R u e D e w e z, N a m u r

5 0 0 0 N a m u r

N o t r e s i t e i n t e r n e t :

h t t p : / / w w w . s s r w . b e o u

h t t p : / / s s r w . w a l l o n i e . b e

1 ) Au p la n ind ivid uel P2

2 ) Au p la n collectif P3

1 . Les a gents P4

2 . Les conjoints P5

3 . Les enfa nts P5

4 . Les a gents p ens ionnés P5

5 . Le ve uf ou la veu ve d ’un a g ent P6

6 . Le ve uf ou la veu ve d ’un p e ns ionné P6

7 . Les enfa nts orp helins P6

A. L’aid e s ociale pe rs onnalis é e P8

1

1.. LL’’aaididee mmoorarallee eettppssyycchhoolologgiqiquuee :: 22.. LL’’aaididee ppééccuunniiaairiree ::

3

3.. LLaa mmééddiaiattioionn ddee ddeetttteess :: 44.. LL’’iinnfoformrmaatitioonn ::

B. L’aid e à la s a nté P9

1 . LL’’aassssuuraranncece hos p ita lis a tion – s oins d e s a nté P1 0 2

2.. LLeess frfraaisis mmééddicicaauuxx,,pphhaarrmmaacceeuuttiqiquueess eettddee pprrootthhèèsseess P2P200 33.. LLaa mmééddeecciinnee pprréévveennttiivvee P3P300 4 . LLeess ccaammppaaggnneess ddee ssololiiddaaririttéé P3P311

C. La p articip a tion a ux é v è ne me nts d e la v ie P3 2

11.. LL’’aallllooccaattioionn ccoommpplléémmeennttaairiree ddee nnaaisisssaannccee oouu dd’a’addooppttioionn P3P322 2

2.. VVaaccaanncceess eennfafanntsts P3P322 33.. LLee ccaaddeeaauuddee SSaaiinnt-t-NNiiccololaass P3P344 4

4.. DDeess ccrèrècchheess ppouourrleless eennfafannttss P3P344 55.. DDeess pplalainineess ddee vvaaccaanncecess P3P344 6

6.. DDeess ssééjojouursrs ddee vvaaccaanncceess P3P355 77.. LL’’aassssisistatannccee jujurriiddiqiquuee P3P355 88.. PPrrééppaararattiioonnàà lala rreettrraaititee P3P366 99.. CCaaddeeaauuxx aauuxx ppeennssioionnnnééss P3P366 1 0 . CCououvveertrtuurree ppaartrtiieellllee ddeess frfraaisis ddee ffuunnééraraiilllleess P3P377

D. L’e ncourage me nt a u s port, a ux lois irs e t à la culture P3 8

11.. AAiiddee aauuxxaammiiccaalleess P3P388

22.. LLee sspporortt P3P388

33.. LLeess aaccttivivititééss ccululttuurreelllleess eettddee loloiissiirrss P3P388 44.. UUnnee cceennttrarallee dd’a’acchhaatt P3P399 55.. WWaallccoommee ::lele jojouurnrnaallddee nnootrtree AASSBBLL P3P399

S o m m a i r e

Le s a c t i v i t é s d u S e r v i c e S o c i a l

Le s b é n é f i c i a i r e s d u S e r v i c e S o c i a l

La p h i l o s o p h i e g é n é r a l e d e l ’a c t i o n d u S e r v i c e S o c i a l

1 ) L’a id e ind iv id ue lle

2 ) L’a id e fina nciè re e n ca s d e ma la d ie , d ’in te rv e ntion chirurgica le , d e cure ou d e p la ce me nt p re s crit p our d e s ra is ons mé d ica le s , qua nd les tra ite me nts s ont coûte ux e t p rolongés .

3 ) L’a id e fina nciè re e n ca s d e p la ce me nt d ’e nfa nts p our d es ra is ons mé d ica le s d a ns d e s é ta b lis s e me nts s p é cia lis é s lib re me nt chois is .

