Collecte des données

Trois éléments principaux ont influencé nos travaux de collecte des données et affecté le nombre de discussions et d’interviews à faire. Premièrement, le choix de l’étude de cas nous a orientés vers la collecte de données pouvant satisfaire la documentation des différents niveaux, sous-niveaux et unités d’analyse identifiés. Dans la mesure où nous avions 9 centres de santé comme sous-cas, nous avons voulu permettre une description complète de chaque centre de santé par notre collecte de données. En second lieu, les

interventions sont constituées d’acteurs multiples et chaque niveau d’acteur tend à avoir sa propre théorie de l’intervention. Notre ambition était de documenter les micro-théories des différents groupes d’acteurs s’il en existait. Le troisième élément se rapporte à la

perspective de l’évaluation basée sur la théorie et le paradigme réaliste; il s’agissait de pouvoir fournir suffisamment d’information sur les différents contextes et dévoiler les mécanismes patents et latents à l’œuvre dans l’atteinte des résultats. Les différents aspects cités sont aussi reliés à notre cadre conceptuel. Cependant, du fait de la collecte et de l’analyse simultanée, l’émergence de nouveaux thèmes et la saturation dans les thèmes ont aussi joué un rôle important dans les activités de collecte de données.

7.4.5.1. Collecte de données qualitatives Les discussions de groupes dirigés (focus group) :

Pour les recherches d’avant l’intervention 12 rencontres de discussions de groupes focaux (focus group) ont été faites. De ces douze discussions de groupe, six rencontres ont été faites avec des femmes de 30 à 40 ans, cinq (5) avec des hommes d’âge différent parmi lesquelles discussions une regroupait des Hommes de 35 à 60 ans. Un groupe de discussion mixte a aussi été rencontré.

Pour les travaux d’analyse du processus 24 discussions de groupes dont 10 avec les relais communautaires, 9 avec les mères, 3 avec les pères et 3 avec les agents de santé périphériques (un par type d’agent à savoir les infirmiers, les accoucheuses et les AIS) des structures sanitaires de la zone d’intervention ont été réalisées. Aussi, nous avons collecté des informations pour comprendre la démarche de ces différents acteurs de même que leurs perceptions et difficultés en relation avec leur contexte propre, et l’influence de la

mobilisation sociale sur le niveau de mise en œuvre. Ces données permettent de dégager la théorie des acteurs et de la confronter avec la théorie de l’intervention telle qu’envisagée lors de sa conception.

Le Groupe de Discussion Dirigé est une technique très utilisée pour la collecte de données qualitatives; les répondants sont rencontrés en groupe. L’approche tire profit de la communication entre les participants des discussions (Kitzinger, 1995, p. 299). Le respect de certaines démarches est nécessaire pour obtenir des informations adéquates.

L’homogénéité du groupe est parmi les critères souvent considérés comme incontournables par certains chercheurs pour éviter des discussions discordantes ou asymétriques. Il est

cependant aussi possible d’utiliser des groupes mixtes car il peut être avantageux de mettre ensemble divers profils professionnels pour maximiser l’analyse des différences de

perspective entre les groupes selon Kitzinger (1995). Les discussions de groupe produisent de grandes quantités d’informations en un temps restreint et leur processus itératif permet d’approfondir les débats. Mais la monopolisation des discussions par quelques participants et une faible capacité des facilitateurs peuvent compromettre fortement la qualité des données. Notre démarche a tenu compte de ces différentes exigences; l’homogénéité des groupes a été notamment respectée.

Les entretiens individuels semi-structurés

Vingt-quatre (24) entretiens individuels ont été réalisés avec les différentes

personnes concernées par l’intervention tant au niveau des services de santé périphériques, des membres de l’équipe cadre de district que des chercheurs du CRSN. Les entretiens individuels ont permis de recueillir tant les informations sur l’évaluabilité que sur le niveau de mise en œuvre de l’intervention.

L’entretien semi-structuré est une démarche d’interview guidé où en général seulement quelques questions sont préinscrites sur les guides. L’intervieweur peut par la suite développer les questions en fonction du degré de profondeur ou de satisfaction qu’il vise. L’entretien semi structuré peut tout de même contenir quelques questions reliées sans pour autant atteindre la rigidité de l’entretien dirigé. Comme l’indique Boutin (2000), l’intervieweur pose les questions et guide le répondant en l’aidant à articuler sa pensée autour des thèmes de discussion (Boutin, 2000, pp. 34-35). Les questions sont en général ouvertes permettant à l’intervieweur et au répondant la latitude de l’approfondissement (Mathers, Fox, & Hunn, 2002).

La revue documentaire

La revue des documents comprend la revue de la documentation administrative et la revue de la documentation de l’intervention. Cette activité a permis de réunir les

informations nécessaires à l’analyse de l’évaluabilité de l’intervention. Elle a aussi servi à recueillir les données du contexte et du niveau de mise en œuvre, notamment le niveau de

mise en œuvre de la théorie de l’intervention de même que la fidélité de cette mise en œuvre par rapport aux principes et à la philosophie de l’intervention.

