Évaluer l’utilisation des services

Dans l’analyse de la situation, la dernière tâche est d’examiner dans quelle mesure les services de santé mentale sont actuellement utilisés. Cette information est importante car elle indique aux planificateurs dans quels domaines les effectifs ne sont pas en mesure de répondre aux demandes exprimées par la population.

•

•

•

•

•

•

•

•

•

3.2 Étape 2. Évaluation des besoins

L’évaluation des besoins est un élément essentiel pour compléter les données portant sur les services existants et ayant été collectées à la phase d’analyse de la situation. Bien que l’analyse de la situation fournisse des chiffres sur les effectifs actuels, l’évaluation des besoins est nécessaire pour aider les planificateurs à évaluer quel personnel sera nécessaire pour répondre à l’avenir aux besoins de la communauté dans le domaine de la santé mentale.

Si la planification des RH se base, comme c’est souvent le cas, uniquement sur l’offre, le nombre de membres du personnel disponibles reflète le statu quo. Ceci signifie que des modèles historiques de financement et de planification des services, et non les besoins actuels de la communauté dans le domaine de la santé mentale, servent de base à la planification des ressources humaines. Comme mentionné précédemment, les besoins en santé mentale sont souvent dissimulés dans la communauté, de sorte que les services existants n’y répondent pas. Par conséquent, le fait de mesurer l’utili-sation actuelle des services ne suffit pas à évaluer les besoins.

Par exemple, en Roumanie, une sur-utilisation des lits hospitaliers était largement due à un manque relatif d’autres services de soins communautaires et d’assistance sociale. Une planification basée uniquement sur l’utilisation actuelle des lits peut conduire à penser que plus de personnel est nécessaire, alors qu’en réalité, il se peut que le système de services doive être réorganisé dans son ensemble et plus de services fournis dans les communautés (Bogdana Tudorache, Présidente de la Ligue Roumaine pour la Santé Mentale, Bucarest, Roumanie, communication personnelle). De même, en Slovénie, le personnel actuellement disponible ne peut pas être calculé selon des situations régionales car la majorité du per-sonnel de santé mentale se concentre dans les institutions. Par conséquent, une réforme du système dans son ensemble est requise, la planification devant se baser sur les besoins et non sur les effectifs disponibles uniquement (Vesna Svab, Présidente, Association Slovène de Santé Mentale (SENT), communication personnelle).

La conduite d’une évaluation des besoins comprend plusieurs tâches. Tout d’abord, il faut identifier les besoins en services au sein de la communauté. Sur cette base, il est possible d’estimer quels sont les services nécessaires pour répondre aux besoins qui ont été identi-fiés. Les fonctions et compétences nécessaires pour fournir ces services peuvent alors être identifiées. À partir des compétences requises, il est possible d’estimer le personnel dont on a besoin. La figure 5 illustre ce processus.

Figure 5. Estimation des effectifs sur la base des besoins en services

Source : d’après Green, 1999.

L’évaluation des besoins est un élément essentiel pour compléter les données portant sur les services exis-tants et ayant été collectées à la phase d’analyse de la situation.

Une évaluation des besoins est nécessaire parce que de nombreux besoins en santé mentale sont dissimulés et ne sont pas couverts par les services existants.

Une évaluation des besoins peut également montrer qu’une restructuration des services s’impose.

Besoins en santé mentale

Services

Fonctions

Compétences

Effectifs et type de personnel

Afin d’estimer le personnel par cette méthode, il peut être nécessaire de rassembler des informateurs clés ou un groupe d’experts, lesquels recommanderont des services ainsi que les fonctions et compétences nécessaires pour fournir ces services. Ces services doivent correspondre aux meilleures preuves sur la rentabilité des soins. Par conséquent, le groupe d’experts doit être parfaitement au courant des recherches récentes sur les pratiques fondées sur les preuves dans le domaine du traitement et de la gestion des troubles mentaux. En outre, le groupe doit comprendre des usagers de services.

3.2.1 Tâche 1 : Estimer les besoins

La première tâche est d’estimer les besoins en soins au sein d’une communauté consi-dérée comme un type de source. Pour plus de détails sur la manière de réaliser cette tâche, veuillez consulter le module Planification et budgétisation pour l’offre de services de santé mentale.

En résumé, trois activités sont nécessaires :

Établir la prévalence ou l’incidence des affections mentales prioritaires. Les affections prioritaires doivent être identifiées à partir de la politique existante ou du plan straté-gique existant. Ou encore, dans le cas de la promotion de la santé mentale, établir le groupe cible devant faire l’objet du programme de promotion de la santé mentale.

Lorsque cela s’avère nécessaire, faire des rectifications selon les variables de la population locale.

Identifier le nombre de cas attendus (ou le nombre de personnes cibles dans le cas d’un programme de promotion de la santé mentale) par an.

Pour obtenir un chiffre des besoins en services de santé mentale, il convient de collecter des informations à partir de sources autres que les services existants. Plusieurs sources peuvent être envisagées :

Les enquêtes épidémiologiques portant sur l’ampleur des troubles mentaux dans la communauté sont un type de source. Si des données épidémiologiques ne sont pas disponibles, on peut adapter des données provenant d’autres secteurs (pour une explication de cette méthode, voir le module Planification et budgétisation pour l’offre de services de santé mentale).

Si des données comparables ne sont pas disponibles, on peut utiliser des estimations aussi bonnes que possible en se basant sur d’autres sources d’information locales ainsi que des avis d’experts. Pour ces méthodes d’évaluation rapide, il convient d’uti-liser des données qualitatives.

Dans le cas de la promotion de la santé mentale, on peut utiliser des données de population relatives au nombre et aux caractéristiques démographiques des person-nes pouvant bénéficier de la promotion de la santé mentale (p. ex. dans les écoles et les prisons).

Il convient de réaliser des estimations des groupes vulnérables (p. ex. du nombre de personnes affectées par des catastrophes naturelles ou des conflits).

Le « besoin » est également un concept culturel, de sorte qu’il faut établir le rôle à jouer par un programme/service de santé mentale dans chaque pays ou région. Les questions de culture et d’évaluation des besoins sont discutées plus en détail dans le module Planification et budgétisation pour l’offre de services de santé mentale (voir également Patel, 2000 ; Swartz, 1998).

Cette évaluation des besoins sera probablement réalisée dans le contexte d’une plani-fication plus vaste de services (à savoir planiplani-fication des lits, de l’infrastructure et des médicaments). Les planificateurs des ressources humaines doivent donc se servir de ces informations dans la mesure du possible.

•

Il peut être nécessaire de rassembler un groupe d’informateurs clés ou d’experts, lesquels recom-manderont des services ainsi que les fonctions et compétences nécessaires pour fournir ces services.

La première tâche consiste à se servir des meilleures données disponibles pour estimer les besoins en santé mentale de la communauté.

Encadré 2. Exemple : Évaluation des besoins se basant sur des données