- Figure 1 : Expériences en libre cours: l'alternance veille-sommeil se fait sur un rythme d'un peu plus de 24 heures mais reste synchronisée au rythme de la température corporelle(39). La veille est en noir, le sommeil en blanc, le maximum de la température corporelle correspond à la pointe en haut, le minimum à la pointe en bas. p 4
- Figure 2 : Modèle à deux processus selon le modèle homéostasique (10) p 5
- Figure 3 : Courbes de cycles hormonaux et sommeil sur le nycthémère chez le sujet jeune et âgé(39). La zone surlignée correspond à la période de sommeil. GH : hormone de croissance ; SLP : sommeil lent profond ; sommeil REM : sommeil paradoxal.
p 27
- Figure 4 : Comparaison de l'organisation circadienne du rythme veille-sommeil chez le
sujet jeune et âgé (39). p 28
- Figure 5 : hypnogramme d’un adulte de 65 ans(39) p 29
- Figure 6 : hypnogramme d’un jeune adulte bon dormeur
On observe une plus grande fréquence des changements de stade chez le sujet âgé, avec plus d’épisodes de veille, un premier épisode de sommeil paradoxal plus précoce, une absence de stade IV et une faible proportion de stade III par rapport au sommeil du sujet
jeune(39). p 29
111
- Figure 7 : Courbes aits pleins) et 4 sujets jeunes (pointillés) vivant dans des conditions habituelles d’activité et de repos (1ère
e
(39)
de la température rectale chez 9 sujets âgés (tr
courbe). Il existe une diminution de l’amplitude de la courbe chez les sujets âgés, s’accompagnant d’une avance de phase. Le 2 graphique compare la courbe de température de ces sujets âgés avec celle d’adultes jeunes en condition de repos forcé ou
« bed rest ». On observe alors une similitude des deux courbes . p 33
- Figure 8 : Courbes d’actimétrie de patients vivant en maison de retraite ou en long séjour
d’un même établissement (36). p 34
- Figure 9: Répartition des types de « médicaments pour dormir » consommés par notre population de patients de médecine générale âgés de plus de 65 ans, avec la valeur en pourcentage des consommateurs de « produits pour dormir » (n=210). p 70
- Figure 10 : Répartition de la consommation de « médicaments pour dormir » dans une population de patients de médecine générale âgés de 65 ans ou plus suivant leur
satisfaction concernant leur sommeil. Il n’existe pas de différence statistiquement significative (p<0,05) entre les 2 populations. p 74
- Figure 11: Réponse en pourcentage à la question « selon vous, un bon sommeil est-il synonyme de bonne santé ? », en fonction de la consommation de « médicament pour dormir ». Il n’existe pas de différence statistiquement significative entre les deux
populations. p 77
112
- Figure 12: Répartition de la durée d’évolution de la perception d’un sommeil de mauvaise qualité parmi une population de patients de médecine générale âgés de plus de 65 ans et se
déclarant insatisfaits de leur sommeil. p 79
Figure 13
- : Répartition de la durée d’évolution de la perception d’un sommeil de mauvaise qualité parmi les personnes se déclarant insatisfaites de leur sommeil en fonction de la consommation ou non de « médicament pour dormir » p 80
- Figure 14 : Fréquence des erreurs comportementales pouvant aggraver des troubles du sommeil dans une population de patients de médecine générale de plus de 65 ans se disant
-
insatisfaits de leur sommeil. p 82
Figure 15: Fréquence des « erreurs comportementales » pouvant aggraver ou favoriser un trouble du sommeil dans une population de patients de médecine générale âgés de plus
p 83
-
de 65 ans se disant insatisfaits de leur sommeil suivant leur consommation ou non de
« médicament pour dormir »
Figure 16: Répartition des attentes des patients se disant insatisfaits de leur sommeil et en ayant parlé à leur médecin, vis-à-vis de celui-ci. Les chiffres représentent le nombre
p 84
Figure 17
absolu de réponses. Les attentes sont « peut-être » ou « absolument » : des conseils à 79,5%, du temps à 75,4%, une prescription à 70,7%, une explication à 66,7%, une réassurance à 64,6%
: Attentes des insatisfaits se disant non satisfaits des réponses de leur médecin.
Les attentes sont « peut-être » ou « absolument » par ordre d’importance : du temps pour -
113
parler à 76,9%, des conseils à 76,2%, une explication à 68,4%, une prescription à 66,6%,
une réassurance à 50% p 84
Figure 18
- : attentes des insatisfaits de leur sommeil se disant satisfaits des réponses de nseils à
%, une
p 85
-
leur médecin vis à vis de celui-ci. Les attentes sont par ordre d’importance : des co 80,9%, du temps pour parler de son sommeil à 73,6%, une prescription à 71,4 réassurance à 68,7%, une explication sur les causes du trouble dus sommeil à 63,6%.
Figure 19 : attentes concernant le médecin généraliste en pourcentage de réponses
obtenues par item parmi les insatisfaits de leur sommeil consommateurs de « somnifères ».
On peut noter qu’une forte majorité attend « absolument » ou » peut-être » tous les items,
Figure 20
surtout du temps pour en parler (82,1%), puis une prescription (80,3%), des conseils (76,8%), une réassurance(72,2%), et enfin des explications sur les causes du trouble du
sommeil (68%) p 85
: attentes concernant le médecin généraliste en pourcentage de réponses
ne es s pour e (57,1%)
-
obtenues parmi les insatisfaits de leur sommeil qui ne consomme pas de « somnifères ». On peut voir qu’une minorité (23,1%) seulement attend « peut-être » ou « absolument » u prescription de somnifère ou une réassurance (41,7%) contre une majorité attendant d conseils (88,2%), des explications sur les causes de leur trouble (60%), ou du temp
parler de leur problèm p 86
- Figure 21: Raisons invoquées par les insatisfaits n’ayant pas abordé leur problème de sommeil avec leur médecin (n=42). Les résultats sont supérieurs à 100% car plusieurs
réponses étaient autorisées p 86
114
Figure 22 : Facteurs cités par une population de patients de médecine générale âgés de plus de 65 ans insatisfaits de leur sommeil comme rendant leur trouble du sommeil -
« insupportable », en pourcentage des réponses obtenues en fonction de la consommation
de « médicament pour dormir » p 88
115
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