4 ) L’octroi d e p rê ts s a ns inté rê t p our fa ire fa ce à d e s s itua tions e xce p tionne lles

5 ) L’octroi d e ca d e a ux d e circons ta nce s .

Aid e ind iv id ue lle d e ty p e s ocia l, p s y chologique mora l e t/ ou fina nciè re a s s urée p a r d e s p rofes s ionne ls d e la re la tion d ’a id e ( ts s ocia ux) As s ura nce hos p ita lis a tion

Re mb ours e me nt p a rtie l ou to ta l d e fra is mé d ico-p ha rm a ce utique s Alloca tion d e na is s a nce ou d ’a d op tion

Av a nces d iv e rs es (a lloca tion, p e ns ion) Aid e s à fond s p e rd us

Prê ts s a ns in té rê t (s itua tion d ifficile ) -

- - - - - -

Le s a c t iv i t é s d u S e rv ic e S oc ia l

A. Au p l a n i n d i v i d u e l :

Pl u s p a r t i c u l i è r e m e n t :

1 ) Le s a ctions mé d ica le s v is a nt la p ré v e ntion.

2 ) L’a s s is ta nce s ocia le e t jurid ique pour d es que s tions é tra ngè re s à l’a d minis tra tion.

3 ) L’e ncoura ge me nt d ’a ctiv ité s culture lles , é d uca tiv e s , s p ortiv e s , ré cré a tiv e s ou d e v a ca nce s .

4 ) La p ré p a ra tion à la re tra ite .

5 ) L’orga nis a tion occa s ionne lle d e ga rd e d ’e nfa nts .

In te rv e ntions St Nicola s

Actions

m é d ica le s Crè che s

Ca d e a ux re tra ité s

Pré p a ra tion à la re tra ite

Pla ine s d e je ux d ura nt

le s v a ca nce s

s cola ire s As s is ta nce

jurid ique

Mé d e cine p ré v e ntiv e

Ca m p s d e v a ca nce s

Sp orts – Lois irs – Dé te n te Sub v ention Amica le s

Voy a ge s e t v a ca nce s e nfa nts Bille tte rie

Orga nis a tion a nnue lle d ’une journé e s ocio-s portiv e ouv e rte a ux a ge nts e t à le ur fa mille .

- - - -

B. Au p l a n c ol l e c t i f :

Pl u s p a r t i c u l i è r e m e n t :

Ma i s a u s s i :

1 . Le s a gents qui, à que lque titre que ce s oit, a p p a rtie nnent a u p e rs onne l d e s d é p a rte me n ts , s e rv ice s e t orga nis me s s uiv a nts :

Le Se rv ice Pub lic d e Wa llonie (ex-Minis tè re d e la Ré gion w a llonne - MRW) à d a te r d e ja nv ie r 1 9 8 3 ,

Le Se rv ice Pub lic d e Wa llonie (ex-Minis tè re Wa llon d e l'Équipe me nt e t d e s Tra ns p orts - MET) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 1 9 9 0 ,

L'Ins titu t Scie ntifique d e Se rv ice pub lic (ISSe P) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 1 9 9 3 ,

L'Office Wa llon d e la Forma tion p rofes s ionne lle e t d e l'Emp loi (FOREM) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 1 9 9 3 ;

Le Centre Ré giona l d ’Aid e a u Commune s (CRAC) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 1 9 9 5 ,

L’Agence w a llonne p our la Promo tion d ’une Agriculture Qua lité (APAQ- W a ncie nne me nt l’ORPAH) à d a te r d u 1 e r ja nv ie r 1 9 9 5 ,

Le s Centre s Hos p ita lie rs Ps y chia trique s «Chê ne a ux Ha ies » e t «Le s Ma rronnie rs » à d a te r d u 1 e r ja nv ie r 1 9 9 6 ,

L'Agence Wa llonne p our l'Inté gra tion d e s Pe rs onne s Ha nd ica p é es (AWIPH) à d a te r d u 1 1 ma rs 1 9 9 7 ,

Le s Ca b ine ts minis té rie ls w a llons e t le Se cré ta ria t d u Gouve rne me nt w a llon,

