Présentation des enfants de l’étude

1.4.1. Kévin

Kévin est né le 20 janvier 2010. Il vit avec ses deux parents et son frère aîné. Le diagnostic d’autisme a été avancé au cours de l’année 2012 par des professionnels en libéral puis validé en octobre 2012 par le CRA (Centre Ressource Autisme) de la région alors que Kévin avait 2 ans et 9 mois. Un certain nombre de signes dans le développement de leur enfant inquiétaient les parents et les ont amenés à consulter. Ils notaient des troubles alimentaires et du sommeil, une régression du langage vers dix-huit mois avec une apparition d’écholalies, une absence d’attention conjointe et des stéréotypies (sautillements).

Kévin a été suivi dans un premier temps par des professionnels en libéral puis il a intégré l’IME-Classes TED à temps partiel en mai 2013 à 3 ans et 4 mois. Aujourd’hui Kévin est présent 5 demi-journées par semaine sur cet établissement. Il bénéficie dans ce cadre d’une prise en charge orthophonique à raison d’une séance par semaine et également de psychomotricité une fois par semaine. Le reste du temps, il est scolarisé en grande section de maternelle avec une AVS dans son école de quartier.

Au niveau du comportement, Kévin est un petit garçon qui participe bien. La structuration du temps et de l’espace est très importante pour Kévin qui recherche la ritualisation et la stabilité. Un emploi du temps avec les activités de la séance lui est présenté au début. Par ailleurs, Kévin utilise encore aujourd’hui un langage corporel pour partager ses états psychologiques alors même qu’il possède un langage formel assez performant. Ainsi, des agitations motrices peuvent apparaître quand il est fatigué, ou bien contrarié et un flapping pour exprimer une émotion positive. D’autre part, il possède un intérêt restreint, qui peut être très envahissant, pour les dessins animés et les histoires fictives. Il se met alors à raconter à voix haute des histoires sans l’expliquer à son interlocuteur et ne répond plus aux sollicitations de l’adulte. Cet intérêt se révèle notamment dans les jeux ou les activités qui font intervenir des petits personnages comme des « Playmobils » par exemple.

Sur le plan langagier, dans le dernier bilan orthophonique de mai 2015, il est noté que Kévin possède un langage formel en production de bonne qualité. Il utilise des phrases courtes, bien construites et sans erreurs syntaxiques. Il est parfois gêné par des troubles de l’articulation (prononciation du [l], du [r]). A contrario, Kévin présente un trouble de la compréhension. La compréhension lexicale est moins touchée que la compréhension morphosyntaxique. Il se

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retrouve notamment en difficulté pour comprendre les pronoms, les termes topologiques et les questions. Ces troubles de la compréhension génèrent des persévérations dans son discours et entraînent un manque de fluidité dans les échanges. Ils peuvent être compensés par supports visuels auxquels Kévin est très sensible. Par ailleurs, les troubles de la compréhension de Kévin sont majorés par des difficultés pragmatiques à retrouver l’intention de son interlocuteur notamment dans les questions.

Les compétences pragmatiques de Kévin sont très altérées. Dans les échanges, il respecte bien les tours de parole, il ne répond pas toujours aux sollicitations de l’adulte et il est très rare qu’il initie un échange. Il ne prend pas toujours l’autre en compte dans les discussions notamment quand il parle de ses intérêts restreints (dessins animés) ou au cours de certaines activités (dessin). Sa communication non-verbale n’est pas toujours efficace. Son répertoire de mimiques est très limité et il ne saisit pas toujours l’intention et le sens des gestes de son interlocuteur. Le répertoire des fonctions de communication en expression de Kévin est en pleine émergence. Il peut questionner, attirer l’attention de l’autre, commenter ce qu’il fait mais il est encore très en difficulté pour raconter, justifier, faire des demandes et expliquer car il prend très peu en compte ce que les autres savent ou ne savent pas (éventuel défaut de théorie de l’esprit).

