
« Qu’est ce qui me ferait faire de la gynéco ? Bein, en externe j’avais un super stage en gynéco, et ça m’avait plu. » « et… un peu interne dépendant aussi » « Si tu veux t’impliquer, apprendre des trucs, y’a moyen, si t’en a rien à faire et bein, tu fais rien… » « Ca dépend où on tombe. » « la gynéco, c’est un truc où il y a des gestes à faire, si on a pas l’occasion d’y passer externe… on s’y est pas intéressé plus que ça, c’est foutu après »
« pendant les stages d’externat […] y’a de plus en plus d’externe qui font un stage chez les maitres de stage [on] apprend pas mal de gestes techniques de médecine générale. » « je pense pas là j’ai sauté un peu sur l’occasion de tout ce que je pouvais voir mais je pense qu’il y a… qu’il y a plein de gestes que… que j’ai pas encore vus… »
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Possibilités de formation aux gestes techniques envisagée par l’étudiant après le 3° cycle
« je sais pas pour après si c’est vraiment facile de le faire »
« dans un cabinet de groupe, il suffit qu’il y ait quelqu’un qui sache […] tu peux toujours demander » ; « après s’il y a des choses si j’ai l’occasion d’en apprendre d’autres derrières pourquoi pas »
[apprentissage non repoussé à après]
« Non je ne me suis pas dit les choses comme ça… tout ce que je peux apprendre maintenant »
« Ah, oui » ; « le truc des gestes techniques […] c’est ouvert aux méd. Gé. » ; « ou même par des D.U. ou des trucs comme ça, si y’a des trucs particuliers sur lesquels on n’est pas à l’aise… »
« Peut-être [pour] les infiltrations »
« Est-ce qu’il y a des gestes, tu te dis, ça je sais pas trop faire mais je verrai après ? Mmm, non »
« je pense que non justement au final si… après ma thèse… je serai bloqué au final » « j’essaie d’apprendre le maximum de geste dès maintenant avant de terminer » Niveau d’accomplissement des objectifs de formation personnelle aux gestes techniques en fin de 3° cycle.
« Il me manque des choses un peu, elle sera pas complète mais là je pense j’ai appris ou je suis en train d’apprendre le minimum, enfin le principal pour la médecine générale.»
« Pour ce que j’en ferai plus tard oui. »
« Bé peut-être pas, peut-être pas parce que… y’a plein de choses que mes maitres de stage font et que j’ai du mal à faire. Par exemple, faire des infiltrations tout simplement… je les ai vu faire, une fois, deux fois mais je me sens pas compétent pour aller piquer… »
« sinon, au niveau des autres gestes, un accouchement par exemple… »
« ça semble être correct sauf les infiltrations tout simplement. Les
infiltrations et les ponctions des articulations,
j’appréhende… »
« je pense qu’il doit y avoir des gestes dont je suis même pas au courant.» Sur l’ensemble du cursus, la
formation aux gestes techniques est-elle jugée suffisante ?