Le Port Au tonome d e Liè ge à d a te r d u 1^er juille t 1 9 9 8 ,

L'Agence Wa llonne à l'Exp orta tion (AWEX) à p a rtir d u 1^er ja nv ie r 1 9 9 9 , Le Se rvice p e rma ne nt d 'As s is ta nce e n m a tiè re a d minis tra tiv e e t p é cunia ire d es Ca b ine ts (Se PAC),

L’Agence Wa llonne d es Té lé communica tions (AWT) à d a te r d e juin 2 0 0 2 , L’Ins titu t d u Pa trimoine Wa llon (IPW) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 2 0 0 2 ,

Le Se rv ice Ra d io-Re d e v a nce à d a te r d u 1^er ja nv ie r 2 0 0 3 (d e ve nue la DG0 7 d u SPW),

Le Ce ntre d e Re che rche s Agronomique s (CRA- W) à d a te r d u 1^er ja nvie r 2 0 0 4 ,

La Socié té w a llonne d u Cré d it s ocia l à d a te r d u 1^er d é ce mb re 2 0 0 3 ,

L’Ins titu t w a llon d e Forma tion e n a lte rna nce e t d e s ind é p end a nts e t d e s Pe tite s e t Moy e nnes Entre p ris e s (IFAPME) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 2 0 0 4 , L’Ins titu t w a llon d e l’Ev a lua tion, d e la Pros p e ctiv e e t d e la S ta tis tique (IWEPS) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 2 0 0 4 ,

Le s bé n é f ic i a i r e s d u S e rv ic e S oc ia l

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Gouve rne urs , Com mis s a ire s d ’Arrond is s e me nt e t Re ce v eurs ré giona ux, Le Commis s a ria t gé né ra l a u Touris me (CGT) à d a te r d u 1^er juille t 2 0 0 8 , Wa llonie Bruxe lles In te rna tiona l (WB I) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 2 0 0 9 .

2 . Son conjoint ou s on coha b ita n t d omicilié imp é ra tiv e me nt à la mê me a d re s s e .

3 . L’(Les ) enfa nt(s ) p our a uta n t qu'il(s ) s oit (e nt) d omicilié (s ) à la mê me a d re s s e , toujours b é né ficia ire (s ) d 'a lloca tions fa milia le s e t à cha rge fis ca le d e l'a ge nt.

4 . Ce lui qui e s t a ge n t p e ns ionné (e t s on conjoint) :

d u Se rv ice Pub lic d e Wa llonie (ex-Minis tè re d e la Ré gion Wa llonne - MRW) à d a te r d e ja nv ie r 1 9 8 3 .

d u Se rv ice Pub lic d e Wa llonie (e x- Minis tè re Wa llon d e l'Equip e me nt e t d e s Tra ns ports - MET) d e p uis le 1 e r ja nv ie r 1 9 9 0 . Le s pe rs onnes d u MWET, p e ns ionnée s a v a nt ce tte d a te d oiv e nt s 'a d re s s e r l'ASBL Se rvice Socia l d u Minis tè re d e l'Infra s tructure e t d e s Com munica tions à Bruxe lle s .,

d e l'Office Wa llon d e la Forma tion p rofes s ionne lle e t d e l'Emp loi (FOREM) à d a te r d u 1 e r ma rs 1 9 8 9 . Les p e rs onnes p e ns ionné es a v a nt ce tte d a te d oiv ent ê tre orie nté e s v e rs le Se rv ice s ocia l d e l'ONEM,

d e l'ex-Office Wa llon d e Dév e lop p e me nt rura l, d e l'Ins titu t Scie ntifique d e Se rv ice pub lic (ISSe P) e t d e l'e x-Office d e la Na v iga tion à d a te r d u 1^er ja nv ie r 1 9 9 3 ,

d u Centre Ré giona l d ’a id e a u Commune s (CRAC) à d a te r d u 1 e r ja nvie r 1 9 9 5 ,

Le s Centre s Hos p ita lie rs Ps y chia trique s «Chê ne a ux Ha ies » e t «Le s Ma rronnie rs » à d a te r d u 1 e r ja nv ie r 1 9 9 6 ,

