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SOMMAIRE DES FIGURES

- Figure 1 : Expériences en libre cours: l'alternance veille-sommeil se fait sur un rythme d'un peu plus de 24 heures mais reste synchronisée au rythme de la température corporelle(39). La veille est en noir, le sommeil en blanc, le maximum de la température corporelle correspond à la pointe en haut, le minimum à la pointe en bas. p 4

- Figure 2 : Modèle à deux processus selon le modèle homéostasique (10) p 5

- Figure 3 : Courbes de cycles hormonaux et sommeil sur le nycthémère chez le sujet jeune et âgé(39). La zone surlignée correspond à la période de sommeil. GH : hormone de croissance ; SLP : sommeil lent profond ; sommeil REM : sommeil paradoxal.

p 27

- Figure 4 : Comparaison de l'organisation circadienne du rythme veille-sommeil chez le

sujet jeune et âgé (39). p 28

- Figure 5 : hypnogramme d’un adulte de 65 ans(39) p 29

- Figure 6 : hypnogramme d’un jeune adulte bon dormeur

On observe une plus grande fréquence des changements de stade chez le sujet âgé, avec plus d’épisodes de veille, un premier épisode de sommeil paradoxal plus précoce, une absence de stade IV et une faible proportion de stade III par rapport au sommeil du sujet

jeune(39). p 29

111

- Figure 7 : Courbes aits pleins) et 4 sujets jeunes (pointillés) vivant dans des conditions habituelles d’activité et de repos (1ère

e

(39)

de la température rectale chez 9 sujets âgés (tr

courbe). Il existe une diminution de l’amplitude de la courbe chez les sujets âgés, s’accompagnant d’une avance de phase. Le 2 graphique compare la courbe de température de ces sujets âgés avec celle d’adultes jeunes en condition de repos forcé ou

« bed rest ». On observe alors une similitude des deux courbes . p 33

- Figure 8 : Courbes d’actimétrie de patients vivant en maison de retraite ou en long séjour

d’un même établissement (36). p 34

- Figure 9: Répartition des types de « médicaments pour dormir » consommés par notre population de patients de médecine générale âgés de plus de 65 ans, avec la valeur en pourcentage des consommateurs de « produits pour dormir » (n=210). p 70

- Figure 10 : Répartition de la consommation de « médicaments pour dormir » dans une population de patients de médecine générale âgés de 65 ans ou plus suivant leur

satisfaction concernant leur sommeil. Il n’existe pas de différence statistiquement significative (p<0,05) entre les 2 populations. p 74

- Figure 11: Réponse en pourcentage à la question « selon vous, un bon sommeil est-il synonyme de bonne santé ? », en fonction de la consommation de « médicament pour dormir ». Il n’existe pas de différence statistiquement significative entre les deux

populations. p 77

112

- Figure 12: Répartition de la durée d’évolution de la perception d’un sommeil de mauvaise qualité parmi une population de patients de médecine générale âgés de plus de 65 ans et se

déclarant insatisfaits de leur sommeil. p 79

Figure 13

- : Répartition de la durée d’évolution de la perception d’un sommeil de mauvaise qualité parmi les personnes se déclarant insatisfaites de leur sommeil en fonction de la consommation ou non de « médicament pour dormir » p 80

- Figure 14 : Fréquence des erreurs comportementales pouvant aggraver des troubles du sommeil dans une population de patients de médecine générale de plus de 65 ans se disant

-

insatisfaits de leur sommeil. p 82

Figure 15: Fréquence des « erreurs comportementales » pouvant aggraver ou favoriser un trouble du sommeil dans une population de patients de médecine générale âgés de plus

p 83

-

de 65 ans se disant insatisfaits de leur sommeil suivant leur consommation ou non de

« médicament pour dormir »

Figure 16: Répartition des attentes des patients se disant insatisfaits de leur sommeil et en ayant parlé à leur médecin, vis-à-vis de celui-ci. Les chiffres représentent le nombre

p 84

Figure 17

absolu de réponses. Les attentes sont « peut-être » ou « absolument » : des conseils à 79,5%, du temps à 75,4%, une prescription à 70,7%, une explication à 66,7%, une réassurance à 64,6%

: Attentes des insatisfaits se disant non satisfaits des réponses de leur médecin.

Les attentes sont « peut-être » ou « absolument » par ordre d’importance : du temps pour -

113

parler à 76,9%, des conseils à 76,2%, une explication à 68,4%, une prescription à 66,6%,

une réassurance à 50% p 84

Figure 18

- : attentes des insatisfaits de leur sommeil se disant satisfaits des réponses de nseils à

%, une

p 85

-

leur médecin vis à vis de celui-ci. Les attentes sont par ordre d’importance : des co 80,9%, du temps pour parler de son sommeil à 73,6%, une prescription à 71,4 réassurance à 68,7%, une explication sur les causes du trouble dus sommeil à 63,6%.

