Article pp.1-2 du Vol.34 n°4 (2004)

ACTA EN00SCOPICA

R I ~ D A C T E U R S E N C I t E F / E D I T O R S P, MAINGUET (Bruxelles), F'. VICARI (Nancy)

Ch. FLORENT (Paris), G. GAY (Nancy).

M. JUNG (Mayence) R I ~ D A C T E U R S / C O E D I T O R S

AIlemagne : M. CLASSEN (Miinich), M, MAIER (Puttlingen), B. M A N E G O L D (Mannheim), A. PFEIFFER (Mtinich).

Angleterre : A.T.R.jkXON (Leeds). Ch. WILLIAMS ([xmdres).

Belgique : J. BELAICHE (Liege), J.C. DEBONGNIE (Ottignies), P. DEPREZ (Bruxelles), L DEVIERE (Bruxelles), V. ,31LLARD (Liege).

Espagne : J.R. ARMENGOL MIRO (Barcelone), J. BOIX l VALVERDE (Barcelone), J.M. BORDAS (Barcelone), I.M. POU F E R N A N D E Z (Balvelone), J.A. RAMIREZ A R M E N G O L (Madrid), J.L. VASQUEZ IGLESIAS (La Corogne).

France : J. BOYER (Angers), J. FAIVRE (Dijon), LM. C A N A R D (Paris), R, GIULI (Paris), J,F. REY (Saint-Laurent-du-Var), D. SAUTEREAU (Limoges).

Hollande : K. HUIBREGTSE (Amsterdam). G. T Y T G A T (Amsterdam).

Hongrie : L. SIMON (Szekszard).

ltalie : G. B A T T A G L I A (Padoue), G. CALETTI (Bologne), G. C O S T A M A G N A (Rome), F. ROSSINI (Turin), A. RUSSO (Catane).

Portugal : J.M, C A R R I L H O RIBEIRO (Lisbonne), DINIZ DE FREITAS (LisbonneL G I N E S T A L DA C R U Z (Lisbonne), LOMBA VIANA (Lisbonne),

MASCARENHAS S A R A I V A (Lisbonne).

Roumanie : A. OPROIU (Bucarest), O. PASCU (Cluj Napoca), C. STANC1U (Iasi), Simona VALEAN (Cluj).

Suisse : Ph. MONNIER (Lausanne), M. VOIROL (Yverdon-les-Bains), Cin'ista MEYENBERGER (Saint-GaI[), Tch~coslovaquie : Z, M A R A T K A (Prague).

C O R R E S P O N D A N T S

Argentine (Buenos Aires) :Ana Maria BOSCO, V.E. FUCILE, M a f a Claudia MILANO, C, VARSKY. D. ZAGALSKY.

Canada : N.E. MARCON (Toronto), A. WATIER (Sherbmoke), Colombie : S, FASSLER (BogotaL A, PENALOZA (Bogota).

Israel : M. BEER GABEL (Jerusalem), P. ROZEN (Tel Aviv), Japon : K. KAWAI (Osaka), T. KIDOKORO (Nagoya),

T. N A G A Y O (Nagoya).

Maroc : Naima A M R A N I (Rabat), A. BENAISSA (Rabat).

USA : J. W A Y E (New York), K.F. BINMOELLER (San Diego).

R U B R I Q U E S

Anapath : Anne J O U R E T (Bruxelles), Claire LEGENDRE (Versailles).

Bancs d'essai : Anne LE SIDANER (Limoges), J.Ch. LETARD (Poitiers).

Cas cliniques : J. WEBER (Luxembourg),

Cwiio-chirurgie : L LEROY (Lisieux), M, VAN KEMMEL (Lille), J, MARESCAUX (Strasbourg), J,F. GIGOT (Bruxelles), A. MONTORI (Rome).

Echo-en&)scopie : H. GRIMM (Kiehl), M. G I O V A N N I N I (Marseille), L. PALAZZO (Paris), V. G I L L A R D (Liege).

Ent~ros(~)pie : G. GAY (Nancy). F.P. ROSSINI (Turin).

A, VAN GOSSUM (Bmxelles),

Europe : M. GREFF (Saint-Laurent-du-Var), V. 1,AMY (Charleroi), A. MARTIN (Padoue),

Gyndeologie : H. Ch. VERHOEVEN (Diisseldor0, FMC-HGE: Ph. HOUCKE (Lille),

h n a g e : J.S. DELMOTTE (Lille), J, LAURENT (Nancy).