« Oui globalement » « Non, je pense pas j’ai sauté un peu sur l’occasion de tout ce que je pouvais voir mais je pense qu’il y a plein de geste que j’ai pas encore vu, que je ne sais même pas qu’ils existent » « par exemple des interventions sur les ongles […] les ongles incarnés » « il y a plein de choses que mes maitres de stage font et que j’ai du mal à faire [sur le plan technique]. Par exemple faire des infiltrations »
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Freins à la participation au laboratoire
« Mon 1° stage je l’ai fait au CHU et j’avais pas le temps d’aller au laboratoire mais je savais qu’il me manquait des choses que j’aurais du apprendre avant »
« et puis, le manque de temps, comme là c’est quelque chose en plus… ça paraissait difficile, surtout au début »
« puis après petit à petit, comme je les ai appris sur le terrain… »
« C’est déjà difficile d’avoir la journée pour aller en cours tous les mois… » « déjà je préfère apprendre sur le terrain »
« J’aime bien voir en vrai »
« 1° semestre au CHU, j’avais pas le temps » « Après, j’étais en stage… Prat., c’est vrai que j’aurais pu prendre le temps mais c’était mon premier stage depuis où j’étais externe où j’avais un peu de temps pour moi, bé j’en ai profité ! »
« Après si j’avais vraiment voulu le faire j’aurais pu le faire pendant mon stage Prat. »
« Bé je voulais arrêter de travailler un peu… » « pour ce que je veux en faire plus tard oui. » « j’ai fait un an et demi à Dax »
« je suis repartie à Dax donc pas du tout la possibilité de le faire. »
« c’est compliqué parce que nous les internes de méd. gé, on est très souvent en périphérie… »
« Et là je reviens et j’ai les scripts à faire quand même donc… »
« Et si j’avais fait mon stage Prat en périph., j’aurais pas pu. »
« stage éloigné et puis les horaires […] c’est de 14 à 16, je crois, je suis en plein stage à chaque fois et… c’est difficile de se libérer…»
« après je sais pas si c’est payant »
[mannequin en ] « plastique »
« j’étais à Périgueux des fois en périph. Donc, je pouvais pas forcément venir sur Bordeaux pour les faire »
« j’étais intéressé par ça mais… le problème c’est que les stages étaient assez prenant… »
« je me suis même posé la question si je le faisais pas après le 6° semestre… » « oui monsieur Rocca qui disait que… qui montrait comment poser des… des implanons et sur le programme justement, j’avais pas trop vu ça précisait… »
Avis sur le laboratoire « je pense que ça peut être pas mal mais peut-être le faire intervenir un peu plus tôt » « avant de commencer [l’internat] »
« je préfère apprendre sur le terrain » « j’aime bien voir en vrai »
« très bonne idée. » « il devrait en faire plus de pub »
« La gynéco [..] il y a des gestes à faire, si on n’a pas l’occasion d’y passer […] y’a qu’au laboratoire des gestes techniques qu’on pourra apprendre quelque chose ou en stage prat [s’il] fait un peu de gynéco »
« C’est une bonne idée. Ça m’intéressait bien au début »
« ça serait peut-être pas mal si on décidait des cobayes »
Attentes vis-à-vis du laboratoire
/ « la gynéco, c’est un truc où il y a des gestes à faire, si on a pas l’occasion d’y passer externe… on s’y est pas intéressé plus que ça, c’est foutu après, y’a qu’au laboratoire des gestes techniques qu’on pourra apprendre quelque chose ou en stage Prat si par miracle, le Prat fait un peu de gynéco. »
« qu’on soit formé aux gestes qui peuvent nous être utiles en cabinet […] » « et pour nous donner confiance aussi parce que c’est peut- être pas sur des vraies personnes … »
« je pensai m’inscrire au laboratoire des gestes techniques pour avoir plus de soutien en fait. » Gestes jugés
incomplètement acquis en fin de 3° cycle alors qu’un complément de formation est proposé par le laboratoire
Méchage épistaxis, Examen gynécologique + frottis cervico-vaginal + pose de DIU : En cours d’apprentissage sur son stage
Pose d’une sonde urinaire / Infiltrations / Strapping
Méchage épistaxis / Anuscopie / Infiltrations / Strapping /
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Gestes jugés
incomplètement acquis en fin de 3° cycle sans possibilité de formation complémentaire par le laboratoire.
Ablation corps étranger fosse nasale /
Stérilisation /
Réduction luxation temporo mandibulaire /
Manœuvre libératoire du VPPB / Ablation corps étranger oculaire / ECG /
Débit mètre de pointe / Test mono filament / Ponction articulaire / Soins d’ulcère et d’escarre / Test dépistage trouble sensoriel du nourrisson.
