RECOMMANDATIONS
E´laboration d’un guide d’information SOR SAVOIR PATIENT a` l’usage des personnes malades et de leurs proches sur la vie intime
et sexuelle pendant et apre`s un cancer : l’e´tape d’e´tat des lieux
Development of an SOR SAVOIR PATIENT informational guide for patients and their partners on sexuality during and after cancer treatment:
assessment of what’s currently available
J. Carretier, E. Marx1,2, Comite´ d’organisation des SOR
Re´sume´ :Le programme SOR SAVOIR PATIENT de´veloppe, depuis 1998, des guides d’information et de dialogue a`
destination des patients atteints de cancer et de leurs proches.
Ce programme est re´alise´ avec les acteurs associatifs, institutionnels et scientifiques de la cance´rologie franc¸aise et europe´enne, sur la base d’une me´thodologie respectant les crite`res de qualite´ en matie`re d’e´laboration d’informa- tions a` destination des patients et de leurs proches.
La prise en compte de la sexualite´ des personnes malades traite´es pour leur cancer, et celle de leurs partenaires de vie, est encore trop fre´quemment me´connue, voire ignore´e par de nombreux professionnels de sante´, meˆme si ces derniers,
confronte´s fre´quemment a` ces questions, apparaissent s’y inte´resser davantage. Mettre en œuvre un projet d’e´labo- ration de guide d’information SOR SAVOIR PATIENT sur les diffe´rents aspects de la vie sexuelle pendant et apre`s un cancer constitue une premie`re re´ponse aux besoins d’infor- mations des personnes concerne´es.
Cet article de´crit la premie`re e´tape dans l’e´laboration d’un document d’information SOR SAVOIR PATIENT, celle de l’e´tat des lieux des informations existantes pour les personnes malades et/ou leurs partenaires, sur la vie intime et sexuelle pendant et apre`s un cancer.
Mots cle´s: Sexualite´ et cancer – Patient – Information – SOR SAVOIR PATIENT
Abstract: Since 1998, the French National Federation of Comprehensive Cancer Centres (FNCLCC) has led an information program dedicated to patients and their relatives: the SOR SAVOIR PATIENT (SSP) program.
The program is provided by the FNCLCC, the twenty French regional cancer centres (CLCC), the National League Against Cancer (LCC), the French National Cancer Institute (INCa), the French Hospital Federation (FHF), the National Oncology Federation of Regional and University Hospitals (FNCCHRU), the French Oncology Federation of General Hospitals (FFCHG), the National Private Hospital Union for Oncology (UNHPC), the International Union Against Cancer (UICC) and a large number of learned societies. The methodology of the
Julien Carretier (*)
Coordonnateur du programme SOR SAVOIR PATIENT Fe´de´ration nationale des centres de lutte contre le cancer 101, rue de Tolbiac F-75654 Paris Cedex 13, France E-mail : j-carretier@fnclcc.fr
Eliane Marx (*)
Psychologue et psychothe´rapeute 1 Centre Paul-Strauss
Responsable de l’Unite´ de psycho-oncologie
3, rue de la Porte-de-l’Hoˆpital, BP 42, F-67065 Strasbourg Cedex, France 2 SOL, Service de Radiothe´rapie,
Clinique Sainte-Anne, Strasbourg, France E-mail : emarx@strasbourg.fnclcc.fr
©FNCLCC, 2007
DOI 10.1007/s11839-007-0059-4
program adheres to the quality criteria established for publishing documents containing information for patients.
Issues related to the sexual health of cancer patients and their partners too often remain underestimated and even completely neglected by health professionals, although healthcare providers are increasingly interested in this area and patients frequently confront them with questions about this aspect of their lives. The development of an SOR SAVOIR PATIENT informational guide on the various issues related to sexuality during and after cancer treatment constitutes a first step in addressing the needs of cancer patients and others concerned.
This article describes the first stage in the development of a specific SOR SAVOIR PATIENT guide that focuses on the general availability of informational material in French on the sexual health of patients and their partners during and after cancer treatment.
