Descriptions des acteurs impliqués dans la qualité des soins 62

Les descriptions des postes des différents collaborateurs à l’IC et à l’ICS impliqués directement dans la qualité des soins ont aussi été consultées à titre de documents officiels de l’organisation. Les descriptions des postes des proches collaborateurs de l’IC et de l’ICS qui ont été consultées sont la DSI, la directrice de la gestion des risques (ou DEQPS selon l’organigramme), la conseillère en soins infirmiers et l’adjointe à la clientèle. Un résumé de ces documents sera présenté.

Pour débuter, il est possible de constater que tous les proches collaborateurs sont impliqués dans l’amélioration de la qualité des soins infirmiers. De plus, dans les liens d’autorité hiérarchique, comme déjà vu dans l’organigramme, seule l’infirmière-chef détient un lien d’autorité hiérarchique avec les unités de soins. Dans les résultats désirés par les différentes fonctions, une similitude est notée entre les buts visés et ceux de la planification stratégique.

La première description de poste examinée et issue des documents officiels de l’organisation est celle de la DSI. Les fonctions respectent l’article 207 de la Loi sur la santé et les services sociaux (2016). Tout d’abord, elle détient une autorité sur ses adjointes, les ICS et les conseillères en soins infirmiers. La directrice des soins est sous l’autorité hiérarchique de la direction générale et comme mentionnée dans l’organigramme, elle a une autorité fonctionnelle avec la direction générale adjointe. Un résumé de ses fonctions est présenté dans le tableau 7.

Tableau 7 : Résumé de la Directrice des soins infirmiers (DSI)

Structure Processus Résultat

Responsable de planification, de la coordination et de la dispensation des soins infirmiers en fonction des besoins de la clientèle

Responsable de l’évaluation des soins infirmiers en fonction des besoins de la clientèle

Responsable des ressources humaines, matérielles et financières de sa direction. Expérience de cinq ans dans l’encadrement supérieur.

Baccalauréat en sciences infirmières et diplôme d’études de deuxième cycle dan s un domaine relié à la gestion.

Autorité hiérarchique sur les ICS et les

conseillères en soins. Sous autorité hiérarchique de la direction générale, mais fonctionnelle avec la directrice générale aux affaires cliniques.

Propose les programmes, politiques, et processus généraux de gestion des soins infirmiers Assure le maintien et le développement d’une pratique professionnelle de qualité Propose et applique une philosophie et des modèles conceptuels d’organisation clinique en soins infirmiers.

Soins de qualité selon les besoins de la clientèle : -prévention du contrôle des infections -hygiène de base. Pratique professionnelle de qualité : -registre des infirmières habiletés à exercer.

Par la suite, il n’a pas été possible de consulter la description de fonction de la directrice de la gestion des risques (DEQPS selon l’organigramme) puisque l’organisation ne l’a pas partagé à l’étudiante chercheuse. Cependant, la description de fonction de la conseillère à la gestion des risques a été consultée. Ainsi, ce membre de la direction de l’évaluation, de la qualité et de la planification stratégique est responsable de l’ensemble des activités reliées à la gestion des risques. Conformément à la Loi, un des résultats attendus de ce rôle est d’obtenir l’accréditation d’Agrément Canada et des pratiques sécuritaires respectant les normes. Le tableau 8 résume ses principales fonctions.

Tableau 8 : Résumé de la conseillère à la gestion des risques

Structure Processus Résultat

Responsable de l’ensemble des activités liées à la gestion des rapports incidents-accidents de l’établissement

Expérience minimale de cinq ans en soins infirmiers et deux ans en gestion

Baccalauréat en soins infirmiers et diplôme deuxième cycle dans une discipline pertinente Sous autorité hiérarchique de la directrice de l’évaluation, de la qualité et de la planification stratégique (DEQPS)

Assure un rôle de vigie en matière d’amélioration de la qualité des soins Supervise l’ensemble des démarches d’agrément des divers organismes

Élabore, implante et applique le programme de gestion intégrée des risques et

d’amélioration continue de la qualité Utilise les données probantes pour susciter des changements

Participe à la formation et à l’information du personnel au niveau de la qualité et de la sécurité. Obtention d’Agrément Canada Nombre de rapports d’accidents et incidents. Pratiques sécuritaires répondant aux meilleurs standards.