Ablation corps étranger fosse nasale / Incision thrombose hémorroïdaire / Pose de voie veineuse / Stérilisation / Réduction d’une luxation temporo mandibulaire / Manœuvre libératoire du VPPB / Mesure de l’index de pression systolique / Maniement aérosols et chambre d’inhalation / Ponction articulaire / Réduction d’une luxation phalangienne. / Réduction d’une pronation
douloureuse / Test d’acuité visuel adulte et enfant / Utilisation de tests de dépistage des troubles sensoriels du nourrisson / Détersion et parage de plaie / Manœuvre heimlich et mofenson / Maniement défibrillateur / Pansement compressif / Pose de D.I.U. / Ponctions articulaires / Soins d’ulcères et
d’escarres / Incision d’abcès / Ttt verrues et molluscums / Incision thrombose hémorroïdaire
Rhinoscopie antérieur / Ablation corps étrangers fosses nasales Stérilisation / Manœuvre libératoire VPPB / Ponction articulaire / Ttt des verrues et molluscums / Incision collection abcédée / Soins d’ulcère et d’escarres / Manœuvre Heimlich et Mofenson / pose d’attelle
Gestes que l’étudiant ne souhaite pas acquérir
Audiométrie / Fond d’œil / Anuscopie / Incision thrombose hémorroïdaire / Infiltrations / Réduction luxation phalangienne / Ttt verrue et molluscum. Rhinoscopie antérieur / Audiométrie / Fond d’œil / Anuscopie / Désensibilisation Audiométrie / Réduction d’une luxation temporo mandibulaire / Test à la fluorescéine / Fond d’œil / Ablation corps étranger oculaire / Réduction d’une luxation phalangienne / Réduction d’une pronation douloureuse / Utilisation de test de dépistage de troubles sensoriels du nourrisson / Tests psychométrique de dépistage des troubles cognitifs
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Gestes considérés acquis Prise de sang et injection IV / Pose de voie veineuse / Prélèvements
bactériologiques / Usage des collecteurs de matériel souillé / Ttt hygiénique de mains / Rhinoscopie antérieur / Otoscopie / Utilisation TDR / Ablation bouchon de cérumen du conduit auditif externe / Test à la fluorescéine / Auto mesure tensionelle / Mesure de l’index de pression systolique / Maniement des aérosols et chambre d’inhalation / Mesure SpO2 / Toucher rectal / Hémoccult / Evacuation d’un fécalome / Pose et retrait d’un implant contraceptif / Utilisation d’une bandelette urinaire / Pose d’une sonde urinaire / Glycémie capillaire / Réduction d’une pronation douloureuse / Contention articulaire (strapping ) / Pose d’attelle / Extraction d’un corps étranger des parties molles / Incision de collection abcédées / Désensibilisation / tests d’acuité visuelle / Test psychométrique de dépistage des déficits cognitifs / Anesthésie locale / Suture adhésive et au fil, ablation de fil / Détersion et parage de plaies / Soins de brûlures / Evacuation d’un hématome sous unguéal / Manœuvre de Heimlich et de Mofenson / Massage cardiaque externe / Maniement d’un
défibrillateur / Ventilation au masque / Pose d’une canule bucco pharyngée / position latérale de sécurité / Pansement compressif (plaie veineuse / artérielle)
Prise de sang et injection IV / Prélèvements
bactériologiques / Usage des collecteurs de matériel souillé / Ttt hygiénique de mains / Otoscopie / Utilisation TDR / Tamponnement antérieur d’un épistaxis /Ablation bouchon de cérumen du conduit auditif externe / Test à la fluorescéine / Ablation corps étranger oculaire / Auto mesure tensionelle / ECG pratique et interprétation / Utilisation d’un débit mètre de pointe / Mesure SpO2 / Toucher rectal / Hémoccult / Evacuation d’un fécalome / Examen gynécologique / Frottis cervico-vaginal / Pose et retrait d’un implant contraceptif / Utilisation d’une bandelette urinaire / Glycémie capillaire / Test au mono-filament / Réduction d’une pronation douloureuse / Pose d’attelle / Extraction d’un corps étranger des parties molles / Test psychométrique de dépistage des déficits cognitifs / Anesthésie locale / Suture adhésive et au fil, ablation de fil / Soins de brûlures / Evacuation d’un hématome sous unguéal / Massage cardiaque externe / Ventilation au masque / Pose d’une canule bucco pharyngée / position latérale de sécurité