Organisati(m des Cours Europdens d'Endoseopie Digesave : J.Ch. AUDIGIER (Saint-Etienne), F, COSENTINO (Milan), D C O U M A R O S (Strasbourg).

P&im;ologie : A. W A T | E R (Sherbrooke).

P~vcroh~gie : P. D[ETERLING (Nancy).

Radiologie : R. DONDEL1NGER (Liege).

R.M.N. : C. MATOS (Bruxetles). D. REGENT (Nancy), P.J. VALETTE (Lyon).

SFED : J. LAPUELLE (Toulouse).

V~;te~rinaire : F. D A R G E N T (Paris).

R I ~ D A C T I O N ENDOSCOPICA BRUXELLES Brit. Les Arches, Site U.C.L., rue Martin V, 40, Boi~te n ~ 4. B 1200 BRUXELLES.

Tel. : 00 (32) 2762.79.68.

I~D1TION A D M I N I S T R A T I O N ENDOSCOPICA NANCY /27, rue Saint-Dizier, 54000 NANCY.

Tel. : 03.83.37.44.38 - Fax : 03.83.35.34.53 e-mail : Endoscopica@wanadoo.fi' Site: www.acta-endoseopiea.com Direction : F. VICARI,

Secretariat-Publicite : L. DEVRED, Photographie : M, MERLE.

Relations : G, GAY.

Conseil Juridiquc : Ch. DEMOYEN (Paris).

A B O N N E M E N T S 2004 (5 numdros par an + 2 numeros sp~ciaux) Pour la France, por~ lucius :

Le num&o . . . 41 ~' Abonnement :

Tarif normal . . . I27 Etudiants . . . 80 Pour l'etranger :

Abonnement (port inclus) :

Europe . . . 176 Autres pays . . . 187 ~E

Les commandes et r~glements sont ~ adresser h Orders a n d payments must be sent to : ENDOSCOPICA, 127, rue Saint-Dizier, F-54000 NANCY

Tel. : 03 83 37 44 38 - Fax : 03 83 35 34 53 - Banque : Credit Agricole - 6, rue des Michotms,

F-54000 NANCY - Compte n ~ 700 5314 6140

E d i t o r i a l

La pelvi-p rin ologie : i n c o n t i n e n c e urinaire et f 6 c a l e

A c t a Endoscopica

L'incontinence urinaire est fr6quente, peut survenir ~ tout age et joue beaucoup sur la qualit6 de vie. L'incontinence fecale pour sa part demeure un secret bien garde, le patient en parle peu, le medecin ne pose pas la ques- tion... L'incontinence mixte est en Amerique du Nord, la deuxieme cause d'institutionnalisation de la personne fig6e.

Dans une prec6dente edition

Acta Endoscopica

L'evaluation neurophysiologique du plancher pelvien (pr Lefaucheur) tout en 6tant une extension de l'examen neurologique clinique, s'avere utile dans l'evaluation des probl~mes de l'incontinence urinaire et fecale. Certaines donnees peuvent avoir une importance pronostique et peuvent orienter la decision th6rapeutique.

Le traitement de l'incontinence urinaire et fecale s'avere dans certains cas purement medicamenteux. La modification des habitudes de vie joue souvent un rele primordial.

La r66ducation pelvi-perineale en integrant les therapies manuelles, les exercices du plancher pelvien, le biofeedback et l'61ectrostimulation est aussi efficace (M. Valancogne). La toxine botulique suscite tant en urologie qu'en gastro-enterologie de plus en plus d'interet (D r Schurch).

Depuis des ann6es, les uro-gyn6cologues utilisent l'approche chirurgicale darts le traitement de l'incontinence urinaire d'effort refractaire. De nouvelles approches chirurgicales nous sont offertes (pr Von Theobald). Le traitement chirurgical de l'incontinence fecale suscite de plus en plus d'inter&

L'av~nement de la graciloplastie dynamique, du sphincter artificiel (pr Michot) offre une lueur d'espoir au patient souffrant d'incontinence fecale incontrelable.

Bien que le mode de fonctionnement de la neu~omodulation sacree soit loin d'etre 61ucide, son utilisation dans l'incontinence urinaire (pr Chartier- Kastler) et plus recemment dans l'incontinence fecale (pr Leroi), s'avere tres prometteuse.

J'aurai enfin l'occasion de discuter de l'impact psychologique de l'inconti- nence fecale et de faire une correlation entre les fondements physiopatholo- giques et les choix therapeutiques utilises dans le traitement de l'incontinen- ce fecale.

