194 Òàì æå, ñòð. 127, ïóíêò 21.
195 Òàì æå, ñòð. 129, ïóíêò 26, òîëêóåìûé â ñî÷åòàíèè ñ Çàìå÷àíèåì îáùåãî ïîðÿäêà ¹ 5, ñòð. 42, ïóíêò 34.
196 Òàì æå, Çàìå÷àíèå îáùåãî ïîðÿäêà ¹ 14, ñòð. 129, ïóíêò 25, òîëêóåìûé â ñî÷åòàíèè ñ Çàìå÷àíèåì îáùåãî ïîðÿäêà ¹ 6, ñòð. 55, ïóíêò 35.
8.1.3 Îáÿçàòåëüñòâà ãîñóäàðñòâ-ó÷àñòíèêîâ
Êîìèòåò ïî ýêîíîìè÷åñêèì, ñîöèàëüíûì è êóëüòóðíûì ïðàâàì ðàçäåëÿåò ïðàâîâûå îáÿçàòåëüñòâà ãîñóäàðñòâ-ó÷àñòíèêîâ ïî Ìåæäóíàðîäíîìó ïàêòó îá ýêîíîìè÷åñêèõ, ñîöèàëüíûõ è êóëüòóðíûõ ïðàâàõ íà ñëåäóþùèå ÷åòûðå êàòåãîðèè: îáùèå, ñïåöèôè÷åñêèå, ìåæäóíàðîäíûå è îñíîâíûå îáÿçàòåëüñòâà. Íåêîòîðûå ãëàâíûå ýëåìåíòû ïåðâûõ òðåõ êàòåãîðèé áóäóò îáîáùåíû â íàñòîÿùåì ïîäðàçäåëå, à îñíîâíûå îáÿçàòåëüñòâà áóäóò ðàññìîòðåíû îòäåëüíî, íèæå.
v Îáùèå ïðàâîâûå îáÿçàòåëüñòâà. “Õîòÿ Ïàêò ïðåäóñìàòðèâàåò ïðîãðåññèâíîå îñóùåñòâëåíèå è ïðèçíàåò ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ îãðàíè÷åííîñòüþ èìåþùèõñÿ ðåñóðñîâ, îí òàêæå íàëàãàåò íà ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè ðàçëè÷íûå îáÿçàòåëüñòâà, íîñÿùèåáåçîòëàãàòåëüíûé õàðàêòåð”. Òàêèì îáðàçîì, ïðàâî íà çäîðîâüå, ãàðàíòèðîâàííîå ñòàòüåé 12, äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ “áåç êàêîé-ëèáî äèñêðèìèíàöèè” (ïóíêò 2 ñòàòüè 2), è äîëæíû ïðèíèìàòüñÿ ìåðû (ïóíêò 1 ñòàòüè 2) äëÿ îáåñïå÷åíèÿ åãî ïîëíîãî îñóùåñòâëåíèÿ. “Òàêèå ìåðû äîëæíû áûòü âçâåøåííûìè, êîíêðåòíûìè è íàïðàâëåííûìè íà ïîëíîå îñóùåñòâëåíèå ïðàâà íà çäîðîâüå ... Ïðîãðåññèâíîå îñóùåñòâëåíèå îçíà÷àåò, ÷òî ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè ïðèíèìàþò íà ñåáÿ êîíêðåòíûå îáÿçàòåëüñòâà ïðîäîëæàþùåãîñÿ õàðàêòåðà êàê ìîæíî áîëåå îïåðàòèâíî è ýôôåêòèâíî ïðîäâèãàòüñÿ ïî ïóòè ê äîñòèæåíèþ ïîëíîãî îñóùåñòâëåíèÿ ñòàòüè 12”.  ñëó÷àå ñîçíàòåëüíîãî ïðèíÿòèÿ êàêîé-ëèáî ðåãðåññèâíîé ìåðû, ÷òî ñ÷èòàåòñÿ â âûñøåé ñòåïåíè íåäîïóñòèìûì, òàêàÿ ìåðà äîëæíà áûòü íàäëåæàùèì îáðàçîì îïðàâäàííîé ñ ó÷åòîì âñåé ñîâîêóïíîñòè ïðàâ, ãàðàíòèðóåìûõ Ïàêòîì, â êîíòåêñòå ïîëíîãî èñïîëüçîâàíèÿ “âñåõ èìåþùèõñÿ ó ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêà ðåñóðñîâ”198.