Keywords: Sexuality and cancer – Patient – Information – SOR SAVOIR PATIENT
Le programme SOR SAVOIR PATIENT, « Standards, Options et Recommandations pour le Savoir des Patients », est mene´ depuis 1998 par la Fe´de´ration nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les vingt Centres de lutte contre le cancer (CLCC), en collaboration avec la Ligue contre le cancer (LCC), l’Institut national du cancer (INCa), la Fe´de´ration hospitalie`re de France (FHF), la Fe´de´ration nationale de cance´rologie des centres hospitaliers re´gionaux et universitaires (FNCCHRU), la Fe´de´ration franc¸aise de cance´rologie des centres hospitaliers ge´ne´raux (FFCHG), l’Union nationale hospitalie`re prive´e de cance´rologie (UNHPC), l’Union internationale contre le cancer (UICC) et les socie´te´s savantes ou associations concerne´es.
Ce programme vise a` :
mettre a` la disposition des personnes malades et de leurs proches des informations me´dicales valide´es, compre´hensi- bles et re´gulie`rement actualise´es sur les diffe´rents aspects de la prise en charge des cancers et ses re´percussions, tant sur le plan me´dical que social, familial et psychologique ;
faciliter le dialogue entre les diffe´rents professionnels de sante´ et les patients et leurs proches ;
permettre aux patients de mieux participer aux choix de leurs traitements.
Les documents d’information a` l’usage des patients et de leur entourage
Il n’est aujourd’hui pas rare de voir les patients en consultation arriver avec des documents imprime´s a` partir d’Internet ou obtenus par diverses sources disponibles au sein des e´tablissements de soins ou en ville. Face a` cette diffusion de plus en plus large d’informations sur le cancer a` travers la presse e´crite, les sites Internet, les guides ou brochures de´veloppe´s par les associations ou les institutions,
le constat a e´te´ fait que les informations contenues dans beaucoup de documents ne re´pondent souvent pas aux besoins des patients et ne sont pas toujours en cohe´rence avec l’e´tat des connaissances et donne´es actuelles de la science [2,6]. Certaines sources que les patients consultent, a` la recherche d’une information objective et fiable, sont difficilement compre´hensibles pour le profane et peuvent, de ce fait, eˆtre ge´ne´ratrices d’interpre´tations inade´quates et d’angoisses inutiles [11].
L’e´volution de la demande d’information des patients suppose aujourd’hui une information plus pre´cise et plus comple`te qu’avant. Elle doit eˆtre conforme aux donne´es actuelles de la science, afin d’assurer la qualite´ des informa- tions [4,7]. D’apre`s le Conseil de l’Europe, les patients doivent
« avoir facilement acce`s a` une information pertinente au sujet de leur sante´ et des soins de sante´ les concernant sous une forme et dans une langue compre´hensible par eux1». Cela est particulie`rement important pour le domaine de la cance´rolo- gie. Les sche´mas the´rapeutiques sont souvent lourds et complexes, associe´s a` un langage technique spe´cialise´, difficile a` appre´hender pour des non-experts [9]. En re´ponse a` ces constats, les travaux du King’s Fund en Grande-Bretagne ont notamment permis d’identifier, avec des groupes de patients et usagers, leurs pre´fe´rences concernant les caracte´ristiques des informations e´crites [5].
Lesguides SOR SAVOIR PATIENTtiennent compte de ces crite`res de qualite´ [3,8,10]. Ils se fondent sur des informations me´dicales valide´es et adapte´es de documents scientifiques e´labore´s au niveau national par et pour des experts spe´cialistes du cancer : les Recommandations SOR (Standards, Options : Recommandations).
L’e´laboration des informations SOR Savoir Patient repose sur les principes me´thodologiques suivants :
Tenir compte des besoins des personnes malades et de leurs proches et proce´der a` un e´tat des lieux de l’existant en matie`re d’informations de qualite´ disponibles ;
Les SOR sont des recommandations destine´es aux me´decins spe´cialistes. Ces documents scientifiques re´su- ment les re´sultats des recherches publie´es dans les revues scientifiques dans le domaine du cancer. A` partir de ces donne´es et de l’expe´rience des cance´rologues, les SOR de´finissent la meilleure prise en charge existante pour un cancer donne´. Il existe deux types de recommandations : les Standards et les Options. Ces recommandations ont pour objectif d’aider les me´decins et les patients a` de´finir les de´cisions me´dicales les plus approprie´es, que ce soit au niveau du diagnostic, des traitements ou de la surveillance.
(www.fnclcc.fr ; www.sor-cancer.fr2).
1Recommandation Rec (2001)13 du Comite´ des Ministres aux E´tats membres sur le de´veloppement d’une me´thodologie dans l’e´laboration de lignes directrices pour de meilleures pratiques me´dicales, adopte´e par le Comite´ des Ministres, le 10 octobre 2001.
