Bonjour, je reviens pour recueillir votre ressenti sur cette épidémie, vous avez eu des difficultés ?
1- Alors pour commencer je suis désolée, j’ai vu quelques bronchiolites cette année mais 2- je suis désolée vraiment, je n’ai pas du tout utilisé ta feuille de suivi. A partir de janvier 3- c’est vrai que j’en ai vu des bronchiolites, moins que les autres années c’est vrai mais 4- j’en ai quand même vu un peu, 2, 3 par mois à peu près et je n’ai vraiment pas donné 5- la fiche. Ce n’est pas que je l’ai oubliée, mais c’est surtout l’organisation qui fait que on 6- ne l’a pas sous la main. Enfin tu la gardes et puis le jour où tu en as réellement besoin 7- bah tu la cherches, tu as la flemme de la chercher, c’est dur de la trouver, tu vois c’est 8- un peu ça. En plus c’était vraiment des toutes petites bronchiolites bénignes, comme 9- je n’ai pas eu de difficulté j’ai encore moins pensé à la fiche.
Et vous pensez que si la fiche était dans l’ordinateur ou intégrée dans le logiciel vous l’auriez plus utilisée ?
10- Heuu…, honnêtement non, je ne pense pas. Ce qui a fait que je n’ai pas utilisé l’outil, 11- oui c’est peut-être un peu trop précis au niveau des questions, je n’ai peut-être pas 12- utilisé le papier pour ça. Après, oui c’est un manque de temps, on a trop de travail 13- quoi, il y a beaucoup de choses à faire en plus de la consultation, voilà, beaucoup de 14- dérangements. Si on n’avait que ça à faire si tu veux, c’est vrai que tu le fais, tu prends 15- ton temps mais c’est un peu le problème de la médecine générale c’est qu’on fait 16- beaucoup de choses en même temps, qu’il y a déjà beaucoup de paperasse. Après 17- c’est vrai qu’il est très détaillé donc c’est bien aussi mais peut-être en effet reprendre 18- tout le questionnaire c’est trop de boulot. Parce qu’on y passe combien de temps, 10 19- minutes ? et puis il y a des choses que l’on n’a pas, par exemple le saturomètre pour 20- les bébés, je ne fais pas ça moi.
D’accord, là vous me parlez du tableau à remplir par les professionnels de santé et l’autre partie de la feuille le tableau avec les recommandations est-ce que vous vous en êtes servie ?
21- Non, non pas du tout, je n’en ai pas ressenti le besoin. Si tu veux les outils en plus 22- comme je te dis, nous on a la clinique, on agit un peu d’instinct face aux problèmes de 23- santé, après nous les questionnaires on a du mal à les utiliser, quelque qu’ils soient
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24- d’ailleurs. A part peut-être celui de la dépression parce que là c’est différend on a 25- besoin de ça pour s’approprier le cas parce que c’est plus du chronique, mais là, 26- comme c’est du tout venant on ne s’appesantit pas quoi. C’est en général une 27- consultation d’urgence donc c’est difficile de remplir de la paperasse, de prendre le 28- temps d’expliquer à quoi ça sert, ce qu’il faut en faire. Peut-être que les jeunes 29- médecins, peut-être qu’ils ont été formés différemment pour utiliser tous les outils, 30- toutes les échelles, même pour le cœur je vois les facteurs de risque et tout ça,
31- personnellement je n’y arriverais pas. Ou alors je passe plus que la journée au cabinet 32- ou alors tu prends un minimum de personnes tu vois, mais vu qu’on a les charges et 33- tout ça il faut faire marcher, on doit faire un chiffre ce n’est pas du matérialisme mais 34- on est obligé de l’être quoi, on nous pousse à l’être.
Donc si vous deviez changer quelque chose pour améliorer la fiche ça serait de la simplifier pour qu’il y ait moins de choses à remplir au niveau de l’examen clinique, aller plus à l’essentiel ?
35- Oui tout à fait, et peut-être de l’intégrer au logiciel ou à l’ordinateur en sachant que 36- voilà, comme ça on n’a pas l’impression de remarquer 3 fois la même chose, dans 37- l’ordinateur, sur la fiche et dans le carnet de santé. Voilà, moi j’ai 55 ans, je travaille 38- plus avec la clinique alors que les jeunes médecins ils vont peut-être plus aller 39- chercher en effet les tableaux et remplir les tableaux, parce qu’on a beaucoup de 40- choses très bien dans les logiciels. L’examen du nouveau-né, le suivi de grossesse, le 41- diabète, il y a des échelles hein, mais pour moi c’est trop codifié, j’ai du mal à le faire. 42- Premièrement déjà on n’est plus adapté à l’ordinateur et après si tu veux c’est vrai que 43- ça génère beaucoup de manipulations même si c’est franchement intéressant. Mais je 44- me demande comment est-ce qu’on peut faire pour mémoriser tous ces questionnaires 45- et pour prendre le temps de les faire ? Tu vois moi ce que je regrette c’est que l’on 46- n’ait pas plus de formations pour bien se servir des logiciels, parce que je suis sûre 47- qu’on n’utilise pas le quart des capacités, et pour les échelles, les questionnaires c’est 48- pareil, vous les jeunes vous devez le faire naturellement parce que vous y êtes formés 49- et habitués, parce qu’il y a des choses très intéressantes à faire avec les échelles et 50- au final, je pense que c’est ça, on ne nous laisse pas le temps d’exploiter tous les 51- outils, ça prend un temps infini. Après c’est vrai que pour la bronchiolite c’est du 52- standard, on peut remplir quelques petites données mais bon on voit bien que si 53- l’enfant est très dyspnéique, que c’est un problème qui nous dépasse on ne va pas le 54- garder. Donc moi si tu veux en résumé, les échelles en médecine générale, quelles
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55- qu’elles soient c’est difficile dans l’espace-temps que l’on a.
Et dans les bronchiolites que vous avez vues, vous n’avez pas eu de difficultés à faire accepter aux parents que dans la bronchiolite il n’y ait pas de traitement ?
56- Non pas du tout, il y a la kiné qui les dégage bien et qui permet une bonne
57- surveillance, ils ne partent pas dans la nature. Pour les parents qui sont très angoissés 58- et bien tu t’arranges pour les revoir régulièrement et puis il y a les parents qui
59- comprennent bien, ils ont vu le médecin et ça leur suffit quoi. On leur dit bien,
60- recontactez moi s’il y a un souci et puis je vais leur donner des séances de kiné et ça 61- fait le suivi de l’enfant, voilà et si le kiné a un souci et bien il rappelle. C’est vrai que ça 62- suffit pour le suivi, pour moi il n’y a pas besoin de plus, en tout cas pas forcément 63- besoin d’une fiche en plus pour le suivi, les kinés ils savent ce que c’est la bronchiolite.
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