Figure 19 : attentes concernant le médecin généraliste en pourcentage de réponses

obtenues par item parmi les insatisfaits de leur sommeil consommateurs de « somnifères ».

On peut noter qu’une forte majorité attend « absolument » ou » peut-être » tous les items,

Figure 20

surtout du temps pour en parler (82,1%), puis une prescription (80,3%), des conseils (76,8%), une réassurance(72,2%), et enfin des explications sur les causes du trouble du

sommeil (68%) p 85

: attentes concernant le médecin généraliste en pourcentage de réponses

ne es s pour e (57,1%)

-

obtenues parmi les insatisfaits de leur sommeil qui ne consomme pas de « somnifères ». On peut voir qu’une minorité (23,1%) seulement attend « peut-être » ou « absolument » u prescription de somnifère ou une réassurance (41,7%) contre une majorité attendant d conseils (88,2%), des explications sur les causes de leur trouble (60%), ou du temp

parler de leur problèm p 86

- Figure 21: Raisons invoquées par les insatisfaits n’ayant pas abordé leur problème de sommeil avec leur médecin (n=42). Les résultats sont supérieurs à 100% car plusieurs

réponses étaient autorisées p 86

114

Figure 22 : Facteurs cités par une population de patients de médecine générale âgés de plus de 65 ans insatisfaits de leur sommeil comme rendant leur trouble du sommeil -

« insupportable », en pourcentage des réponses obtenues en fonction de la consommation

de « médicament pour dormir » p 88

115

BIBLIOGRAPHIE

1. Agence du médicament. Recommandations de prescription. Disponible sur URL : http://www.anaes.fr/ANAES/Publications.nsf/nID. Accédé le 20/02/05

2. Ancoli-Israel S. Insomnia in the elderly: a review for the primary care practitioner.

Sleep. 2000 Feb 1;23 Suppl 1:S23-30

3. Archambault P, Boyer P,Crappier JJ. Etude descriptive sur la prescription et l’arrêt des tranquillisants et des hypnotiques en médecine générale . La revue du praticien

médecine générale 1999 ; 12 :495-500

4. Baillargeon L, Demers M, Gregoire JP, Pepin M. Enquête sur le traitement de l’insomnie par les omnipraticiens. Can Fam Physician. 1996 Mar;42:426-32.

5. Baillargeon L. Traitements cognitifs et comportementaux de l’insomnie. An alternative to pharmacotherapy. Can Fam Physician. 1997 Feb;43:290-6.

6. Barbone F, McMahon AD, Davey PG, Morris AD, Reid IC, McDevitt DG, MacDonald TM. Association of road-traffic accidents with benzodiazepine use. Lancet. 1998 Oct 24;352(9137):1331-6.

7. Benoit O. Bénéfices et inconvénients des hypnotiques. Neurophysiologie clinique 1991 ;21 : 245-265

8. Benoit O. Rythme circadien veille-sommeil et vieillissement, Psychologie médicale 1992 ;24:745-747

9. Benoit O. Troubles du rythme veille-sommeil. La revue du praticien 1996 ;46 :2442-2447

10. Besset A. Régulation du sommeil. La revue du praticien 1996 ; 46 :2411-2415 11. Bianchi H, Gagey J, Moreigne JP, Balbo G, Poïvet DY, Thomas LV. La question du

vieillissement, perspectives psychanalytiques. Collection inconscient et culture.

Dunod.1989.

116

12. Billiard M. Troubles du som trique. 1995. Hermann.

13. Blois R. Insomnies. La revue du praticien 1996 ;46 :2416-2421

14. Bourin M, Couetoux du tertre A. Les médicaments de l’éveil chez le sujet âgé Psychologie médicale 1992 ;24: 833-835

15. Brown SL, Salive ME, Pahor M, Foley DJ, Corti MC, Langlois JA, et al. Occult caffeine as a source of sleep problems in an older population. J Am Geriatr Soc. 1995 Aug;43:860-4.

16. Buguet A, Py P, Romanet JP. Le sommeil après un réveil provoqué toutes les heures : comparaison entre volontaires sains jeunes et âgés. Psychologie médicale 1992 ; 24 : 857

17. Challamel MJ. Parasomnies. La revue du praticien 1996 ;46 : 2448-2452

18. Chesson AL Jr, Anderson WM, Littner M, Davila D, Hartse K, Johnson S, Wise M, Rafecas J. Practice parameters for the nonpharmacologic treatment of chronic insomnia. An American Academy of Sleep Medicine report. Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. Sleep. 1999 Dec 15;22:1128-33.

