1- Alors je ne sais pas si la grippe chasse le VRS mais je n’ai pas vu de bronchiolite cet 2- hiver. Les grippes par contre j’en ai vues énormément, elles n’étaient pas très sévères, 3- mais par contre très nombreuses, vraiment très nombreuses, une épidémie qui n’a pas 4- duré très longtemps mais avec beaucoup de cas. Voilà du coup bah, la bronchiolite je 5- risque de vous décevoir mais je n’en ai pratiquement pas vu, je n’en ai pas le souvenir 6- comme ça d’avoir vu une bronchiolite, prescrit de la kiné, non je n’ai pas vu ça. J’ai 7- beau essayé de me remémorer je n’en vois pas, c’est un peu désolant pour vous. 8- Après est-ce que c’est parce que ma patientèle n’est pas tellement jeune ? Je n’ai pas 9- le profil qu’il faut. Du coup je n’ai pas eu besoin de la fiche, je n’en ai pas eu l’utilité car 10- je n’ai pas vu d’enfant qui toussait, sifflait, nan des petits je n’en ai pas vu. Par contre 11- si vous voulez me parler de d’autres maladies, diabète, hypertension, canal lombaire 12- étroit je serais nettement plus utile pour vous, parce que là je suis un peu embêté.
Est-ce que vous avez pu quand même regarder un peu la fiche ?
13- Oui, oui je l’avais regardée, oui pour moi elle est très bien faite, je n’ai rien à y 14- rajouter… (blanc)
Et plus précisément qu’est-ce que vous en avez pensé ?
15- Eh bien, moi je pense que c’est, c’est une pathologie qui est pour la plupart du temps 16- bénigne et qui souvent heu, heu est inquiétante parce qu’il y a des signes respiratoires 17- et les gens les analysent comme des signes de détresse, hein. C’est vrai que ça fait 18- peur la bronchiolite puisque les enfants ont du mal à respirer, ils tirent, ils sont
19- grognons, ils ne sont pas bien, ils toussent et curieusement finalement l’évolution elle 20- est quand même très favorable, d’où l’intérêt de leur donner un peu de littérature parce 21- que ça les aidera, ça les accompagnera et souvent comme la consultation est assez 22- courte bah les choses que l’on va leur dire, bah soit elles ne sont pas retenues, soit ce 23- n’est pas suffisant et souvent, bon, heu… l’inquiétude les empêche de retenir tous les 24- messages. C’est vrai que les gens qui sont anxieux ils ne retiennent pas bien les bons 25- messages. Et c’est pour ça, qu’une fois sortis du cabinet c’est intéressant qu’ils aient, 26- bah, heu des explications et puis surtout savoir si ils doivent s’inquiéter, quels sont les 27- symptômes qui peuvent demander de rappeler le médecin ou voir même d’aller aux
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28- urgences quand le médecin de garde n’est pas disponible la nuit. Donc tout ça c’est, en 29- fait c’est bien, surtout que les gens maintenant se, bah on a une population qui est 30- beaucoup plus éduquée qu’avant, donc c’est un avantage, parfais un inconvénient s’ils 31- comprennent mais qu’ils n’ont pas l’expérience et que du coup les messages ils ne 32- savent pas les analyser correctement. Mais ils sont éduqués au sens où ils lisent, ils 33- peuvent faire des recherches sur internet, donc c’est bien d’avoir un support un peu 34- officiel, disons pour qu’ils aient de vrais repères. Voilà, donc moi je suis tout à fait pour 35- accompagner la consultation par des, des documents comme ça, des fiches
36- simplifiées, avec des arbres décisionnels ça c’est très bien. Donc ça je vous invite à 37- continuer, à la diffuser voire même à la mettre en ligne pour qu’elle soit disponible pour 38- le plus grand nombre. Et autrement vous êtes allée voir les kinés vous ? Qu’est-ce 39- qu’ils disent les kinés ?
Alors je n’ai pas encore vu de kiné pour le 2ième entretien, je ne les ai vus que pour leur donner la fiche et leur présenter le projet.
40- D’accord, et ça les a intéressés évidemment.
La fiche oui, ils étaient assez demandeurs. Pour revenir à la fiche, vous est-ce qu’il y a des choses que vous modifieriez ?
41- Nan, moi je trouve que c’est bien fait, oui, oui elle a été bien réfléchie, avec de bonnes 42- idées. Nous finalement on est plus utilisateur, ou pas dans mon cas d’ailleurs, donc 43- c’est plus difficile de voir les limites. Nan mais ce qu’il faut je crois c’est que quand vous 44- faites des fiches c’est de ne pas mettre trop de choses aussi, parce que finalement on 45- s’aperçoit qu’à partir de 3 messages importants les gens ils zappent, c’est comme à 46- l’école ou en cours quand on explique quelque chose, bon il faut rester simple et puis 47- en remettre une couche sur ce qui parait vraiment essentiel et le plus important. Par 48- exemple le tableau est bien parce qu’il est synthétique, il est simple dans les
49- explications. Je suis un peu désolé de ne pas pouvoir vous aider plus, ce n’est pas une 50- bonne année pour les bronchiolites, vous auriez mieux fait de faire sur la grippe. Même 51- dans nos groupes de pairs on n’a pas encore fait sur la bronchiolite, on a fait sur pas 52- mal de chose, la vaccination, la contraception mais la bronchiolite jamais. Mais c’est 53- vrai que c’est bien, c’est bien fait il y a beaucoup de choses. C’est vrai que c’est
54- toujours intéressant d’avoir une démarche intellectuelle dans la médecine parce qu’en 55- fait on s’aperçoit qu’avec les années on s’éloigne de notre formation initiale et plus on 56- travaille de façon automatisée avec plus des réflexes finalement, et finalement quand 57- on parle des pathologies d’un point de vu plus intellectuel on remet les choses à leur
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58- place et ça c’est bien, on s’aperçoit que dans la consultation c’est très automatisé et on 59- s’endort un peu et c’est comme ça que l’on risque de faire des erreurs donc continuez, 60- gardez ce genre d’initiative parce que c’est ça qui est intéressant dans la médecine 61- générale !
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