2Nouveau site Internet bientoˆt disponible.
Les recommandations nationales sont adapte´es en langage simple par une e´quipe pluridisciplinaire (me´tho- dologistes charge´s de mission en sante´, linguiste et experts en cance´rologie) afin de constituer un premier document de travail. Cette adaptation a pour objectif de reformuler les informations scientifiques en se fondant sur des crite`res de lisibilite´ et des connaissances pre´alablement suppose´es chez le lecteur ;
Un groupe de travail de professionnels (cance´rolo- gues, spe´cialistes d’organes et autres professionnels de sante´) est constitue´ et consulte´ tout au long des e´tapes d’e´laboration des informations. Il valide le contenu scientifique et me´dical des documents ;
Les informations sont adapte´es aux besoins exprime´s par les personnes malades et leurs proches. Afin d’iden- tifier leurs besoins spe´cifiques et leur permettre de participer activement tout au long du processus d’e´labo- ration des informations, trois me´thodes comple´mentaires sont utilise´es : questionnaires, focus groupes et entretiens individuels. Des patients, d’anciens patients et des proches interviennent sur le contenu de chaque document (formu- lation, compre´hension, niveau de de´tails, etc.) ainsi que sur leur format (illustrations, couleurs, mise en page...) ;
A` l’issue d’une relecture nationale re´alise´e aupre`s d’experts concerne´s (plus d’une centaine par guide) et d’une validation finale par le groupe de travail, chaque document est publie´ sous la forme d’un guide papier ou d’une version e´lectronique (PDF). Une premie`re diffusion est effectue´e au sein des e´tablissements de sante´ (Centres de lutte contre le cancer, hoˆpitaux publics et prive´s, lieux de´die´s a` l’information, Cancer info service, re´seaux, etc.) ainsi qu’aupre`s des associations en lien e´troit avec les personnes malades et leurs proches (Ligue contre le cancer et ses comite´s de´partementaux, Europa Donna, Vivre
comme avant...). Les guides SOR SAVOIR PATIENT peuvent eˆtre ensuite commande´s en fonction des besoins ; Un questionnaire est inse´re´ dans chaque guide publie´. Il permet au lecteur de donner son avis sur le document. Les re´sultats de ces questionnaires permettent d’alimenter et d’ajuster les contenus lors de mises a` jour.
Informer les patients et leurs partenaires sur leur vie intime et sexuelle pendant et apre`s un cancer
Le cancer induit une de´tresse e´motionnelle chez le patient et son entourage, en particulier chez le partenaire de vie. Des difficulte´s sexuelles sont de´crites par de nombreux hommes et femmes apre`s le diagnostic d’un cancer ou apre`s un traitement. Or, la sexualite´ fait partie de la qualite´ de la vie.
Au cours du parcours de soins du patient, sa sexualite´ peut eˆtre pour lui ou son (sa) partenaire, lorsqu’il (elle) est pre´sent(e), une motivation de lutte contre la maladie, un e´le´ment qui va diminuer son angoisse, voire stabiliser l’estime de soi.
La prise en compte de la sexualite´ de personnes malades traite´es pour leur cancer, avec celle de leurs partenaires, est trop fre´quemment me´connue, voire ignore´e par de nombreux professionnels de sante´. Ne´anmoins, ces dernie`res anne´es, ce sujet qui importe beaucoup aux personnes malades et a` leurs partenaires, fait l’objet de publications, d’e´tudes et travaux scientifiques [1], ainsi qu’au niveau francophone, de rencontres et e´changes entre professionnels.
Citons entre autres, le Xe Symposium du Centre de pathologie sexuelle masculine sur « Sexualite´ et Cancer » a`
Bruxelles le 18 novembre 2006, le colloque « En dessous de la ceinture – cancer et sexualite´ » de l’unite´ de psycho- oncologie de l’institut Paoli-Calmettes le 26 octobre 2007 a`
Marseille, et le XXIVe Congre`s de la Socie´te´ franc¸aise de
Fig. 1.Me´thodologie d’e´laboration des SOR SAVOIR PATIENT
psycho-oncologie « Sexualite´ et Cancer » les 19, 20 et 21 de´cembre 2007 a` Strasbourg. Une rencontre s’est e´galement tenue les 27 et 28 septembre 2007 a` Gene`ve, organise´e entre professionnels et associations de patient(e)s : le « IerSymposium des personnes touche´es par le cancer du sein et de la prostate : la vie intime et sexuelle ».