Íàêîíåö, ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè ïðèíèìàþò îáÿçàòåëüñòâà “óâàæàòü, çàùèùàòü è îñóùåñòâëÿòü … Îáÿçàòåëüñòâî óâàæàòü òðåáóåò îò ãîñóäàðñòâ âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïðÿìîãî èëè êîñâåííîãî ïîñÿãàòåëüñòâà íà ïðàâî íà çäîðîâüå. Îáÿçàòåëüñòâî çàùèùàòü òðåáóåò îò ãîñóäàðñòâ ïðèíèìàòü ìåðû äëÿ íåäîïóùåíèÿ ïîñÿãàòåëüñòâ íà ïðåäóñìîòðåííûå â ñòàòüå 12 ãàðàíòèè òðåòüèìè ñòîðîíàìè. È íàêîíåö, îáÿçàòåëüñòâî îñóùåñòâëÿòü òðåáóåò îò ãîñóäàðñòâ ïðèíÿòèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ çàêîíîäàòåëüíûõ, àäìèíèñòðàòèâíûõ, áþäæåòíûõ, ñóäåáíûõ, ñòèìóëèðóþùèõ è èíûõ ìåð äëÿ ïîëíîãî îñóùåñòâëåíèÿ ïðàâà íà çäîðîâüå”199.
v Ñïåöèôè÷åñêèå þðèäè÷åñêèå îáÿçàòåëüñòâà. Îáÿçàòåëüñòâà óâàæàòü, çàùèùàòü è îñóùåñòâëÿòü ïðàâî íà çäîðîâüå áûëè áîëåå äåòàëüíî ðàññìîòðåíû Êîìèòåòîì ïî ýêîíîìè÷åñêèì, ñîöèàëüíûì è êóëüòóðíûì ïðàâàì â Çàìå÷àíèè îáùåãî ïîðÿäêà ¹ 14. Îáÿçàííîñòüóâàæàòüïðàâî íà çäîðîâüå îçíà÷àåò, íàïðèìåð, ÷òî ãîñóäàðñòâà äîëæíû âîçäåðæèâàòüñÿ “îò ïðèíÿòèÿ ìåð, çàêðûâàþùèõ èëè îãðàíè÷èâàþùèõ ðàâíûé äîñòóï âñåì, â òîì ÷èñëå çàêëþ÷åííûì èëè ñîäåðæàùèìñÿ ïîä ñòðàæåé ëèöàì, ïðåäñòàâèòåëÿì ìåíüøèíñòâ, ëèöàì, ïðîñÿùèì óáåæèùà, è íåçàêîííûì
198 Òàì æå, ñòð. 130–131, ïóíêòû 30–32 (êóðñèâ íàø).
199 Òàì æå, ñòð. 131, ïóíêò 33.
èììèãðàíòàì, ê ïðîôèëàêòè÷åñêèì, ëå÷åáíûì è ïàëëèàòèâíûì óñëóãàì çäðàâîîõðàíåíèÿ, âîçäåðæèâàÿñü îò âîçâåäåíèÿ äèñêðèìèíàöèîííîé ïðàêòèêè â ðàíã ãîñóäàðñòâåííîé ïîëèòèêè, à òàêæå îò äèñêðèìèíàöèîííîãî îòíîøåíèÿ ê çäîðîâüþ æåíùèí è èõ ïîòðåáíîñòÿì â ýòîé îáëàñòè”. Êðîìå òîãî, ãîñóäàðñòâà äîëæíû âîçäåðæèâàòüñÿ, â ÷àñòíîñòè, îò “ïðîäàæè íåáåçîïàñíûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è îò ïðèíóäèòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ëå÷åíèÿ, çà èñêëþ÷åíèåì ÷ðåçâû÷àéíûõ ñëó÷àåâ, ñâÿçàííûõ ñ ëå÷åíèåì äóøåâíîáîëüíûõ èëè ñ ïðîôèëàêòèêîé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé è áîðüáîé ñ íèìè”. Îíè äîëæíû òàêæå âîçäåðæèâàòüñÿ “îò îãðàíè÷åíèÿ äîñòóïà ê ïðîòèâîçà÷àòî÷íûì ñðåäñòâàì è äðóãèì ñðåäñòâàì ïîääåðæàíèÿ ñåêñóàëüíîãî è ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ” è “îò íåçàêîííîãî çàãðÿçíåíèÿ âîçäóõà, âîäû è ïî÷âû, íàïðèìåð ïîñðåäñòâîì ïðîìûøëåííûõ âûáðîñîâ”. Íàêîíåö, íå äîëæíî ïðèìåíÿòüñÿ èëè èñïûòûâàòüñÿ ÿäåðíîå, áèîëîãè÷åñêîå èëè õèìè÷åñêîå îðóæèå, “åñëè òàêèå èñïûòàíèÿ âåäóò ê âûáðîñàì âåùåñòâ, âðåäíûõ äëÿ çäîðîâüÿ
÷åëîâåêà”200.
