PARTIE 4 : LA PRISE EN CHARGE À L’OFFICINE DES ENTORSES DE LA CHEVILLE ET
B. Comment éviter la récidive d’une entorse ?
Afin d’éviter la récidive d’une entorse, il est essentiel de soigner complètement la première entorse. En effet, le pharmacien doit conseiller à son patient de réaliser toutes les séances de kinésithérapie qui lui ont été prescrites (même quand il pense aller mieux) et surtout de respecter le délai de reprise préconisé par le médecin (une reprise trop rapide peut entrainer une laxité des ligaments et donc un risque de récidive).
De plus, le pharmacien peut conseiller au sportif de porter une orthèse de cheville lors de la reprise du sport : orthèse souple, attelle semi-rigide ou strapping.
Il est aussi important que le patient réalise un entrainement musculaire proprioceptif car il semble diminuer le risque de traumatismes ligamentaires, surtout chez les patients ayant déjà eu des entorses. Par exemple, il peut réaliser un exercice d’équilibre sur un pied sur une surface molle ou des squats sur une surface instable (Figure 149).
Le pharmacien peut conseiller au patient ayant déjà eu une entorse du genou, de se remuscler les muscles de la jambe en marchant tous les jours environ 35 minutes en continu sur un terrain en dénivelé. Il peut aussi lui conseiller de prendre les escaliers à la place de l’ascenseur.
De plus, le pharmacien peut vérifier avec le patient s’il utilise un équipement adéquat : des chaussures de basket-ball montantes ou semi-montantes afin de protéger la cheville, des semelles de chaussures de bonne qualité ; en effet, si la chaussure est trop ancienne, la semelle peut être lisse et l’adhérence au sol sera moins bonne. En découle un risque de glissement ou de mauvaise prise d’appui au moment des changements de direction. Enfin, comme vu précédemment, le pharmacien peut conseiller la prise du médicament homéopathique Calcarea Fluorica 5CH à raison d’une dose par semaine pendant 3 mois. Ce médicament corrige l’hyperlaxité des ligaments, ce qui peut être une cause de récidive de l’entorse.
Figure 149 : Différents exercices de musculation proprioceptive réalisés afin d’éviter une récidive d’entorse
CONCLUSION
Les entorses représentent environ 25% des blessures chez les sportifs et 44% des blessures chez les basketteurs. Les plus fréquentes sont celles de la cheville et du genou. De plus, l’officine de ville constitue, pour un bon nombre de sportifs blessés, un lieu de recours initial. En effet, 47% des Français considèrent que l’équipe officinale est à même de les renseigner dans le contexte d’une blessure sportive. Il est donc important pour le pharmacien et son équipe de pouvoir répondre à leurs demandes, car une compétence accrue de ces derniers dans ce domaine permettra de conforter son rôle de professionnel de santé de premier recours. Ils doivent, dans un premier temps, savoir identifier si la prise en charge relève de leur compétence ou si elle exige une consultation médicale. Pour cela, il leur est nécessaire de connaître les signes de gravité des entorses de la cheville et du genou, comme le ressenti d’un craquement, la présence d’un œdème et d’un hématome, l’impossibilité de faire quatre pas consécutifs,… Il peut donc réaliser un interrogatoire pour se renseigner sur le mécanisme de survenue du traumatisme, la douleur ressentie,… Si la prise en charge relève de la compétence du pharmacien, il peut alors lui conseiller l’application du protocole GREC et du port d’une orthèse. Il doit aussi l’informer du délai à respecter avant la reprise de la pratique sportive.
Le pharmacien peut aussi prodiguer des conseils de mise en place des orthèses ou attelles prescrites au patient par le médecin ou par le pharmacien lui-même. Pour cela, il est important qu’il connaisse les produits présents dans son officine.
De plus, le pharmacien peut renseigner le patient sur l’existence de médications alternatives aux médicaments allopathiques prescrits par le médecin, comme l’homéopathie, la phytothérapie ou l’aromathérapie, adapté à chaque patient et à chaque type de blessure.
Le rôle du pharmacien ne se limite pas exclusivement à la prise en charge au moment de la survenue du traumatisme. En effet, ce professionnel de santé doit être en mesure de prodiguer les principaux conseils nécessaires à la prévention des blessures sportives : les différentes règles hygiéno-diététiques et les grands principes d’un échauffement.
Enfin, le pharmacien peut également intervenir après la blessure afin d’éviter l’apparition d’une ou plusieurs récidives, par exemple en lui conseillant le port d’une orthèse pour la reprise du sport.