19. Cheucle P. Thérapie comportementale et cognitive d’une patiente insomniaque chronique. Mémoire pour le DU de thérapie cognitivo-comportementale soutenu en 2003 à Paris

20. Chevanche M. Sommeil et dépression de l’âgé. Psychologie médicale 1992 ;24: 853-55 21. Copinschi G, Akseki E, Moreno-Reyes R, Leproult R, L'Hermite-Baleriaux M,

Caufriez A, Vertongen F, Van Cauter E. Effects of bedtime administration of zolpidem on circadian and sleep-related hormonal profiles in normal women. Sleep. 1995

Jul;18(6):417-24

22. Corman B, Leger D. Troubles du sommeil chez le sujet âgé, La revue du praticien meil in Thérapeutique psychia

117

2004 ;54 :1281-85

23. Cugy D, Penide D, Paty J, Balan J, Vinclair J, Cugy S, et al. Prévalence de la plainte éphale.

nne

logie médicale 1992 ;24 :849-52

26. Donnet A. Epidémiologie des troubles du sommeil chez le sujet âgé : données récentes,

28.

29. Everitt D, Avorn J, Baker M. Clinical decision-making in the evaluation and treatment

30. on

mong elderly adults: an epidemiologic study of 6,800 persons over three

p

32. Foley DJ, Monjan AA, Izmirlian G, Hays JC, Blazer DG. Incidence and remission of relative aux troubles du sommeil: suivi de 205347 sujets de 1988 à 1998. L’enc 2004 Mai-Juin;30:228-35.

24. De Rekeneire N, Bukowski JV, Parquet PJ. Les troubles du sommeil chez la perso âgée, rapport entre les éveils nocturnes et les chutes, revue bibliographique-protocole d’étude, Psycho

25. Doghramji K. The need for flexibility in dosing of hypnotic agents. Sleep. 2000 Feb 1;23 Suppl 1:S16-20

Psychologie médicale 1992 ;24 : 739-742

27. DSM IV : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e ed., MASSON 1996, p.649-656

Edinger JD, Sampson WS. A primary care "friendly" cognitive behavioral insomnia therapySleep. 2003 Mar 15;26(2):177-82.

of insomnia. The American Journal of Medicine 1990;89: 357-362

Foley DJ, Monjan A, Simonsick EM, Wallace RB, Blazer DG. Incidence and remissi of insomnia a

years. Sleep. 1999 May 1;22 Suppl 2:S366-372.

31. Foley DJ, Monjan AA, Brown SL, Simonsick EM, Wallace RB, Blazer DG. Slee complaints among elderly persons: an epidemiologic study of three communities.

Sleep. 1995 Jul;18:425-32.

insomnia among elderly adults in a biracial cohort. Sleep. 1999 May 1;22 Suppl

118

2:S373-8.

33. Gaillard JM. Exploration clinique des troubles du sommeil chez le sujet âgé, Psychologie médicale 1992 ;24:759-61

34. Gallais JL. Illustration de quelques déterminants de la durée de consultation de la

bstractGallaisJC2001.PDF

médecine générale en France. Poster SFMG Journée annuelle de communications Paris 20 Octobre 2001. Abstract disponible sur URL :

http://www.sfmg.org/Publications/JCParis2001/A 25/07/05

people by controlled-release melatonin. Lancet. 1995 Aug 26;346(8974):541-4.

Giraudat S. Rythme veille et sommeil chez

de l’environnement et de l’activité comportementale :étude par la méthode actométrique. Thè

37. Goldenberg F. Le sommeil du sujet âgé normal, Neurophysiologie clinique 1991 ;21:267-79

38. Goldenberg F. Traitements pharmacologiques des troubles du sommeil chez le sujet âgé, Psychologie médicale 1992 ;24:837-41

39. Gruau S.,Modifications des rythmes circadiens chez la personne âgée par l’activité physique, thèse pour le doctorat en sciences et techniques des activités physiques et sportives soutenue à Caen en 2002

40. Hemmelgarn B, Suissa S, Huang A, Boivin JF, Pinard G. Benzodiazepine use and t risk of motor vehicle crash in the elderlyJAMA. 1997 Jul 2;278(1):27-31.

benzodiazepine use in the treatment of insomnia. CMAJ. 2000 Jan 25;162(2):225-33.

Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D. The diagnosis and

. Accédé le

35. Garfinkel D, Laudon M, Nof D, Zisapel N. Improvement of sleep quality in elderly

36. la personne âgée en institution : influence

se pour le doctorat en médecine soutenue en 1990 à Paris V.

he

41. Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D. Meta-analysis of

42.

119

management of insomnia in clinical practice: a practical evidence-based approach.

43. jet âgé, mémoire pour le CES de psychiatrie

44.

/jcnrs/sommeil.html CMAJ. 2000 Jan 25;162:216-20.

Jouppe P. Les troubles du sommeil du su soutenu en 1991 à Limoges

Jouvet M. Eveil, sommeil, Rêve. Le courrier du CNRS. Disponible sur URL :http://sommeil.univ-lyon1.fr/articles/jouvet

08/03/2005

1992 ;2. Disponible sur : URL :

http://sommeil.univ-lyon1.fr/articles/jouvet/rmm_92/sommaire.html Accédé le 08/03/2005

46. King AC, Oman RF, Brassington GS, Bliwise DL, Haskell WL. Moderate-intensity exercise and self-rated quality of sleep in older adults. A randomized contro

JAMA. 1997 Jan 1;277:32-7.

lled trial.

;46 :

iatry. 2002 Feb;59:131-6.

50. aitements cognitifs et comportementaux, alternative

51. in insomnia

47. Krieger J. Troubles respiratoires liés au sommeil. La revue du praticien 1996 2435-2441

48. Kripke D, Garfinkel L, Wingard D, Klauber M, Marler M. Mortality associated with sleep duration and insomnia. Arch Gen Psych

49. Kupfer DJ, Reynolds CF. Management of insomnia. N Engl J Med. 1997 Jan 30;336:341-6.

La revue Prescrire. Insomnie :Les tr

aux médicaments. Prescrire. 1998 18 (181) :133-5

Leger D, Laudon M, Zisapel N. Nocturnal-6-sulfatoxymelatonin excretion

and its relation to the response to melatonin replacement therapy. The American journal of medicine 2004;116: 91-95

52. Leger D. Troubles du sommeil 2001 DOIN collection conduites

. Accédé le

45. Jouvet M. Le sommeil, l’autre versant de l’esprit. Revue de métaphysique et de morale

120

53.

s

ollection de

56. utres approches thérapeutiques des dyssomnies chez l’âgé, Psychologie

57. aticien 1996 ;46 :2422-2427

58. mmarion

59.

cine soutenue en 1991 à Rouen.

iscordance of patient and physician perceptions. BMC Fam Pract. 2002

61. otique, thèse

62. Menard G, Allain H, Beneton C, Delamaire D, Médicaments non psychotropes et

63. Behavioral and pharmacological

64. Morin CM, Hauri PJ, Espie CA, Spielman AJ, Buysse DJ, Bootzin RR.

cademy of Sleep Leger JM, Clement JP, Tessier JF. Sujet âgé in Thérapeutique psychiatrique. 1995.

Hermann.

54. Leger JM, Clement JP, Wertheimer J. Psychiatrie du sujet âgé 1999 Médecine-science Flammarion

55. Leger JM, Tessier JF, Mouty MD. Psychopathologie du vieillissement. C psychiatrie pratique. Douin. 1989.

Lemoine P. A

médicale 1992 ;24 : 843-48

Lemoine P. Traitement de l’insomnie. La revue du pr

Lemoine P.Tranquillisants hypnotiques vivre avec ou sans. 1999. ed Fla France.

Leroy S. Etude du sommeil chez le sujet âgé : intérêt de l’enregistrement ambulatoire, thèse pour le doctorat de méde

60. Mah L, Upshur RE. Long term benzodiazepine use for insomnia in patients over the age of 60: d

May 08;3:9.

Malbranque N. Des mythes du sommeil à l’image mythique du bon hypn pour le doctorat en pharmacie soutenue en 1995 à Lyon 1

sommeil chez la personne âgée , Psychologie médicale 1992 ;24:829-31 Morin CM, Colecchi C, Stone J, Sood R, Brink D.,

therapies for late-life insomnia: a randomized controlled trial. JAMA. 1999 Mar 17;281:991-9.

Nonpharmacologic treatment of chronic insomnia. An American A

121

Medicine review. Sleep. 1999 Dec 15;22:1134-56.

65. Morin CM. Vaincre les ennemis du sommeil. 1997. Les éditions de l’homme.

ascular disease in 5201 older adults: the

68. t Panel on Integration of Behavioral and Relaxation

ioral . 24-31;276(4):313-8.

alysis of treatment

70.

relates to the complaint of insomnia. Sleep. 1997 Sep;20:715-23.