L’Agence w a llonne p our la Promotion d ’une Agriculture Qua lité (APAQ-W a ncie nne me nt l’ORPAH) à d a te r d u 1 e r ja nv ie r 1 9 9 5 ,

d e l'Agence Wa llonne pour l'Inté gra tion d e s Pe rs onne s s (AWIPH), à d a te r d u 1 1 m a rs 1 9 9 7 ,

d u Port Autonome d e Liè ge à d a te r d u 1^er juille t 1 9 9 8 ,

d e l'Age nce Wa llonne à l'Exp orta tion. à d a te r d u 1^er ja nv ie r 1 9 9 9 , d e l'Age nce Wa llonne d e s Té lé communica tion à d a te r d u 0 1 juin 2 0 0 2 , d e l'Ins titu t Pa trimoine Wa llon à d a te r d u 0 1 ja nv ie r 2 0 0 2 ,

Le Se rv ice Ra d io-Re d e v a nce à d a te r d u 1^er ja nv ie r 2 0 0 3 (d e ve nue la DG0 7 d u SPW),

- - -

- -

-

-

- - - - - - - - -

Le Ce ntre d e Re che rche s Agronomique s (CRA- W) à d a te r d u 1^er ja nvie r 2 0 0 4 ,

L’Ins titu t w a llon d e Forma tion e n a lte rna nce e t d e s ind é p end a nts e t d e s Pe tite s e t Moy e nnes Entre p ris e s (IFAPME) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 2 0 0 4 , La Socié té w a llonne d u Cré d it s ocia l à d a te r d u 1^erd é ce mb re 2 0 0 3 ,

L’Ins titu t w a llon d e l’Ev a lua tion, d e la Pros p e ctiv e e t la S ta tis tique (IWEPS) à d a te r d u 1^er ja nv ie r 2 0 0 4 ,

Gouve rne urs , Com mis s a ire s d ’Arrond is s e me nt e t Re ce v eurs ré giona ux, Le Commis s a ria t gé né ra l a u Touris me a u 1^er juille t 2 0 0 8 ,

Wa llonie -Bruxe lle s Inte rna tiona l (WB I),

5 . Le v euf ou la ve uv e d 'un a gent qui, a u mome n t d e s on d é cè s tra v a illa it a u s e in d es Se rv ice s d u Gouve rne me nt W a llon re p ris a u p oint 1 .

6 . Le v euf ou la v euve d 'un pe ns ionné qui, a u mome nt d e s a mis e à la re tra ite tra v a illa it a u s e in d e s Se rv ice s d u Gouve rne me nt W a llon re p ris a u p oint 1 .

: Le conjoint s urv iv a nt p e rd tou te fois s a qua lité d e b é néficia ire s ’il d is p os e d e rev enus p rofes s ionne ls ou d e re mp la ce me nt, é quiv a lents a u minimum lé ga l. Ta n t que la pe rs onne b é néficie d 'une p ens ion d e s urv ie , e lle cons e rv e s a qua lité d e b é néficia ire .

7 . Le s enfa nts orp he lins d 'un a ge nt ou d ’un pe ns ionné b énéficia ire d u Se rv ice Socia l a u mo me nt d e s on d é cès .

- - - - - - -

Re m a r q u e

N.B .: Le s a s c e n d a n t s n e p e u v e n t e n a u c u n c a s ê t r e c o n s i d é r é s c o m m e b é n é fi c i a i r e s i n d i r e c t s .

Ce d euxiè me me s s a ge v is e e ncore p lus que le p re mie r à é d ra ma tis e r l’id ée que ce rta ine s p e rs onne s p euve nt s e fa ire d u s e rv ice s ocia l.

Nous s ouha ite rions que d a ns l’es p rit d e cha cun s ’ins ta lle e n tou t p re mie r lie u la conv iction que l’a ccè s a u s e rv ice s ocia l cons titue un d roit. Le s e rv ice s ocia l n’e s t p a s une orga nis a tion ca rita tiv e qui d is p e e d es a umône s en fonction d e l’é motiv ité d e s e s ge s tionna ires ou d e l’a s p e ct p lus ou moins d ra ma tique d e s ca s qui lui s ont s oumis .

