1- Alors j’ai une mauvaise nouvelle pour vous parce que je n’ai pas vu de bronchiolite 2- cette année, c’est bizarre d’ailleurs. On a eu des grippes, de façon un peu bizarre 3- aussi d’ailleurs, parce qu’on nous a parlé d’une très grosse épidémie avec beaucoup 4- de morts alors que moi je n’ai pas eu l’impression de voir des grippes sévères,
5- beaucoup de syndrome pseudo-grippaux chez les enfants aussi d’ailleurs mais pas de 6- grippe sévère, ni de bronchiolite. Donc je suis désolé mais je n’ai pas envoyé d’enfant 7- chez le kiné et je n’ai pas donné vos fiches, vraiment désolé.
D’accord, du coup je vais juste vous demander ce que vous avez pensé de la fiche ?
8- Alors j’ai trouvé que c’était très bien fait parce que ça correspond à ce qu’on explique 9- aux parents mais ça leur permet de garder une trace parce qu’en général ils ne
10- retiennent pas tout de la consultation, la fiche leur permet de revoir ça à tête reposée à 11- la maison. Et même pour nous c’est bien de nous le rappeler, en début de saison on 12- n’a pas forcément tout en tête, c’est bien d’avoir ce genre de chose sous la main, c’est 13- un bon outil. Après les renvois à d’autres fiches dans le tableau et tout, ça c’est moins 14- important que ce qu’on peut faire au cours de la consultation. Vraiment ce qui est 15- primordial c’est ce qui se passe au moment de la consultation. Quelle est la tension 16- des parents au moment où l’enfant est malade ? Parce que des fois quand ils sont très 17- inquiets il faut bien prendre le temps de leur expliquer ce qui est important et ce qui 18- n’est pas important et c’est le problème des fiches, ça met tout sur le même palier. 19- Alors que, si on prend le temps, on cible bien le message il y a une chance qu’il soit 20- entendu et que ça se passe bien, alors que j’ai l’impression que les fiches ne sont pas 21- forcément utilisées quoi, elles restent dans le carnet de santé et on les oublie là. 22- Maintenant les gens s’ils veulent des informations ils iront sur internet pour voir si ce 23- qu’on leur a raconté est vrai mais le papier n’a plus trop la cote.
Donc si je résume votre pensée, vous trouvez la fiche bien, utile pour quelques patients mais pas pour la majorité ?
24- Oui c’est ça, effectivement la fiche est bien mais je la trouve un peu trop fournie pour 25- les parents, c’est trop complexe pour eux. Je veux dire qu’on a une population avec un 26- certain niveau intellectuel et même ceux là je ne suis pas sûr qu’ils vont le lire à part 27- peut-être quelques-uns qui sont hyper inquiets et qui vont tout détailler, on va avoir à
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28- faire à des pinailleurs mais la plupart ils ne vont pas lire un truc comme ça. A la limite 29- ce qu’il faudrait faire c’est lire cette fiche avec les parents pendant la consultation, ça 30- peut permettre de faire un tour un peu plus exhaustif et de répondre aux questions des 31- parents. Ce qui peut aussi être bien pour le médecin surtout en début d’épidémie, 32- parce que moi par exemple, vu que je n’ai pas vu de bronchiolite cette année, pour 33- l’hiver prochain je risque d’avoir oublié des choses, sur les critères d’hospitalisation par 34- exemple, et pour ça la fiche elle est très bien, on évite de dire des bêtises. Donc c’est 35- vrai que c’est bien pour se remettre la bronchiolite en tête, après je pense que pour les 36- parents elle est longue quand même. Voilà, pour moi s’il y a une amélioration à
37- apporter ça serait de couper la fiche en 2, le tableau pour les parents parce qu’il est 38- clair et synthétique, il leur donne des bons rappels pour la prise en charge hygiéno- 39- diététique mais la partie détaillée ça serait à garder pour le médecin. Mais je pense 40- qu’une fiche ne sera bien suivie par les parents que si elle est discutée avant avec le 41- médecin ou avec le professionnel de santé, genre le kiné. On peut même rêver du 42- cabinet idéal avec un professionnel de santé dédié aux conseils et aux explications ou 43- quelqu’un qui s’occupe du gamin pendant que le médecin discute avec les parents 44- pour que toute leur attention soit focalisée sur les explications et pas sur les cris de 45- leur gamin qui est terrorisé, le message ne peut pas bien passer comme ça. C’est pour 46- ça que le tableau avec les couleurs est très bien, le message est très clair comme ça, 47- c’est simple. Après la fiche de suivi c’est très bien pour les professionnels de santé qui 48- suivent l’enfant, surtout si ce n’est pas le même médecin qui le voit le jeudi et le
49- samedi par exemple ou pour les kinés qui voient l’enfant régulièrement, là c’est un très 50- bon outil. Et puis on la mise sur l’ordinateur donc on l’a toujours à portée de main, 51- c’est plus facile qu’en feuille volante qu’on perd tout le temps.
Et pour la prise en charge globale de la bronchiolite, qu’est-ce qu’il faudrait changer pour améliorer les pratiques selon vous ?
52- Alors, heu, je ne sais pas si je suis le mieux à même pour en parler parce que je n’en 53- vois pas beaucoup mais bon, je pense que comme pour toutes les pathologies avec 54- plusieurs intervenants, hein, le principal c’est de communiquer surtout que là en 55- l’occurrence le patient c’est l’enfant donc il ne peut pas communiquer. Donc c’est 56- important qu’on puisse connaître les kinés et les pédiatres, pour voir la prise en charge 57- avec eux. Alors je ne sais pas, pourquoi pas une réunion avec tout le monde avant 58- l’épidémie ? Et puis je crois qu’il y a de plus en plus de réseaux qui se développent là- 59- dessus et c’est là que la fiche est intéressante il me semble.
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