IN AREA CRITICA INFERMIERISTICA

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INFERMIERISTICA IN AREA CRITICA

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INSUFFICIENZA RENALE ACUTA

• Improvvisa riduzione della

velocità di filtrazione glomerulare (GFR)

• Accumulo di composti azotati

• Squilibrio idro-elettrolitico

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Cause

• Pre-renali

• Post-renali

• Intra-renali (TNF-α)

• Reversibile??

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Rischio

• Iperkaliemia

• Ipocalcemia

• Iperfosforemia

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Soluzione

•Filtrazione

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UTI

Trattamento dialitico

Riduzione della sopravvivenza del

50%

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Criteri renali per filtrazione

• Iperkaliemia > 6,5 mEq/l

refrattaria alla terapia medica

• Urea plasmatica >100 mg/dl

• Creatinina plasmatica >6,7 mg/dl

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Criteri non renali

• Sirs-Sepsi grave-Shock settico- MODS

• S.epato-renale

• Scompenso cardiaco congestizio refrattario

• Acidosi lattica

• Sindrome edemigena refrattaria

• Sindrome da schiacciamento

• ARDS www.slidetube.it

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Dialisi - obiettivi

• Depurazione dell’organismo dalle sostanze tossiche

• Ripristino dell’equilibrio idro- elettrolitico

• Ripristino dell’equilibrio acido- base

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• Equilibrio idro-elettrolitico

• Equilibrio acido-base

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TECNICHE DIALITICHE

• Emodialisi (HD) = diffusione

• Emofiltrazione = convezione

• Emodiafiltrazione = mista

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Accesso vascolare

• Flusso 300/450 ml/min

• Cateteri/Posizionamento

• Sede

• Gestione

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Tecniche dialitiche

• CVVHF

• SCUF

• CVVHD

• CVVHDF

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Complicanze

• Reazioni di ipersensibilità:

eritema, prurito, brivido,

dispnea, ipotensione, shock

• Ipotensione rapida

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Anticoagulazione

• Lavaggi con salina

• Eparina sodica i.c.

• Eparina a basso peso molecolare

• Eparinizzazione regionale (eparina/protamina)

• Somministrazione di citrato

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Controlli

• Montaggio

• Connessione

• Coagulazione/PV

• Catetere

• Macchina

• Deconnessione

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