Ce n’es t p a s non p lus une forme d é riv ée d e comp a gnie d ’a s s ura nce à la que lle on es t lié p a r un contra t d ont le s cla us es p é cunia ires ont une influe nce d oute us e s ur le comp orte me n t d e s d e ux contra cta n ts .

Le s e rv ice s ocia l a p our s ouha it p re mie r d ’a id e r TOUS b é néficia ires d a ns le s trict re s p e ct d e s conv ictions politique s , p hilos ophique s e t re ligie us es d e cha cun.

Ce trois iè me p oint cons titue l’é noncé d es a ctions e ntre p ris es p a r le s e rv ice s ocia l. Elle s s e d iv is e nt e n qua tre group e s :

La p h i l os o p h ie g é n é ra le d e l ’a c t i o n d u S e rv ic e S o c ia l

1 ) Vou s e t v ot r e fa m i l l e ê t e s bé n é fi c i a i r e s d u S e r v i c e s oc i a l .

2 ) C’e s t u n s e r v i c e q u i v ou s e s t d û .

3 ) Vou s a v e z d r oi t à …

A. L’a i d e s o c i a l e p e r s o n n a l i s é e B. L’a i d e à l a s a n t é

C. La p a r t i c i p a t i o n a u x é v è n e m e n t s d e l a v i e

D. L’e n c o u r a g e m e n t a u s p o r t , a u x l o i s i r s e t à l a

c u l t u r e

Elle s ’a d res s e à la pe rs onne e n ta n t que te lle ou en ta n t que comp os a nte d ’un groupe fa milia l.

Elle imp lique toujours l’inte rv e ntion d u tra v a ille ur s ocia l p ré a la b le me n t à l’a ction d u s e rv ice s ocia l.

Elle e s t m a rqué e d u s ce a u d ’une confid e ntia lité to ta le .

Elle s ’a p p lique a ux circons ta nce s d e n’imp orte que l év ène me nt d e la v ie p longe a nt le b é né ficia ire d a ns le d oute , le s d ifficulté s ou le d é s a rroi.

Elle re v ê t e s s entie lle me nt qua tre a s p e cts : :

:

On e nte nd ici tou te a ction d e ty p e « é coute ou guid a nce ».

C’e s t l’a ction p re miè re d u Se rv ice Socia l, e lle s ’é te nd d e l’é coute s imp le à l’a id e p s y chologique d e p re mie r niv e a u. Ce lle -ci e s t a s s uré e p a r les tra v a ille urs s ocia ux qui s ont d e s p rofe s s ionne ls d e l’a id e s ocia le , p s y chologique e t re la tionne lle .

:

Elle cons is te e n l’octroi d ’a id e s s ocia les ré cupé ra b le s a ve c un p la n d e re mb ours e me nt p e rs onna lis é ou d ’a id e s non re mb ours a b les .

Elle v is e à p e rme ttre a ux b é néficia ire s d e couv rir d e s fra is ina tte nd us liés à d e s circons ta nce s imp ré v is ib le s ou ma l ma îtris é e s .

Se s mod a lité s d é finitiv e s d ’a ttrib u tion s ont fixé es en fonction d u ré s ulta t d ’une rencontre e ntre la p e rs onne b é né ficia ire e t un tra v a ille ur s ocia l.

:

:

Le s e rv ice s ocia l e s t a gré é e n qua lité d e ce ntre d e mé d ia tion d e d e tte s e t p e ut à ce titre ê tre l’inte rmé d ia ire e ntre une p e rs onne bé né ficia ire end e tté e e t s e s cré a ncie rs .

:

Le s e rv ice s ocia l d is pos e d ’une b a nque d e d onnée s s ur toute une s é rie d e s uje ts le s p lus d iv e rs (ma is ons d e re pos , ce ntre d e s a nté me nta le , s ocié té d ’ha b ita tions s ocia les , cliniques d e la d oule ur, …).

