Auto-injecteur d’adrénaline Auvi-Q à nouveau disponible

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Mukherjee, M.D., F.A.C.C., Yale School of Medicine ; Dan M. Roden, M.D., Vanderbilt University School of Medicine ; F. Estelle R. Simons, M.D., University of Manitoba ; Jordan W. Smoller, M.D., Sc.D., Harvard Medical School ; Neal H. Steigbigel, M.D., New York University School of Medicine ; Arthur M.F.Yee, M.D., Ph.D., F.A.C.R., Weil Medical College of Cornell University. SENIOR ASSOCIATE EDITORS : Donna Goodstein, Amy Faucard. ASSOCIATE EDITOR : Cynthia Macapagal Covey. EDITORIAL FELLOW : Esperance A.K.Schaefer, M.D., M.P.H., Harvard Medical School. MANAGING EDITOR : Susie Wong. ASSISTANT MANAGING EDITOR : Liz Donohue.

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Founded 1959 by Arthur Kallet and Harold Aaron, M.D. Copyright^© 2017. The Medical Letter, Inc. (ISSN 0025 – 732X).

TRADUCTION ET ADAPTATION DE L’ÉDITION FRANÇAISE : D^r Pierre-Alain Plan, Grandson.

Egalement dans ce numéro :

Crisaborole pour traiter la dermatite atopique ... p. 50 Anticoagulation chez les patients âgés à haut risque de chute avec une fibrillation auriculaire ... p. 51 Calcifédiol à libération prolongée pour traiter l’hyperparathyroïdie secondaire ... p. 51 Kyleena – Un autre stérilet hormonal ... p. 53 Interaction médicamenteuse : clopidogrel et IPP ... p. 54

Auto-injecteur d’adrénaline Auvi-Q à nouveau disponible

L’

approuvé par la FDA des Etats-Unis en 2012 pour le traitement d’ur- gence de l’anaphylaxie, et volontairement retiré du marché en 2015 en raison de l’imprécision potentielle des doses,

est à nouveau dis- ponible. Selon le nouveau fabriquant (Kaléo, auparavant Sanofi) des améliorations du processus de fabrication ont permis d’apaiser les inquiétudes qui avaient conduit à son retrait.

LE DISPOSITIF – Aucun changement n’a été effectué sur le dispo-

sitif lui-même, qui a la taille approximative d’une carte de crédit et l’épaisseur d’un smartphone. Il possède un dispositif de rétraction automatique de l’aiguille et une gaine de protection rouge du côté de l’aiguille. Le retrait de l’enveloppe externe déclenche des signaux vi- suels et un enregistrement audio qui fournit des instructions séquen- tielles et un décompte de 5  secondes pendant le processus d’injection. La durée de conservation de l’adrénaline dans l’auto- injecteur est de 18 mois ; la durée de vie de la pile est plus longue.

La longueur et le calibre de l’aiguille, ainsi que la force d’injection de l’Auvi-Q sont similaires à ceux de l’EpiPen (EpiPen et autres – F, CH, B). Dans une étude randomisée croisée de biodisponibilité, l’injection de 0,3 mg d’adrénaline avec l’Auvi-Q et l’EpiPen a produit des pics de concentration et une exposition totale à l’adrénaline similaires.

Dans une étude, les patients et les soignants ont trouvé l’Auvi-Q plus facile à utiliser que les autres auto-injecteurs d’adrénaline.

CONCLUSION – L’Auvi-Q, qui a été réintroduit après avoir été volon-

tairement retiré du marché en 2015, est un auto-injecteur d’adrénaline plus petit qui fournit des indications visuelles et sonores lorsqu’il est utilisé. Il semble plus pratique à transporter et à utiliser que l’EpiPen.

Références

1. FDA. Updated: Sanofi US issues voluntary nationwide recall of all Auvi-Q due to potential inaccurate dosage delivery. Accessible à: www.fda.gov/

Safety/Recalls/ucm469980.htm. Consulté le 6 février 2017.

2. Edwards ES, et al. Bioavailability of epinephrine from Auvi-Q compared with EpiPen. Ann Allergy Asthma Immunol 2013;111:132.

3. Camargo Jr. CA, et al. Auvi-Q versus EpiPen: preferences of adults, caregi- vers, and children. J Allergy Clin Immunol Pract 2013;1:266.

4. Umasunthar T, et al. Patients’ ability to treat anaphylaxis using adrenaline autoinjectors: a randomized controlled trial. Allergy 2015;70:855.

Vol. 39 N

7 (ML USA N

1515) 24 mars 2017

Auto-injecteurs d’adrénaline

Médicaments Formes galéniques et dosages¹

France

€

Coût ² Suisse

CHF (€) Belgique

€ EpiPen et autres – F, CH, B Solution injectable en stylos préremplis à usage unique avec car-

touches de 2 ml conçues pour délivrer une seule dose de 0,3 ml à 0,15 mg/0,3 ml ou 0,30 mg/0,3 ml

74.04³ 76.25³

(69.32) 43.64³

Adrenaclick^4,5 – USA ; non commercialisée – F, CH, B Solution injectable à 0,30 mg/0,3 ml – – –

Auvi-Q⁶ -USA ; non commercialisé – F, CH, B Solution injectable à 0,30 mg/0,3 ml – – –

Ce tableau reflète l’édition américaine du Medical Letter et ne constitue pas nécessairement une revue exhaustive de toutes les préparations disponibles en Europe francophone.

1. La posologie d’adrénaline est de 0,15 mg pour les patients de 15-30 kg et de 0,3 mg pour ceux de ≥ 30 kg.

2. Prix pour un dispositif d’injection. Taux de change : 1 € = 1.10 CHF.

3. Le prix est identique pour les deux dosages.

4. Les dimensions et fonctionnalités d’Adrenaclik et ses génériques équivalents sont similaires à celles des deux dosages d’EpiPen (F, CH, B), mais les disposi- tifs ne sont pas considérés comme interchangeables en raison de différences dans la conception du dispositif et le mode d’emploi.

5. L’Adrenaclick n’est plus fabriqué ; son générique équivalent continuera à être commercialisé après que les réserves d’Adrenaclick seront épuisées.

6. L’Auvi-Q n’est pas interchangeable avec les autres spécialités courantes d’adrénaline en auto-injecteurs.