A titre personnel, l’élaboration de cette thèse m’a permis de développer considérablement mes connaissances dans le domaine de la traumatologie sportive, un domaine qui m’intéresse particulièrement, autant dans ma vie professionnelle que personnelle. Elle a ainsi contribué à parfaire mes connaissances acquises tout au long de ma scolarité universitaire et au cours des nombreuses années où j’ai moi-même pratiqué le basket-ball. Je me sens maintenant beaucoup plus à l’aise face à la demande des patients traumatisés et mes conseils sont plus clairs et concis.
Bibliographie
1. Jean Raynal, La fabuleuse histoire du basket-ball, Editions O.D.I.L, 1980, p 11 - 30
2. Histoire du basket-ball, Site web : www.histoire.basket.free.fr 3. Site web : www.olympic.org/fr/basketball-equipement-et-histoire
4. J. Watelet, CHU Brabois de Nancy, BASKET BALL , Science & Sports Volume 30 numéro 4, p 233-234 (2015)
5. Les règles F.I.B.A., Site web : www.histoire.basket.free.fr
6. Terrain de basket-ball, Site web : www.wikipedia.org/wiki/Terrain_de_basket- ball
7. Position (basket-ball), Site web : www.wikipedia.org/wiki/Position_(basket- ball)
8. Tactique et position au basket, Site web : www.basket.fr/tactiques-positions- basket.php
9. Ballon de basket, Site Web : www.wikipedia.org/wiki/Ballon_de_basket-ball 10. Spalding, site Web : http://www.spalding-
basketball.com/fr/produits/balls/sizing/
11. Chaussures et équipement de basket, Site web : www.basket.fr/chaussures- maillot-basket.php
12. Chaussure de basket-ball, Site web :
www.wikipedia.org/wiki/Chaussure_de_basket-ball
13. Jean Raynal, La fabuleuse histoire du basket-ball, Editions O.D.I.L, 1980, p 30- 40
14. FFBB, Site web : http://www.ffbb.com/ffbb/statistiques-licences
15. J-Y Guincestre, F. Tassery, B. Sesboue, V. Pineau, J.-F. Duhamel, Le basket-ball : les bases du suivi médical et traumatologique, Sciences & Sport Volume 30 numéro 4 p 235-244
16. Basket-ball, Site Web : https://fr.wikipedia.org/wiki/Basket- ball#Les_joueurs_et_les_joueuses
17. Karol Gryko, Anna Kopiczko, Kazimierz Mikolajec, Petr Stasny, Martin Musalek, Anthropometric Variables and Somatotype of Young and professional Male Basketball Players, Sports 2018
18. Gal Ziv, Ronnie Lidor, Physical Attributes, Physiological Characteristics, On- Court performances and Nutritional Strategies of Femal and Male
Basketball Players, Sports Medicine, July 2009, Voume 39, Issue 7 pp 547-568 19. Kader Ciss, Amélioration de la vitesse des jeunes sénégalais âgés de 15 et 16
ans, INSEPS , Année académique 2008-2009
20. La préparation physique au basket-ball , Site Web :
http://considerant.free.fr/Pages/Inscription%20Section%20Basket/ppg- basket.htm
21. Noël LEFRERE, Les Fondamentaux du basket, Amphora, 2001, p 72 – 140
22. Rappel des différents points de technique individuelle, Site Web :
http://bclavaur.free.fr/pedagogie/fichiers/mini- basket/technique%20individuelle.pdf
23. Jean-Pierre BESNIER, La cheville : Physiologie, pathologie, thérapeutique et rééducation, Editions Frison-Roche, Avril 1992, p15-33
24. Faculté de médecine Timone, PACES, Anatomie générale (texte), Année universitaire 2010-2011
25. A.I. Kapandji, Anatomie fonctionnelle II, Membre inférieur, 6eme edition, Edition Maloin, 2009, p156-177
26. Jean-Pierre BESNIER, La cheville : Physiologie, pathologie, thérapeutique et rééducation, Editions Frison-Roche, Avril 1992, p42-45
27. A.I. Kapandji, Anatomie fonctionnelle II, Membre inférieur, 6eme edition, Edition Maloin, 2009, p220-231
28. Vaisseaux du membre pelvien, Site Web : http://www.anat- jg.com/Membre_pelvien/vxmi/vxmi%20cadre.html
29. A.I. Kapandji, Anatomie fonctionnelle II, Membre inférieur, 6eme edition, Edition Maloin, 2009, p180-181
30. F. Dujardin , A.-C. Tobenas-Dujardin, J. Weber, Anatomie et physiologie de la marche, de la position assise à la position debout, Elsevier Masson, 2009