1.4.2. Romane

Romane est née le 13 septembre 2008. Elle est, avec sa sœur jumelle, la benjamine d’une fratrie de quatre enfants. Tous vivent avec leur mère, leur père vivant à l’étranger. Le diagnostic d’autisme a été posé par le CRA (Centre Ressource Autisme) de la région en janvier 2012 alors que Romane avait 3 ans et 4 mois. Les années précédant le diagnostic, certains éléments de la symptomatologie précoce ont été observés par les parents et les professionnels du CMP qui suivaient Romane. Tous remarquaient des troubles du sommeil et du comportement alimentaire, des particularités sur le plan sensoriel, un défaut d’attention conjointe et une absence de langage pour communiquer non-suppléée par une communication non verbale.

Suite à ce diagnostic, Romane fut accueillie au sein de l’IME-Classes TED à temps complet en septembre 2012. A l’heure actuelle, Romane est suivie à temps partiel dans ce même établissement. Elle est reçue en temps scolaire et éducatif au sein du groupe des « Grands » à raison de trois demi-journées par semaine. L’autre moitié de la semaine, elle est scolarisée en

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classe de CP dans une école ordinaire accompagnée d’une AVS. Elle bénéficie d’une séance d’orthophonie et d’une séance en psychomotricité par semaine, au sein de l’IME.

Romane est une enfant timide et réservée. Du fait de sa problématique autistique, elle s’efface dans les échanges avec les autres, notamment quand ils ne lui sont pas familiers. Cependant, après une période de familiarisation, Romane affirme ses choix et intervient dans les échanges. D’autre part elle se révèle davantage dans les relations duelles qu’au sein de grands groupes. Elle entretient des relations très privilégiées et exclusives avec des personnes qui lui sont très familières. Romane a une certaine tendance à « copier » et à utiliser comme modèle le fonctionnement et les actions de personnes de son entourage. Cependant, c’est une petite fille qui prend plaisir à venir en prise en charge et qui apprécie tout particulièrement les activités plus « scolaires » (écriture, lecture, fiches). Elle présente peu d’intérêts restreints bien que parfois elle ait une certaine « fascination » pour certaines activités (certains jeux, écriture).

Par ailleurs, Romane présente des particularités sensorielles marquées. Au niveau tactile, elle touche tout ce qui se tient à sa portée. Au niveau visuel, elle peut être gênée par des détails, notamment sur sa peau (petite blessure, ongle mal coupé, poils sur la main). Par ailleurs, il est à noter que Romane présente encore aujourd’hui de troubles du comportement alimentaire : elle refuse de manger beaucoup d’aliments en fonction du goût et de la texture.

D’un point de vue orthophonique, Romane présente encore des troubles de la compréhension et de la production du langage oral. Dans le dernier bilan orthophonique de mai 2015, nous observons des troubles de la compréhension morphosyntaxique. Il convient alors de prendre en compte ces données afin de s’adapter à Romane en utilisant des phrases courtes et explicites et en appuyant le langage oral avec une aide visuelle. La compréhension lexicale est meilleure et tend aujourd’hui à se normaliser. De plus, Romane s’exprime aujourd’hui par des phrases courtes et simples. Son expression présente encore quelques erreurs syntaxiques (accords des verbes, pluriels, pronoms) et approximations lexicales (notamment sur les verbes).

Elle présente également un défaut de la pragmatique du langage. Tout d’abord, dans les échanges, Romane ne trouve pas toujours la bonne distance et le bon ajustement. Elle ne s’adapte pas toujours à l’interlocuteur (à son âge, à sa fonction). Elle peut faire un câlin à ses rééducateurs pour leur dire bonjour. Par ailleurs, elle respecte bien les tours de parole et répond aux sollicitations de son interlocuteur. Cependant, elle initie rarement un échange et

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relance très peu les conversations. De plus, ses mimiques sont peu diversifiées et elle ne comprend pas toujours ce que signifient celles des autres. Le contact visuel n’est pas toujours de bonne qualité et n’est pas utilisé comme moyen d’entrer en relation avec autrui. Au niveau des fonctions de communication, le répertoire de Romane tend à se diversifier (début des commentaires, début du récit informatif) mais elle est encore très en difficulté pour exprimer verbalement une demande (aide, objet et action), donner des informations et poser des questions.

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