Respects des normes Soins et services de qualité

L’adjointe à la directrice clientèle est également impliquée dans la qualité des soins infirmiers. Ses fonctions récentes sont appelées à être révisées dans l’organisation. À ce jour, elle est responsable d’effectuer des trajectoires de soins de patients à l’intérieur de sa direction, et ce, en collaboration avec différents partenaires internes ou externes. Les résultats visés par ses fonctions sont la diminution de la durée de séjour, mais aussi des soins et services de qualité qui respectent les normes. Le tableau 9 résume ses fonctions.

Tableau 9 : Résumé de l’adjointe à la directrice clientèle

Structure Processus Résultat

Responsable de l’élaboration, de la mise en œuvre et de l’évaluation

des trajectoires de soins.

Expérience de deux années en gestion; expérience de cinq années dans la discipline concernée

Diplôme d’études universitaires de premier cycle en sciences de la santé. Formation additionnelle en gestion et/ou un deuxième cycle sera considérée Sous autorité hiérarchique de la directrice clientèle.

Aucune autorité hiérarchique sur les unités de soins

Participe au processus d’agrément Coordonne les équipes interdisciplinaires dans la gestion des épisodes de soins S’assure de la mise en place d’un programme d’amélioration continue des processus de travail de l’ensemble des activités de son secteur et motive les initiatives

Participe aux activités d’enseignement, de recherche de même qu’à celles d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé

Soins et services de qualité qui respectent les normes : -prévention du contrôle des infections -hygiène de base. Diminution de la durée de séjour Gestion administrative efficiente

Pour ce qui est de la description de fonction de l’IC selon les documents officiels de l’organisation, elle est responsable de la gestion des ressources humaines, matérielles et financières selon un budget alloué. Elle doit détenir un baccalauréat ou l’équivalent. Il n’est pas précisé en quoi consiste cet équivalent. Elle coordonne et contrôle des programmes et activités de soins infirmiers dans le but d’administrer des soins et services de qualité. Ses activités sont toujours en lien avec les besoins de la clientèle et l’amélioration continue de la qualité des soins. Également, elle participe à l’implantation de pratiques issues de la recherche et collabore à la réalisation de différents outils cliniques en collaboration avec l’équipe clinique dont fait partie l’ICS. De plus, elle participe à des enquêtes relatives aux incidents et accidents et au programme d’Agrément Canada. Les résultats visés par ses fonctions sont des soins et services de qualité, efficients qui respectent les normes. Le tableau 10 résume ces fonctions toujours selon le cadre de référence de l’étude.

Tableau 10 : Résumé de l’IC

Structure Processus Résultats

Gestion des ressources humaines, financières, matérielles et informationnelles Baccalauréat en sciences infirmières ou l’équivalent exigé Expérience de cinq ans en soins de courte durée et deux ans dans un poste de gestion Structure

organisationnelle et plan d’effectifs dans le respect du budget alloué Sous autorité

hiérarchique de la directrice clientèle En cogestion médico- administrative

Planifie et coordonne les activités interdisciplinaires et de soutien

Participe et contrôle la mise en œuvre de projets

Contrôle les programmes et les activités ayant trait aux soins infirmiers

Participe à toute enquête interne ou externe relative à un incident ou accident et s’assure de la mise en œuvre de recommandations pour prévenir les risques de récidive Implante les résultats de recherche en soins infirmiers avec les partenaires du secteur clinique

Participe de façon stratégique au processus d’agrément Contrôle l’élaboration, la révision et la mise en œuvre du programme d’orientation

Soumet annuellement à son supérieur immédiat les objectifs de l’unité de soins

Qualité des soins Environnement sécuritaire pour les usagers et les visiteurs Utilisation optimale des ressources Amélioration de l’accessibilité et des processus liés à ces secteurs Nombre d’accidents et d’incidents Taux d’infections nosocomiales

