Les muscles et les tendons

Il en existe trois types de muscles du genou : les extenseurs, les fléchisseurs et les rotateurs.

Le seul muscle extenseur du genou est le muscle quadriceps fémoral (Figure 53). C’est le deuxième muscle le plus puissant de l’organisme. Il est trois fois plus puissant que les muscles fléchisseurs, ce qui s’explique par le fait qu’il doive lutter contre la pesanteur en permanence. Il est composé de quatre corps musculaires :

- le muscle vaste intermédiaire : il s’insère sur la face antérieure de la diaphyse fémorale en haut et sur la face supérieure de la patella en bas par le biais du faisceau vaste intermédiaire du tendon quadricipital. C’est un muscle profond ;

- le muscle vaste latéral : il s’insère au niveau du grand trochanter de la cuisse et de la face supérieure de la patella grâce au faisceau vaste latéral du tendon quadricipital. Il se trouve sur la face latérale de la cuisse ;

- le muscle vaste médial : il s’insère sur la face médiale et postérieure de la diaphyse du fémur et sur la face supérieure de la patella par le faisceau vaste médial du tendon quadricipital. Il se situe sur la face interne de la cuisse ; - le muscle droit de la cuisse : il s’insère au niveau de l’épine iliaque de la hanche

au niveau proximal et sur la surface supérieure de la patella au niveau distal par l’intermédiaire du faisceau droit fémoral du tendon quadricipital. C’est le seul de ces quatre corps à être également un muscle fléchisseur de la hanche.

Le tendon quadricipital relie donc le muscle quadriceps à la patella, qui joue un rôle de poulie. Cette dernière est reliée à la face antérieure du tibia par le ligament patellaire, appelé le tendon patellaire (Figure 54).

Figure 53 : Le muscle quadricipital fémoral : muscle extenseur du genou http://www.recourir.fr/blessure-vaste-interne-sectionne/

Les muscles fléchisseurs du genou sont les muscles ischio-jambiers (Figure 55): le biceps fémoral, le semi-tendineux et le semi-membraneux. Ils sont aussi les muscles extenseurs de la hanche. Ils se trouvent dans la loge postérieure de la cuisse.

Le muscle biceps fémoral (Figure 56) est constitué de deux chefs : - le chef long qui prend naissance au niveau de l’os coxal ;

- le chef court qui nait au niveau du fémur du grand trochanter du fémur.

Ces deux parties se rejoignent au niveau du condyle de la face postérieur du fémur au niveau du condyle externe. Le muscle finit sa course par le tendon commun du biceps fémoral qui s’insère sur la tête de la fibula.

Figure 54 : Les tendons des muscles extenseurs du genou https://www.chirurgie-orthopedique-paris.com/rupture- du-tendon-quadricipital/ Chef court Chef long Tendon du biceps fémoral

Figure 56 : Schéma du muscle biceps fémoral (vue postérieure https://deltoideinfraepineuxbicepsfemoral.wor

dpress.com/2016/11/28/le-biceps-femoral/ Figure 55 : Les muscles ischio-

jambiers

Le muscle semi-tendineux s’insère au niveau de l’os coxal avec le chef long du muscle biceps fémoral et se termine sur la face antéro-interne du tibia par le tendon semi- tendineux. Il fait partie des muscles dits de « la patte d’oie ».

Le muscle semi-membraneux est situé au niveau médial de la cuisse. Il s’insère au niveau de l’os coxal pour sa partie haute et au niveau de la face postérieure de l’extrémité supérieure du tibia par l’intermédiaire du tendon semi-membraneux. Les muscles rotateurs du genou sont soit rotateurs internes soit rotateurs externes. Les muscles rotateurs externes, muscles fixés en dehors de l’axe vertical de rotation du genou, sont le muscle biceps fémoral, dont nous avons déjà parlé, et le muscle tenseur du fascia lata.

Le muscle tenseur du fascia lata (Figure 57) s’insère au niveau de l’os coxal et se termine sur le plateau tibial (crête intercondylaire).

Les muscles rotateurs internes du genou sont :

- le muscle sartorius : anciennement appelé muscle couturier, il fait aussi partie des muscles de « la patte d’oie ». Il se trouve dans la loge antérieure de la cuisse et sur le plan superficiel. Il s’insère au niveau de l’os coxal en avant du tenseur du fascia lata (Figure 57) pour sa partie haute et sur la face médiale du tibia appelée « crête de la patte d’oie » par un large tendon. Ce muscle a une forme de « S », c’est le muscle le plus long du corps humain ;

- le muscle semi-tendineux ; - le muscle semi-membraneux ;

Figure 57 : Muscle tenseur du fascia lata et muscle santorius http://holifit.fr/2013/10/tenseur-fascia-lata.html

- le muscle gracile : il se situe dans la loge médiale de la cuisse. Il prend naissance sur la face médiale de l’os coxal pour finir sur la crête de la patte d’oie, en arrière du muscle sartorius et au dessus du muscle semi-tendineux. En effet, c’est le troisième muscle de la patte d’oie ;

- le muscle poplité (Figure 59) : c’est un muscle triangulaire situé dans la face profonde et postérieure de la jambe. Il est tendu entre le condyle latéral du genou et la face supéro-postérieure du tibia.