Ces manifestations te´moignent de la prise de cons- cience croissante de cet enjeu de socie´te´ et des re´flexions mene´es sur les moyens a` mettre en œuvre pour re´pondre aux besoins des personnes malades et de leurs partenaires.
Dans le cadre du programme SOR SAVOIR PATIENT, un projet de guide d’information a` l’usage des patients atteints de cancer et de leurs partenaires de vie a e´te´ engage´ en 2007.
Cet article de´crit la premie`re e´tape du projet, celle de l’e´tat des lieux des documents d’information disponibles.
Cette e´tape pre´alable avec celle du recueil des besoins des personnes concerne´es (voir Fig. 1, Me´thodologie des SOR SAVOIR PATIENT) sont des e´tapes essentielles dans l’e´laboration d’un futur guide sur ce sujet, qui ne be´ne´ficie a` ce jour d’aucune recommandation nationale.
E´tat des lieux
Une recherche documentaire a e´te´ re´alise´e en octobre 2007 sur le the`me « cancer et sexualite´ », principalement sur Internet, en se focalisant sur les informations francophones disponibles sur la vie intime et sexuelle pendant et apre`s un cancer, a`
l’usage des personnes malades et de leurs partenaires de vie.
Seuls les documents type brochures, guides ou articles, disponibles en franc¸ais, destine´s aux patients ou usagers, ont e´te´ recherche´s via les mots-cle´s « sexualite´ », « cancer »,
« information », « patient ». Il est important de noter qu’il existe des documents d’information en franc¸ais, destine´s aux
patients atteints de cancer, qui abordent de fac¸on plus ou moins de´taille´e ces aspects. Il s’agit notamment de docu- ments spe´cifiques (disponibles en version PDF ou unique- ment en version papier) sur le cancer du sein, le cancer de la prostate, les cancers colorectaux ou le cancer anal... L’e´tat des lieux de´crit dans cet article ne pre´sente pas ce type de supports spe´cifiques a` chaque cancer.
Le tableau suivant pre´sente, par ordre alphabe´tique, les sites Internet des organismes, associations et instituts interroge´s.
Le tableau ci-dessous pre´sente une synthe`se des re´sultats de cette recherche.
Organisme / site Internet Anne´e de publication
Type Titre
Institut national du cancer 2007 Article court Sexualite´et cancer
La Ligue suisse contre le cancer 2006 Brochure Cancer et sexualite´au fe´minin
La Ligue suisse contre le cancer 2006 Brochure Cancer et sexualite´au masculin
Socie´te´ canadienne du cancer 2006 Guide adapte´ de la brochureSexuality and Cancer: a guide for people with cancer (2004).
Sexualite´et Cancer : guide pratique Institut Curie 2006 Article long, confe´rence de presse E´tude
Simone Pe´re`le – Institut Curie
«Aider les femmes atteintes de cancer du seina`
mieux vivre les conse´quences de la maladie sur leur vie intime »
Institut Curie 2005 Article court, Le journal
de l’Institut Curie, n63
«Une consultation de sexologie dans un centre de lutte contre le cancer, une premie`re en France» Femmes en sante´, The New’s
Women College Hospital
2005 Glossaire sur Internet Centre de sante´ sexuelle
Fe´de´ration belge contre le cancer 2004 Article court,cancerinfo (juin) Sexualite´et cancer – l’importance d’en discuter Ligue contre le cancer 2003 Brochure grand public Sexualite´et cancer. Informations destine´es aux
femmes traite´es pour un cancer
Ligue contre le cancer 2003 Brochure grand public Sexualite´et cancer. Informations destine´es aux hommes traite´s pour un cancer
Institut Curie 2002 Article court dans n63 – 3e trimestre de la revueComprendre & Agir
« Parler aussi de sa sexualite´» Doctissimo Non pre´cise´e Article signe´ David Beˆme DossierCancer et vie sexuelle
Sites Internet Adresse url
Association pour la recherche sur le cancer
http://www.arc.asso.fr
CisMeF-patients http://www.chu-rouen.fr/cismefp
Doctissimo http://www.doctissimo.fr
Essentielles http://www.essentielles.net
Fe´de´ration belge contre le cancer http://www.cancer.be Fe´de´ration nationale des centres de
lutte contre le cancer et les vingt centres de lutte contre le cancer
http://www.fnclcc.fr
Femmes en sante´ (The New’s Women College Hospital)
http://www.femmesensante.ca Fondation luxembourgeoise contre
le cancer
http://www.cancer.lu GERCOR, Groupe coope´rateur
multidisciplinaire en oncologie
http://www.canceronet.com Institut national du cancer http://www.e-cancer.fr Ligue contre le cancer http://www.ligue-cancer.asso.fr La Ligue suisse contre le cancer http://www.swisscancer.ch Socie´te´ canadienne du cancer http://www.cancer.ca Socie´te´ franc¸aise de pe´diatrie http://www.sfpediatrie.com
Les documents retrouve´s peuvent eˆtre distingue´s en deux types :
les brochures ou guides d’information sur « sexualite´
et cancer » a` l’usage des hommes et des femmes atteints de cancer et/ou de leurs partenaires ;
les articles courts ou longs accessibles sur Internet d’informations ge´ne´rales sur « sexualite´ et cancer ».