31. David Gasq, François Molinier, Jean-Michel Lafosse, Physiologie, méthodes d’exploration et troubles de la marche, Site Web : http://www.medecine.ups- tlse.fr/pcem2/physiologie/doc/Physiologie&MethodesExploMarche_P2R.pdf
32. A.I. Kapandji, Anatomie fonctionnelle II, Membre inférieur, 6eme edition, Edition Maloin, 2009, p262-275
33. Genou Toulouse, Site Web : http://www.genou- toulouse.com/genou/ligaments/
34. A.I. Kapandji, Anatomie fonctionnelle II, Membre inférieur, 6eme edition, Edition Maloin, 2009, p66-155
35. Bruno Locker, Christophe Hulet, Claude Vielpeau, Lésions traumatiques des ménisques du genou, Appareil locomoteur, Editions Elsevier Masson SAS, 1992
36. Bertrand Boutiller, Gérard Outrequin, Anatomie, Site Web :
http://www.anatomie-humaine.com/-Muscles-ischio-jambiers-.html 37. Myologie du membre inférieur, Site Web : https://www.cours-
medecine.info/fiches/fiche-myologie-membre-inferieur.html
38. R. Kadi, M. Shahabpour, M. De Maeseneer, Anatomie normale du genou en imagerie par résonnance magnétique, Radiologie et imagerie médicale : Musculosquelettique-Neurologique- Maxillofaciale, Editions Elsevier Masson SAS, 2015
39. L’artère poplité ; Site Web : https://fr.wikipedia.org/wiki/Artère_poplitée 40. Bertrand Boutiller, Gérard Outrequin, Anatomie, Angiologie du membre
inférieur, Site Web : http://www.anatomie-humaine.com/-Angiologie-.html 41. Bertrand Boutiller, Gérard Outrequin, Anatomie, Nevrologie du membre
inférieur, Site Web : http://www.anatomie-humaine.com/-Nevrologie,14-.html
42. A. KRA, Les traumatismes sportifs dans un service d’urgences (étude prospective sur 310 cas), Journal de Traumatologie du Sport 25, 2008, p204- 208
43. Ménarini, Enquête épidémiologique nationale, Site web :
http://club.quomodo.com/halterophilie/uploads/210/Enquete%20epidiomolog ique%20(blessures%20sportives).pdf
44. Réseau EPAC, Institut de veille sanitaire, Description et incidence des accidents de sport, Etude permanente sur les accidents de vie courante 2004-2005, Site Web : http://opac.invs.sante.fr/doc_num.php?explnum_id=3434
45. Randall Dick, Jay Hertel, Julie Agel, Jayd Grossman, Stephen W. Marshall,
Descriptive Epidemiology of Collegiate Men’s Basketball Injuries : National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 Through 2003-2004, Journal of Athletic Training ,2007 Apr-Jun, p 194-201
46. Laurel A. Borowski, Ellen E. Yard, Sarah K. Fields, R. Dawn Comstock, The Epidemiology of US High School Basketball Injuries, 2005-2007, The American Journal of Sport Medecine, Volume 36, Issue 12, 2008
47. T. Bauer, P. Hardy, Entorses de la cheville, Appareil locomoteur, Editions Elvisier Masson SAS, 2011
48. Mouhssine Bendahou, Khaled Saidi, Sylvie Besch, Frédéric Khiami, Traumatisme de la cheville, Editions Springer, 2013, p45-56
49. Elke Cumps, Evert Verhagen, Romain Meeusen, Prospective Epidemiological Study of Basketball Injuries During One Competitive Season : Ankle Sprains and Overuse Knee Injuries, Journal of Sports, Sciences and Medicine, Juin 2007, Volume 6, p 204-211
50. J-M Coudreuse, J. Parier, L’entorse de la cheville, Science & Sports, Volume 26, numéro 2, avril 2011, p 103 – 110
51. A. Goldcher, E. Nataf, Podologie du Sport, Editions Masson, 2002, p 66-68 52. J.-C. Chanussot, R.-G. Danowski, Traumatologie du sport, Editions Elvesier
Masson, 8ème édition, septembre 2012, p 402 – 410
53. Game Ready, Site Web : http://www.gameready.fr/index.php
54. Brigitte Barrois, Patricia Ribnik, Béatrice Davenne, Entorses de cheville, Editions Scientifiques et Médicales Elevesier, 2002
55. G. Saillant, E. Rolland, C. Boggione, Y. Rouxel, Traumatologie du genou, Editions Sauramps Medical, juin 2002, p 119- 136