L'incontinence, qu'elle soit urinaire et/ou fecale, oblige le perineologue, dans sa vision <~ uniciste ~, du plancher pelvien, ?a int6grer des competences de physiologie ~a divers niveaux, ~ affiner son 6valuation fonctionnelle du plan- cher pelvien, ~ s'ouvrir ~ une panoplie de nouvelles approches th6rapeu- tiques. Nous esperons que cette edition speciale

d'Acta Endoscopica

Alain WATIER Professeur Titulaire de Gastro-Enterologie Directeur du Service de Pelvi-P6rin6ologie Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke Sherbrooke, Qu6bec (Canada)

V o l u m e 3 4 - N ~ 4 - 2 0 0 4 I

Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com

ACTA ENDOSCOPICA assure la publication :

- - d'articles originaux se rapportant a.

I'endoscopie dans ses applications mo- dicales et chirurgicales ;

- - de bancs d'essai de materiel endo- scopique ;

- - d'analyses bibliographiques.

ACTA ENDOSCOPICA int6resse : les Gastroenterologues, Gyn~cologues, O.R.L., Pneumologues, Urologues, Anato- mopathologistes, Chirurgiens, Echogra- phistes, Radiologues, Vetorinaires et tout M~decin ou Technicien curieux de I'endo- scopie.

ACTA ENDOSCOPICA publishes : - - original articles concerning endoscopy

in its medical and surgical applications ; - - experimental studies of endoscopic ins-

trumentations ; - - bibliographical analysis.

ACTA ENDOSCOPICA is published for :

Gastroenterotogists, Gynecologists, E.N.T., Pneumologists, Urologists, Anatomopatho- Iogists, Surgeons, Echographists, Radio- logists, V e t e r i n a r i e s a n d all Physicians interested by endoscopy.

E d i t o r i a l

Perineology :

urinary and faecal incontinence

T h i s is the third special edition of Acta Endoscopica on Perineology. For its first franco-german meeting, the Perineology Unit of Li@ge, proposed an inter- disciplinary approach of urinary and faecal incontinence.

Symptoms of urinary incontinence are common, may appear at any age and greatly affect quality of life. Faecal incontinence remains a well kept secret. The patient does not talk about it, the doctor does not ask the question. Mixed incontinence in North America is the second cause of admission in care homes in elderly people.

In a previous edition Acta Endoscopica 2001; 31: 637-47, Prof Laude had presented and brightly illustrated the anatomy of the levator ani muscle. Pelvic floor imaging contributes to our understanding of pelvic floor physiology and documents the static and dynamic positions of various organs and muscle groups. Magnetic resonance imaging (pr Rouanet), colpo-cysto-defecography ( U Hock) and ultrasound (U Barthet) allows us to refine our diagnosis in pel- vic floor dysfunctions.

Pelvic floor electrophysiologic tests (U Lefaucheur) are an extension of the clinical neurologic evaluation. The), can be relevant for prognosis and may affect decisions about therapeutic and surgical interventions in patients with urinary/faecal incontinence.

Pharmacologic treatment and lifestyle interventions may be sufficient in some patients to control their symptoms. Pelvic floor re-education, using manual techniques, pelvic floor muscle exercises, biofeedback and electro sti- mulation, may also be helpful (M. Valancogne). The use of Botulinum toxin (D r Schurch) has gained popularity in urology and gastroenterology.

Surgical approach for refractory urinary incontinence has been for many years proposed by uro-gynaecologists. New surgical approaches have been advocated (U Von Theobald). Surgical treatment of faecal incontinence like dynamic graciloplasty or artificial anal sphincter (pr Michot) offers hope to patient with uncontrolled incontinence.

Even if the mode of action of sacral neuromodulation remains unclear, its utilisation in urinary incontinence (U Chartier-Kastler) and more recently in faecal incontinence (U Leroi) appears to be promising.

I will have the opportunity to discuss the psychological impact of faecal incontinence and to correlate the physiological abnormalities with the thera- peutic choices in faecal incontinence.

Incontinence either be it urinary or faecal sensitize the perineologist in his

~ unicist ,~ approach to integrate physiological data, to refine his functional eva- luation of the pelvic floor and to have an opened mind to new therapeutic approach. We hope that this special edition of Acta Endoscopica will allow the readers to reach these objectives

Alain WA TIER Professor of Gastro-Enterology Director Pelvi-Perineology Unit Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke Sherbrooke, Quebec, Canada

Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com