L’e´laboration du prochain guide SOR SAVOIR PATIENT sur les diffe´rents aspects de la vie intime et sexuelle des personnes atteintes d’un cancer et de leurs partenaires s’inscrit dans la collection des guides trans- versaux de´ja` disponibles, tels que «Vivre pendant et apre`s un cancer» ou «Vivre aupre`s d’une personne atteinte d’un cancer » (voir encadre´ « Ou` se procurer les guides SOR SAVOIR PATIENT ? »).
Ce guide, qui tiendra compte notamment de l’analyse de l’existant de´crit dans cet article, aura pour principaux objectifs de :
mettre a` la disposition des personnes malades et/ou de leurs partenaires une information valide´e, compre´hen- sible et actualise´e ;
mieux leur faire comprendre les re´percussions de la maladie sur la vie intime et sexuelle et les aides possibles ; faciliter le dialogue entre la personne malade, son (sa) partenaire, le me´decin et l’e´quipe soignante.
Cette e´laboration suivra les principes me´thodologiques des SOR3pour aboutir en fin d’anne´e 2008 ou au 1ertrimestre 2009 a` une publication et a` une diffusion nationale.
Re´fe´rences
1. Dossier « Sexualite´ et cancer » (2005) Rev Francoph Psycho- Oncologie 4: 139-206
2. Bensing JM, Verhaak PF, Van Dulmen AM, et al. (2000) Communication: the royal pathway to patient-centered medicine.
Patient Educ Couns 39: 1-3
3. Carretier J, Leichtnam-Dugarin L, Delavigne V, et al. (2004) Les SOR SAVOIR PATIENT, un programme d’information et d’e´ducation des patients atteints de cancer et de leurs proches. Bull Cancer 91: 351-3
4. Coulter A (1998) Evidence based patient information is important, so there needs to be a national strategy to ensure it. BMJ 317: 225-6 5. Coulter A, Entwistle V, Gilbert D (1998) Informing Patients: An Assessment of the Quality of Patient Information Materials. King’s Fund
6. Coulter A, Entwistle V, Gilbert D (1999) Sharing decisions with patients: is the information good enough? BMJ 318: 318-22 7. Entwistle V (2003) Patient’s information environments: deserts,
jungles and less hostile alternatives. Health Expect 6: 93-6 8. Fervers B, Leichtnam-Dugarin L, Carretier J, et al. (2003) The SOR
SAVOIR PATIENT project–an evidence-based patient information and education project. Br J Cancer 89 Suppl 1: S111-S6
9. Hadlow J, Pitts M (1991) The understanding of common health terms by doctors, nurses and patients. Soc Sci Med 32: 193-6
10. Haute Autorite´ de Sante´ (2005) Guide me´thodologique – E´laboration d’un document e´crit d’information a` l’intention des patients et des usagers du syste`me de sante´. Available: URL: http://www.has-sante.