- - - - -

A. L’a i d e s o c i a l e p e r s o n n a l i s é e

1

.

L’ ’a a i

d

e m

o

r a

l

e e

t

p s

y c

h

o l

o

g

i

q

u e

2

.

L’ ’a a i

d

e p

é

c u

n

i

a i

r

e

3

.

La a m

é

d i

a

t

i

o n

d e

d e

t t

e

s

4

.

L’ ’i i n

f

o

r

m

a

t

i

o n

Elle s ’a d res s e à la pe rs onne e n ta n t que te lle ou en ta n t que comp os a nte d ’un groupe fa milia l

Elle imp lique p a rfois l’inte rv ention d u tra v a ille ur s ocia l p ré a la b le me n t à l’a ction d u Se rv ice Socia l ma is e lle p e ut é ga le me nt ê tre tra ité e d e fa çon p ure me nt a d minis tra tiv e p a r l’in te rmé d ia ire d e mod a lité s d ’a p p lica tion

« a u tom a tique s ».

Elle es t ma rqué e d u s ce a u d ’une confid entia lité to ta le (à l’e xce p tion d es ca mp a gne s d ’a ction ou d ’informa tion).

Elle comp orte qua tre a ctiv ité s : -

-

- -

B. L’a i d e à la s a n t é

1 . L’

’a a s

s

u

r

a n

c e h os p i t a l i s a t i on

2

.

Le

e s

f r

a

i s

m

é

d

i

c

a u

x ,

p

h a

r

m

a

c e

u t

i q

u

e

s

e

t d

e p

r

o t

h

è s

e s

3

.

La

a m

é

d e

c i

n

e p

r

é v

e n

t i

v

e

4 . Le

e s

c a

m p

a

g

n

e

s d

e

s o

l

i

d

a r

i

t é

L’a p p e lla tion «a s s ura nce hos p ita lis a tion – s oins d e s a nté » e s t s imp le e t fa cile à co mp re nd re .

L’a s s ura nce hos p ita lis a tion v ous p rotè ge p lus p a rticuliè re me nt e n ca s d ’a ccid e nt d e s a nté qui né ces s ite nt une hos p ita lis a tion a ins i que lors d e ce rta ine s ma la d ie s gra v e s s oignée s a u d omicile .

*****

Si v ous d e ve z ê tre hos p ita lis é , l’a rge n t e s t un ob s ta cle p our chois ir lib re me nt une cha mb re com mune ou une cha mb re p a rticuliè re . Il p e u t l’ê tre moins grâ ce à l’a s s ura nce hos p ita lis a tion qui cons titue d onc «un p lus » p our la qua lité d e v ie d e ce lui qui en b é né ficie !

Ce p e nd a nt, re s te z a tte n tif a ux te x te s qui s uiv ent e t, t p a rticuliè re me nt, à ce ux qui s ont mis e n é v id ence .

*****

1 . En ca s d ’hos p ita lis a tion s uite à

l’a s s ura nce v ous re mb ours e ra les fra is d ’hos p ita lis a tion e t d e s oins , mê me e n cha mb re p a rticuliè re , à l’e xclus ion d e s é ta b lis s e me nts p s y chia trique s fe rmé s , d e s é ta b lis s e me nts mé d ico- p é d a gogiques , d e s é ta b lis s e me nts d e s tiné s a u s imp le hé b e rge me nt d e s p e rs onne s â gé es , conv a les cente s ou d ’e nfa nts e t d e s ma is ons d e re p os . Vous s e ront é ga le me nt re mb ours é s :

Le s fra is re la tifs a ux hos p ita lis a tions d e jour (one d a y clinic) p our a uta n t que le tra ite me nt mé d ica l p rod igué fa s s e l’ob je t d ’une inte rv ention lé ga le s ur b a s e d ’un mini-, ma xi-, ou s up e r-forfa it ou a s s imilé ;

Le s fra is d e tra ns p ort a p p rop rié s e t jus tifié s p a r l’urge nce d e l’é ta t d e s a nté d e l’a s s uré ;

Le s fra is d ’a p p a re il orthop é d ique s , d e p rothè s e s (à l’e xclus ion d e c s re v ê ta n t un ca ra ctè re e s thé tique ), d e lune tte s (monture e t v e rre s ) p re s crite s p a r un ophta lmologis te , le s s oins e t tra ite me n ts d e nta ire s e n ra p p ort

1 1 . . L L’ ’a a s s s s u u r r a a n n c c e e h h o o s s p p i i t t a a l l i i s s a a t t i i o o n n – – s s o o i i n n s s d d e e s s a a n n t t é é : :

De q u oi s ’a g i t -i l ?