Les visites de terrain

Trois visites de terrain ont été faites pour réaliser des observations directes des activités des différents acteurs. Les visites de terrain du chercheur ont permis de mieux comprendre l’intervention mais aussi d’échanger avec les acteurs. Les visites de terrain ont été souvent suivies de rencontres ou de réunion dans le but de faire un retour des

impressions (feedback) aux équipes visitées. Un guide d’observation structuré n’a pas été élaboré; ce sont les notes de terrain qui ont été utilisées.

7.4.5.2. Collecte des données quantitatives L’enquête d’avant- intervention dans les ménages

L’enquête par questionnaire est une technique d’investigation assez répandue. Comme l’indique Stone, le questionnaire n’est pas réservé exclusivement aux chercheurs, il est largement utilisé dans plusieurs domaines (Stone, 1993). En vue d’assurer la qualité et la comparabilité des données, des outils déjà validés sont souvent utilisés. Toutefois il est à noter que l’utilisation des questionnaires n’est pas une panacée et pourrait même présenter des limites. En effet, on note que dans certains cas (par exemple dans la détection des dépressions), l’usage des questionnaires a abouti à la production de résultats faussement positifs (The University of York, 2002).

La collecte de données a été faite en avril 2005. Des enquêtes ménages réalisées dans le SSDS ont été utilisées pour concevoir le questionnaire utilisé pour cette enquête. De même les discussions de groups focaux ont aussi servi à l’élaboration du questionnaire. Le questionnaire couvrait 6 points à savoir : 1) l’identification du ménage et de l’enfant; 2) les informations sur la famille; 3) les données socioéconomiques du ménage; 4) la perception du risque et la décision de prévention; 5) l’exposition à l’information sur la vaccination; 6) la connaissance et la participation à la vaccination.

L’enquête post- intervention dans les ménages

Cette enquête faite dans les villages d’intervention a pris en compte des aspects importants qui sont les caractéristiques des ménages, l’analyse de l’exposition à l’intervention et le

statut de couverture vaccinale des enfants. Certaines variables intermédiaires comme le niveau de connaissance des mères sur les activités de vaccination ont aussi été couvertes (Tableau V). Cette enquête a permis de déterminer le statut vaccinal des enfants dans les villages d’intervention. Les répondants au niveau des ménages sont les mères et les pères des enfants de 12 à 23 mois. Les données relatives aux informations de base sur les

ménages ont été fournies par la base de données du système de surveillance démographique du CRSN.

Tableau-: V (Annexe 5, page xvii) Variables et indicateurs d’intérêt L’utilisation des données du monitoring

Une collecte de données de suivi de l’intervention a été réalisée (chaque mois) auprès des relais communautaires, à savoir les marraines de vaccination et les Informateurs villageois (IV) et des ATs. Cette collecte qui s’est étalée sur 24 mois (juin 2006 à mai 2008) a permis de rassembler des informations relatives au niveau de mise en œuvre de l’intervention par les relais communautaires. La participation communautaire et la collaboration entre services de santé et relais communautaires dans les différents villages ont aussi été couvertes. Ces données ont été reliées aux informations de la base de données démographiques du Système de Surveillance Démographique (SSD) de Nouna, notamment aux données de l’Enregistrement des Événements Vitaux qui fournissent, à partir

d’enquêtes trimestrielles, des informations continues sur les ménages (naissance, décès, migrations, composition des ménages, localisation).

L’enquête dans les services de santé

Cette enquête a rassemblé toutes les informations sur le niveau de réalisation des différentes activités prévues dans chacun des centres de santé dans le cadre de cette intervention. Les activités mensuelles du PEV, notamment celles relatives à l’intervention ont été collectées dans les neuf (9) centres de santé de la zone d’intervention. Il est

important de noter que cette enquête a été complétée par une consultation documentaire. Celle-ci a consisté à collecter les informations à partir des registres de vaccination et des rapports mensuels sur les activités des services de santé périphériques, et sur leurs activités relatives à l’intervention réunies par les AT. De même, l’enquête au niveau des services de

santé a permis de disposer des informations quantitatives sur le contexte et les ressources des centres de santé.

Nous avons donné en annexe des outils de collecte de données plutôt qu’une grille d’extraction dans la mesure où des bases de données sur ces informations n’ont pas été constituées avant notre activité de recherche. L’outil de collecte de l’enquête post- intervention est une adaptation d’une série d’enquêtes ménage réalisées continuellement depuis 1996 et d’enquêtes de couverture vaccinale. Les outils utilisés pour le suivi

longitudinal de l’intervention se sont inspirés d’outils de collecte de données utilisés dans diverses évaluations du processus (Steckler & Linnan, 2002); ces outils ont été pré-testés.