56. Julie Agel, David E. Olson, Randall Dick, Elizabeth A. Arendt, Stephen W. Marshall, Robby S. Sikka, Descriptive Epidemiology of Collegiate Women’s Basketball Injuries : National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 Through 2003-2004, Journal of Athletic Training, Volume 42, avril – juin 2007, p 202-210
57. S. Lustig, E. Servien, S. Parratte, G. Demey, P. Neyret, Lésions ligamentaires récentes du genou de l’adulte, Editions Elvesier Masson SAS, 2013
58. J-C. Chanussot, R.-G. Danowski, Traumatologie du sport, 8ème édition, Editions Elvesier Masson, 2012, p230-261
59. R. Rousseau, C. Kajetanek, F. Khiami, Genou traumatique aux urgences, Akos (Traité de médecine), Editions Elvesier Masson SAS, mars 2018
60. S. Fabri, F. Lacaze, T. Marc, A. Roussenque, Rééducation des entorses du genou : traitement fonctionnel, Editions Elvesier Masson SAS, 2008 61. Arrêté du 23/02/2007 du Journal Officiel, Site Web :
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2007/2/23/SANP0621234A/jo 62. Agence Nationale de la Santé et du Médicament (ANSM), Site Web :
http://ansm.sante.fr
63. L’orthèse, Site Web : https://fr.wikipedia.org/wiki/Orthèse
64. François Hallouard, Anne Kerhoas, Daniel Hartmann, Gilles Aulagner, Jean-Yves Pabst, Hatem Fessi, La dispensation pharmaceutique des dispositifs
médicaux en France : état des lieux de la réglementation applicable, Médecine & droit, Volume 2015, numéro 134, 2015, p 115-132
65. Liste des produits et prestations-LPP Site Web :
https://www.ameli.fr/etablissement-de-sante/exercice- professionnel/nomenclatures-codage/lpp
66. Catalogue 2016 Donjoy Global 67. Catalogue 2016 Gibaud
68. Catalogue Orthopédie 2016 Thuasne
69. P. Ribinik, M. Genty, P. Calmels, Evaluation des orthèses de genou et de cheville en pathologie de l’appareil locomoteur. Avis d’experts, Journal de Traumatologie du sport, Volume 27, Issue 3, Septembre 2010, p121-127
70. D.Vital Durand, C. Le Jeunne, Dorosz, Guide pratique des médicaments, 36ème édition, Editions Maloine, 2017
71. Thériaque, Site Web :
http://www.theriaque.org/apps/recherche/rch_simple.php#
72. C. Le Gall, R. Quitellier, H. Berranger, Traumatologie des membres inférieurs : prévention de la maladie veineuse tromboembolique, Site web :
https://sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/Traumatologie_des_membres_inferie urs_prevention_de_la_maladie_veineuse_thrombolembolique.pdf
73. Guide de l’homéopathie, Site Web : http://www.homéopathie.com
74. Claude Binet, L’homéopathie partique, Editions Dangles, 1996
75. Michèle Boiron, Alain Payre-Ficot, Homéopathie le conseil au quotidien, Editions Boiron
77. Alain Sarembaud, Ruta Graveolens, médicament à usage homéopathique utile lors des troubles musculo-squelettiques, La revue d’homéopathie, Volume 8, Issue 2, juin 2017, p82-85
78. Laboratoires Arkopharma, Précis de phytothérapie, Editions Alpen, 2ème semestre 2010
79. Didier Pesoni, Huiles essentielles, le mag’ 1ère édition, Editions Terres
d’essences, 2018
80. La gamme des cannes du laboratoire Thuasne, Site Web :
http://www2.thuasne.fr/gamme/cannes/
81. BSN, Site Web : http://www.bsnmedical.fr
82. Société française de phlébologie, Site Web : http://www.sf- phlebologie.org/les-bas-de-compression
83. Sébastien Faure, Olivier Pavard, Charles-Edouard Pavet, Vincent Pompom, Matthieu Roche, Le rôle du pharmacien dans la prévention des blessures du sportif, Actualités pharmaceutiques, Volume 53, Issue 537, juin 2014, p18-20 84. Jérôme Sicard, L’hydratation, au cœur de la stratégie nutritionnelle du
sportif, Actualités Pharmaceutiques, Volume 57, Issue 575, p25-29 85. Dossier : Nutrition et performance sportive, INSEP, Site Web :
https://www.insep.fr/fr/actualites/dossier-nutrition-et-performance-sportive
86. Thomas Bauer, Les entorses de la cheville et leurs séquelles, Revue du Rhumatisme Monographie, Volume 81, Issue 3, juin 2014, p 162-167