R É U N I O N 3
Mise en œuvre et suivi d’actions d’amélioration
DPC EIM
Dr Maud Keriel Gascou DPC EIM 1/12/2011
Actions d’amélioration retenues
Diminuer le nombre de lignes de prescription
Relecture critique d’ordonnances en groupe de pairs
Prévoir une consultation dédiée à la pathologie iatrogène
Prévoir des consultations plus longues pour réviser l’ordonnance
Actions d’amélioration retenues
Renouvellement d’ordonnance : informer et expliquer
Relire l’ordonnance avec le patient avant de lui remettre
Revue de l’ordonnance ligne par ligne
Lire à voix haute les fiches conseil (AVK)
La maîtrise iatrogénique
En amont de la prescription:
Éviter la prescription inappropriée
S’aider des alternatives non médicamenteuses (ex: le temps de consultation)
Pendant:
Repérer la prescription inappropriée
En aval:
Arrêter la prescription inappropriée
S’assurer du diagnostic et de la pertinence de la prescription
Mieux prescrire c’est
Moins prescrire de médicaments qui n’ont plus ou pas l’indication
Prescrire plus de médicaments dont l’efficacité est démontrée
Ex: IEC chez l’insuffisant cardiaque
Mieux prescrire c’est
Mieux tenir compte du bénéfice/risque chez le
patient âgé en évitant les prescriptions inappropriées
Ex: médicaments à effet anticholinergique
Moins prescrire les médicaments ayant un SMR insuffisant
Ex: vasodilatateurs cérébraux