L’i n t é r ê t p ou r « c e l u i q u i e n bé n é fi c i e »?

Qu e l s s on t l e s a v a n t a g e s d e c e t t e a s s u r a n c e h os p i t a l i s a t i on – s oi n s d e s a n t é ?

u n a c c i d e n t , u n e m a l a d i e , u n e g r o s s e s s e o u u n a c c o u c h e m e n t

o c c a s i o n n é s d u r a n t l e s é jo u r e n m i l i e u h o s p i t a l i e r Ÿ

Ÿ Ÿ

d ire ct a v e c l’hos p ita lis a tion e t

(re mb ours e me nt d e v otre mu tua lité ) ;

Le s fra is d e s é jour d ’un p a re nt d a ns la cha mb re d ’un e nfa nt â gé d e moins d e d ouz e a ns (rooming in).

De p lus , e lle vous re mb ours e ra une s é rie d e fra is liés à l’hos p ita lis a tion e t que v ous a ure z s up p orté s v otre s é jour e n clinique e t

ce lui-ci. Pa r e xe mp le d es fra is d ’exa me ns mé d ica ux, d e s oins d e k iné s ithé ra p ie , d e mé d ica me n ts , e tc.

2 . e n ca s d e s urve na nce d ’une d e s ma la d ie s gra v e s s uiv a nte s : le ca nce r,

la le ucé mie ,

la m a la d ie d e Pa rk ins on, la s clé ros e en p la que s , le s id a ,

la p oliomy é lite ,

la mé ningite cé ré b ro-s p ina le , la v a riole ,

le ty p hus ,

la fiè v re ty p hoïd e e t p a ra ty p hoïd e , l’e ncé pha lite , le cha rb on, le té ta nos , le cholé ra ,

la m a la d ie d e Hod gk in,

l’hé p a tite infe ctie us e , la s ca rla tine ,

le d ia b è te , la d ia ly s e ,

tou te s le s forme s d e s clé ros e (SEP, la té ra le , e tc.),

la m a la d ie d ’Alz he ime r, la m a la d ie d e Crohn, la re ctocolite ulcé ro hé morra gique , la mucov is cid os e , la m a la ria ,

la m a la d ie d e Po mp e ,

la m a la d ie d e Cre u tz fe ld -Ja cob e t la d y s trop hie mus cula ire p rogre s s ive

L’a s s ura nce es t é te nd ue a u re mb ours e me nt, s a ns limite d e te mp s , d e s fra is mé d ica ux e t p h a rma ce u tique s

.

ATTENTION :

Le s p re s ta tions p ré vues ci-a v a nt ne s ont p a s a ccord é e s a ux a s s urés s i l’a ffe ction (ou l’inv a lid ité ré s ulta n t d ’un a ccid e nt) p our la que lle il es t fa it a p p e l à l’inte rv e ntion d e l’a s s ura nce , e xis ta it a v a n t d a te d ’a d hé s ion à la p olice , mê me s i le s p re miè re s ma nifes ta tions d e l’a ffe ction n’ont p a s p e rmis d e p os e r un d ia gnos tic p ré cis .

Toute fois , l’a ggra v a tion d e l’a ffe ction (ou d e l’inv a lid ité ) e s t p ris e e n cons id é ra tion p our a uta n t que l’a s s uré s oit a ffilié à p olice d e puis p lus d ’un a n e t s i, a u cours d e l’a nné e qui s uit s a d a te d ’ tion, l’a s s uré n’a p a s s ub i d e tra ite me n t mé d ica l ré s ulta n t d e la ca us e p ré e xis ta n te .