996 Sep-Oct;22:337-350.

e

74. Passaro A, Volpato S, Romagnoni F, Manzoli N, Zuliani G, Fellin R. Benzodiazepines study.

66. Mouret J, De Medeux P. Le vieil art du sommeil, Psychologie médicale 1992 ;24:825-27

67. Newman AB, Enright PL, Manolio TA, Haponik EF, Wahl PW. Sleep disturbance, psychosocial correlates, and cardiov

Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc. 1997 Jan;45:1-7.

NIH Technology Assessmen

Approaches into the Treatment of Chronic Pain and Insomnia. Integration of behav and relaxation approaches into the treatment of chronic pain and insomnia. JAMA 1996 Jul

69. Nowell PD, Mazumdar S, Buysse DJ, Dew MA, Reynolds CF 3rd, Kupfer DJ.

Benzodiazepines and zolpidem for chronic insomnia: a meta-an efficacy. JAMA. 1997 Dec 24-31;278(24):2170-7.

Ohayon M, Caulet M, Guilleminault C. How a general population perceives its sleep and how this

71. Ohayon M, Caulet M, Lemoine P. Sujets ages, habitudes de sommeil et consommation de psychotropes dans la population française. Encéphale. 1

72. Ohayon M, Lemoine P. Répercussions diurnes de l’insomnie dans la population générale française. L’encéphale. 2004 Mai-Juin;30:222-7

73. OMS. Préambule à la Constitution de l’Organisation mondiale de la Santé. Conférenc internationale de la Santé, New-York, 19-22 juin 1946.

with different half-life and falling in a hospitalized population: The GIFA Gruppo Italiano di Farmacovigilanza nell'Anziano. J Clin Epidemiol. 2000

122

Dec;53:1222-9.

75. Pierfitte C, Macouillard G, Thicoipe M, Chaslerie A, Pehourcq F, Aissou M, et al.

24;322:704-8.

to CMAJ.

half-78.

des thérapeutiques de 40 sujets âgés, Psychologie

79.

Benzodiazepines and hip fractures in elderly people: case-control study. BMJ. 2001 Mar

76. Pimlott NJ, Hux JE, Wilson LM, Kahan M, Li C, Rosser WW. Educating physicians reduce benzodiazepine use by elderly patients: a randomized controlled trial.

2003 Avril 1;168:835-9.

77. Ray WA, Griffin MR, Downey W. Benzodiazepines of long and short elimination life and the risk of hip fracture. JAMA. 1989 Dec 15;262:3303-7.

Schmitt L, Demonet JF, Micas M, Rascol O, Vellas B, Albarede JL, Moron P. Le sommeil subjectif et les habitu

médicale 1992 ;24: 821-23

Schmitt L, Dessibourg C, Raynaud JP. Troubles du sommeil du sujet âgé, Rev Prat 1994 ;44 :1436-1438

80. Senon JL, Richard D. Anxiolytiques et hypnotiques in Thérapeutique psychiatrique.

1995. Hermann.

81. SFMG. Observatoire de la médecine générale. Disponible sur URL : http://omg.sfmg.org/content/donnees/donnees.php . Accédé le 05/07/2005.

82. Shochat T, Umphress J, Israel AG, Ancoli-Israel S. Insomnia in primary care pat Sleep. 1999 May 1;22 Suppl 2:S359-65

ients.

85. dicale,

83. Strollo P, Rogers R. Obstructive sleep apnea. New England journal of medicine 1996;

334: 99-104

84. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med. 1988 Dec 29;319:1701-7.

Touchon J. Vieillissement du sommeil et sommeil de l’âgé, Psychologie mé

123

1992 ;24 :753-57

e

87. Valatx JL. Mécanismes du cycle veille-sommeil-rêve. La revue du praticien

88.

lth study. Sleep 2004

90. ople

May 1;22 Suppl 2:S379-85.

86. Trivalle C. Vieillissement normal: mythe ou réalité? La revue du praticien, médecin générale. 2004 ; 668-669 : 1263-1266.

1996 ;46 :2404-2410

Valatx JL. Mécanismes du sommeil et vieillissement, Psychologie médicale, 1992 ;24:749-751

89. Walsleben J, Kapur V, Newman A, Shahar E, Bootzin R, Rosenberg C et al. Sleep and reported daytime sleepiness in normal subjects: the sleep heart hea

27;293-298

Zammit GK, Weiner J, Damato N, Sillup GP, McMillan CA. Quality of life in pe with insomnia. Sleep. 1999

124

ANNEXE

125

126