Toujours selon les documents officiels de l’organisation, l’ICS est quant à elle responsable de l’encadrement professionnel en soins infirmiers même si contrairement à l’IC, elle ne détient pas d’autorité hiérarchique sur les unités de soins. Ses fonctions sont celles d’experte clinique, de consultante, d’éducatrice, de chercheuse et de gestionnaire d’activités cliniques. Dans le cadre de ses fonctions, elle agit comme experte clinique et intervient lors de situations complexes ou en agissant comme modèle de rôle. Elle soutient les cadres pour l’élaboration et l’application des normes ou de procédures. Tout comme l’IC, elle participe également à l’amélioration continue de la qualité des soins, mais c’est elle qui détermine les indicateurs et en évalue les résultats. L’ICS planifie et coordonne le développement clinique et la mise en œuvre de nouvelles approches de soins. Tout comme l’IC, elle participe au processus d’Agrément Canada et s’assure de la mise en place et de la révision des programmes d’intégration du nouveau personnel dans son secteur d’activité. De plus, comme mentionné dans la description de fonction de l’adjointe au directeur clientèle, elle participe à l’implantation de l’évaluation des « corridors » de services intra et

extrahospitaliers pour la clientèle. Les résultats désirés par son travail sont entre autres le rayonnement du milieu, l’avancement de la profession, le respect des normes et un faible taux d’infections nosocomiales.

Le tableau 11 résume les fonctions de l’ICS selon le CH en fonction du cadre de référence de l’étude.

Tableau 11 : Résumé de l’ICS

Structure Processus Résultats

Fonctions : experte clinique, de consultation, d’enseignement, de recherche et de gestion d’activités cliniques Encadrement professionnel en soins infirmiers Maîtrise en sciences infirmières ou en voie d’obtention Expérience de cinq ans en soins infirmiers, de préférence dans le domaine ciblé Expérience en enseignement ou en évaluation de la qualité des soins Sous autorité hiérarchique de la direction des soins infirmiers

Planifie et coordonne le développement clinique et la mise en œuvre de nouvelles approches de soins

Intervient dans des situations complexes de soins en collaboration avec les autres professionnels

(interdisciplinaire)

Participe à toute enquête interne ou externe relative à un incident-accident touchant un usager et s’assure de la mise en œuvre de recommandations

Participe de façon stratégique au processus d’agrément Conseille et soutient les cadres pour l’application des politiques, programmes, normes, règles, procédés et le développement des pratiques de soins

S’assure de la mise en place et de la révision des programmes d’intégration et participe au besoin

Développe l’amélioration continue de la qualité des soins, détermine les indicateurs et en évalue les résultats Participe à l’implantation de l’évaluation des corridors de services intra et extrahospitaliers pour la clientèle Conçoit, modifie et évalue l’application des protocoles, ordonnances collectives préimprimées, méthodes de soins, procédures et règles de soins

Assure les rôles d’agente de changement et de modèle de rôle en regard du développement des pratiques de soins et de l’organisation des services

Qualité des soins

Rayonnement de son milieu Avancement de la profession Environnement sécuritaire pour les usagers et les visiteurs Amélioration de l’accessibilité et des processus liés à ces secteurs

Nombre d’accident et d’incident

Taux d’infections nosocomiales

La dernière description de fonction qui a été regardée est celle de la conseillère en soins infirmiers. L’ICS a une autorité fonctionnelle sur elle, mais la conseillère en soins

infirmiers relève de l’adjointe à la directrice des soins infirmiers. Ses fonctions sont effectuées majoritairement auprès des infirmières. Elle conçoit des formations, les administre et en évalue les résultats. Les résultats de ses fonctions visent spécifiquement une pratique professionnelle de qualité.

Tableau 12 : Résumé de la conseillère en soins infirmiers

Structure Processus Résultat

Fonctions de conseil, de conception, de rédaction, de formation et d’évaluation Baccalauréat en sciences infirmières ou un baccalauréat en sciences par cumul de trois (3) certificats dont deux (2) doivent être reconnus par le comité provincial de perfectionnement Expérience minimale de cinq ans dans et trois ans dans le secteur d’activités visé ou dans un secteur comparable Sous autorité hiérarchique de l’adjointe à la directrice des soins Sous l’autorité fonctionnelle de l’ICS

Participe à l’intégration du nouveau personnel, à l’orientation du personnel et au processus de supervision de stagiaires

Exerce des fonctions d’évaluation Participe à la conception, à l’application et à l’évaluation des programmes de soins

Participe au développement ou à l’adaptation des outils d’évaluation de la qualité des soins.

Conseille le personnel sur les unités de soins

Soins de qualité

Pratique professionnelle de qualité

Selon les descriptions de fonction des documents officiels de l’organisation, nous pouvons constater qu’ils sont en lien avec la planification stratégique et qu’ils visent pour la plupart des soins et services de qualité tout en respectant les normes en vigueur. Seules la DSI, l’ICS et la conseillère en soins infirmiers doivent assurer le développement de la pratique infirmière ou la pratique infirmière de qualité.