Prise de sang et injection IV / Pose de voie veineuse / Prélèvements
bactériologiques / Usage des collecteurs de matériel souillé / Ttt hygiénique de mains / Otoscopie / Utilisation TDR /Ablation bouchon de cérumen du conduit auditif externe / Auto mesure tensionelle / ECG pratique et
interprétation / Mesure de l’index de pression systolique / Utilisation d’un débit mètre de pointe / Mesure SpO2 / Toucher rectal / Hémoccult / Incision thrombose hémorroïdaire / Evacuation d’un fécalome / Examen gynécologique / Frottis cervico-vaginal / Pose de D.I.U / Pose et retrait d’un implant contraceptif / Utilisation d’une bandelette urinaire / Pose d’une sonde urinaire / Glycémie capillaire / Test au mono-filament / Extraction d’un corps étranger des parties molles / Désensibilisation / Test d’acuité visuel / Anesthésie locale / Suture adhésive et au fil, ablation de fil / Détersion et parage de plaie / Soins de brûlures / Evacuation d’un hématome sous unguéal / Massage cardiaque externe / Maniement d’un
défibrillateur / Ventilation au masque / Pose d’une canule bucco pharyngée / position latérale de sécurité / Pansement compressif (plaie veineuse et artérielle)
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S 4 S 5 S6
SSexe Sexe Homme <<<<<<<<FFE Femme Homme DU / DESC
Thèse
Non Oui
Non
Oui (avec objectif de fin)
Non Un thème Participation au
laboratoire
[Non] [oui une séance ciblée sur gynéco/procto]
« Non » Intérêts personnels [3 stages prat] Médecine sub urbaine
«tout ce qui est traumato mbf(négatif)»
Projet professionnel « Non. »
«Cabinet libéral de médecine générale»
[Oui de s’installer dans le cabinet de son SASPAS] « peut-être »
« pas très précis […] en maison médicale, en SCM. » Origine projet
professionnel
/ « mon stage prat puis mon
SASPAS donc en gros l’ambiance du cabinet »
« j’ai moins envie de travailler à l’hôpital […] et quand on voit tous les avantage de travailler à plusieurs »
Personne référente dans son cursus
« non » « mes praticiens oui » « Non » Sensation de connaitre
la médecine générale en début de 3° cycle
« Non […] l’externat ne prépare pas du tout à la médecine générale »
« non […] j’avais que la vie hospitalière »
« encore moins là c’était vraiment des prises en charge très hospitalière, très ECN[…] » Sensation de connaitre la médecine générale libérale en fin de 3° cycle.
« Oui, je pense. Justement comme je te disais, j’ai fait 3 stages en médecine générale donc… je me sens,
relativement prêt.» [Grace] « stages oui, les enseignements non »
« oui on va dire […] j’ai commencé les remplacements donc petit à petit […]» [grâce à] « stages prat oui. Laboratoire des gestes techniques, j’en ai fait qu’un mais… »
« peut-être pas sur tous les aspects, notamment la gestion des gens sur le long terme », « la comptabilité […] sur l’année »
[Amélioration grâce aux] « stages oui, les
enseignements certains oui, d’autres non […] » Sensation de
débordement en début d’internat
« un peu » « non » « non »
Sensation de débordement en fin d’internat
« Non. » « Sachant qu’il y a le stage, le port folio, la thèse, beaucoup de chose à faire oui. »
« non »
Objectifs personnelles de formation pour les gestes techniques
« un peu de gynéco basique » « en ce moment je me forme à poser les implants et à les retirer. »
« ça dépend des actes techniques… je sais pas ce que t’appelle geste technique, […] Mais, j’avoue je suis pas particulièrement fan des gestes techniques… » « Mais c’est vrai que dans ces cas-là, c’est des gestes que je dois pas rencontrer au quotidien parce qu’ils ne me manquent pas… »
« j’ai participé [au laboratoire] de gynéco, procto » [t’avais ciblé ce laboratoire ?] « Oui. »
Oui, dans le sens où je voulais faire tous les gestes techniques qu’on fait notamment… pour être prêt pour le stage des urgences notamment. Ca j’ai voulu le faire assez vite donc ponction pleurale, évidement ponction d’ascite, ponction lombaire. [D’accord, donc plus en préparation à ton stage aux urgences ?]
Oui, j’avais envie d’être capable de… faire ces gestes là pour le stage des urgences. [Et par rapport à ta future