*****

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

p o u r a u t a n t q u ’i l y a i t i n t e r v e n t i o n l é g a l e

u n m o i s a v a n t t r o i s

m o i s a p r è s

e t c e c i , t o u jo u r s p o u r a u t a n t q u ’i l y a i t i n t e r v e n t i o n l é g a l e .

fa i s a n t l ’o b je t d ’u n e i n t e r v e n t i o n l é g a l e e t e x p o s é s h o r s m i l i e u h o s p i t a l i e r

Ÿ

Le s fra is d e (non re mb ours a b les p a r la

mu tue lle ) s ont ind e mnis é s à concurre nce d e d e s monta n ts e xp os é s , a v e c

Le s v ous s ont re mb ours és

p our a uta n t que la mu tue lle inte rv ie nne e t que le s fra is s oie nt fa cturé s s ous forme d e forfa it s ous la rub rique «fra is d e s é jour ». Ce forfa it corre s p ond gé né ra le me nt à l’occup a tion d ’un lit ou d a ns ce rta ins ca s l’occup a tion d ’une s a lle d e p lâ tre .

Le s s ont é ga le me n t couv e rts d e p uis le 1^er

ja nv ie r 2 0 1 0 .

Da ns tous le s ca s , il y a lie u d e d e ma nd e r une d é cla ra tion p our inte rv e ntion

«Soins d e s a nté » a up rè s d e nos Se rv ice s ou d ’utilis e r l’As s urca rd d a ns le s hôp ita ux é quip é s d u s y s tè me .

*****

Outre le s e xclus ions tra d itionne lles (te lle s que la gue rre , le s ris que s nuclé a ires e t le s a cte s inte ntionne ls ), les inte rv e ntions d e l’a s e ne s ont p a s a ccord é e s p our le s s oins ré s ulta n t (Art.8 d u con tra t) :

d e tra ite me n ts e s thé tique s (s a uf chirurgie p la s tique ré p a ra trice e n ca s d ’a ccid e nt) ou d e ra je unis s e me nt a ins i que d e s inte rv entions d e confort (te lle s que la lig a ture d e s tromp e s , e tc. …) ;

d e la p ra tique d ’un s p ort, e n ta n t que p rofes s ionne l;

d e la p a rticip a tion à une comp é tition s p ortiv e e ntra îna n t l’us a ge d ’un moy e n d e locomotion ;

d ’une hos p ita lis a tion s a ns p res crip tion mé d ica le ou s a ns ê tre en ord re a v e c la mu tue lle ;

d e m a la d ie s ou d ’a ccid e nts s urv e nus à l’a s s uré :

e n é ta t d ’iv re s s e , d ’intoxica tion a lcoolique ou s ous l’influe nce d e d rogues ;

p a r l’a lcoolis me , la toxicoma nie ou l’us a ge a b us if d e mé d ica me n ts ; e n ca s d e te nta tiv e d e s uicid e ;

-

- - - -

Qu e l l e s s on t l e s i n t e r v e n t i on s d ’Et h i a s ?

S i v o u s s o l l i c i t e z u n e c h a m b r e p a r t i c u l i è r e , u n e fr a n c h i s e d e 7 5 € s e r a à v o t r e c h a r g e .

Vo u s s e r o n t r e m b o u r s é s l e s fr a i s d e s é jo u r d ’u n d e s p a r e n t s d a n s l a c h a m b r e d 'u n e n fa n t â g é d e m o i n s d e 1 2 a n s .

m é d i c a m e n t s d e c a t é g o r i e D 5 0 %

u n p l a fo n d a n n u e l d e 1 .0 0 0 € p a r p e r s o n n e e t p a r a n . fr a i s r e l a t i fs a u x h o s p i t a l i s a t i o n s d ’u n jo u r

fr a i s d ’a c c o u c h e m e n t à d o m i c i l e

Qu e l l e s s on t l e s n on -i n t e r v e n t i on s d ’Et h i a s ?

o o o