fr/portail/upload/docs/application/pdf/elaboration_doc_info_
patients_rap.pdf
11. Jadad AR, Gagliardi A (1998) Rating health information on the Internet: navigating to knowledge or to Babel? JAMA 279: 611-4
Comite´ d’organisation des SOR
T. Philip, directeur des SOR, pe´diatre, FNCLCC, Paris B. Fervers, directeur adjoint des SOR, coordinatrice des projets internationaux, oncologue me´dical, FNCLCC, Paris A. Bataillard, coordinatrice des SOR spe´cialistes, me´decin ge´ne´raliste, FNCLCC, Paris (SOR spe´cialistes)
L. Bosquet, responsable des me´thodologistes, FNCLCC, Paris (SOR spe´cialistes)
S. Guillo, me´thodologiste, FNCLCC, Paris (SOR spe´- cialistes)
D. Kassab-Chahmi, me´thodologiste, FNCLCC, Paris (SOR spe´cialistes)
F. Planchamp, me´thodologiste, FNCLCC, Paris (SOR spe´cialistes)
S. Rousmans, me´thodologiste, FNCLCC, Paris (SOR spe´cialistes)
C. Se´blain-El Guerche, me´thodologiste, FNCLCC, Paris (SOR spe´cialistes)
E. Luporsi, me´thodologiste associe´e, oncologue me´di- cal, Centre Alexis-Vautrin, Nancy (SOR spe´cialistes)
S. Theobald, me´thodologiste associe´, me´decin de sante´ publique, Centre Paul-Strauss, Strasbourg (SOR spe´cialistes)
H. Cazeneuve, charge´ de projet, sociologue, FNCLCC, Paris (SOR spe´cialistes)
F. Farsi, re´fe´rent re´seau, me´decin de sante´ publique, Re´seau Oncora, Lyon (SOR spe´cialistes)
J. Carretier, coordonnateur du programme SOR SAVOIR PATIENT, me´thodologiste, charge´ de mission en sante´, FNCLCC, Paris (SOR SAVOIR PATIENT)
L. Leichtnam-Dugarin, responsable des me´thodologis- tes, charge´e de mission en sante´, FNCLCC, Paris (SOR SAVOIR PATIENT)
S. Brusco, me´thodologiste, charge´e de mission en sante´, FNCLCC, Paris (SOR SAVOIR PATIENT)
M. De´chelette, me´thodologiste, FNCLCC, Paris (SOR SAVOIR PATIENT)
V. Delavigne, linguiste, FNCLCC, Paris (SOR SAVOIR PATIENT)
N. Lepreux, chef de projet SOR, FNCLCC, Paris (Projets internationaux)
3Les lecteurs de cette revue qui souhaitent participer a` la relecture nationale sont invite´s a` contacter les auteurs.
M. Re´my-Stockinger, charge´e de projet international, FNCLCC, Paris (Projets internationaux)
S. Belleville, assistante de gestion, FNCLCC, Paris (Projets internationaux)
I. Caraguel, responsable administrative, FNCLCC, Paris (Service administratif)
L. Pretet, assistante de gestion, FNCLCC, Paris (Service administratif)
A. Adon, employe´e administrative, FNCLCC, Paris (Service administratif)
R. Barataud, documentaliste, FNCLCC, Paris (Docu- mentation)
C. Prot, documentaliste, FNCLCC, Paris (Documen- tation)
H. Borges-Paninho, responsable de l’e´dition, FNCLCC, Paris (Service e´ditorial)
D. Gouvrit, assistante de gestion, FNCLCC, Paris (Service e´ditorial)
E. Sabatier, assistante de gestion, FNCLCC, Paris (Service e´ditorial)
Ou` se procurer les guides SOR SAVOIR PATIENT ?
Les guides SOR SAVOIR PATIENT sont disponibles et te´le´chargeables gratuitement sur Internet (http://www.fnclcc.fr ; http://www.sor-cancer.fr4; http://www.ligue-cancer.asso.fr).
Ils sont disponibles en format papier dans les Centres de lutte contre le cancer, aupre`s de la Fe´de´ration nationale des centres de lutte contre le cancer (101, rue de Tolbiac, 75013 Paris), aupre`s de la Ligue contre le cancer
(14, rue Corvisart, 75013 Paris) et des partenaires du programme.
Des bons de commande, destine´s aux professionnels, sont disponibles sur Internet ou sur simple demande.
Les guides peuvent eˆtre remis gracieusement par un me´decin ou une association partenaire.
Tous les droits de reproduction, de repre´sentation, ainsi que de traduction sur ce texte appartiennent exclusivement a` la FNCLCC, quel que soit le support utilise´. Ainsi, tout projet de reproduction ou de diffusion de ce texte doit pre´alablement faire l’objet d’une autorisation expresse de la FNCLCC©2007
4Nouveau site Internet bientoˆt disponible.