Îáÿçàííîñòü çàùèùàòü âêëþ÷àåò “îòâåòñòâåííîñòü ãîñóäàðñòâ çà ïðèíÿòèå çàêîíîäàòåëüñòâà èëè äðóãèõ ìåð, îáåñïå÷èâàþùèõ ðàâíûé äîñòóï ê óñëóãàì çäðàâîîõðàíåíèÿ è äðóãèì ñâÿçàííûì ñ îõðàíîé çäîðîâüÿ óñëóãàì, îêàçûâàåìûì òðåòüèìè ñòîðîíàìè; çà ïðèíÿòèå ìåð ê òîìó, ÷òîáû ïðèâàòèçàöèÿ ñåêòîðà çäðàâîîõðàíåíèÿ íå ñòàâèëà ïîä óãðîçó íàëè÷èå, äîñòóïíîñòü, ïðèåìëåìîñòü è êà÷åñòâî îáúåêòîâ, òîâàðîâ è óñëóã çäðàâîîõðàíåíèÿ, óñòàíîâëåíèå êîíòðîëÿ íàä ïðîäàæåé ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è ïðåïàðàòîâ òðåòüèìè ñòîðîíàìè; à òàêæå çà òî, ÷òîáû îáðàçîâàíèå, ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïîäãîòîâêà è ýòè÷åñêèå êîäåêñû ïîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ îòâå÷àëè ñîîòâåòñòâóþùèì ñòàíäàðòàì. Ãîñóäàðñòâà îáÿçàíû òàêæå ãàðàíòèðîâàòü, ÷òîáû âðåäíàÿ îáùåñòâåííàÿ èëè òðàäèöèîííàÿ ïðàêòèêà íå ìåøàëà äîñòóïó ê ïðåä- è ïîñëåðîäîâîìó óõîäó è ïëàíèðîâàíèþ ðàçìåðîâ ñåìüè; íå ïîçâîëÿòü òðåòüèì ñòîðîíàì çàñòàâëÿòü æåíùèí ñòàíîâèòüñÿ îáúåêòàìè òðàäèöèîííîé ïðàêòèêè, íàïðèìåð ïðàêòèêè êàëå÷åíèÿ æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, à òàêæå, ñ ó÷åòîì ãåíäåðíûõ ïðîÿâëåíèé íàñèëèÿ, ïðèíèìàòü ìåðû äëÿ çàùèòû âñåõ óÿçâèìûõ è ñîöèàëüíî îò÷óæäåííûõ ãðóïï îáùåñòâà, â
÷àñòíîñòè æåíùèí, äåòåé, ïîäðîñòêîâ è ïîæèëûõ ëþäåé”201.
Îáÿçàííîñòüîñóùåñòâëÿòü“òðåáóåò, â ÷àñòíîñòè, îò ãîñóäàðñòâ-ó÷àñòíèêîâ îòâîäèòü âèäíîå ìåñòî ïðàâó íà çäîðîâüå â íàöèîíàëüíûõ ïîëèòè÷åñêîé è ïðàâîâîé ñèñòåìàõ, æåëàòåëüíî ïóòåì çàêðåïëåíèÿ åãî çàêîíîäàòåëüíî, à òàêæå ðàçðàáîòàòü â ðàìêàõ íàöèîíàëüíîé ïîëèòèêè çäðàâîîõðàíåíèÿ ïîäðîáíûé ïëàí îñóùåñòâëåíèÿ ïðàâà íà çäîðîâüå. Ãîñóäàðñòâà äîëæíû îáåñïå÷èâàòü ìåäèêî-ñàíèòàðíóþ ïîìîùü, âêëþ÷àÿ ïðîãðàììû èììóíèçàöèè ïðîòèâ îñíîâíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå ðàâíûé äîñòóï äëÿ âñåõ ê îñíîâîïîëàãàþùèì ïðåäïîñûëêàì çäîðîâüÿ, òàêèì êàê áåçîïàñíûå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ è ïèòüåâàÿ âîäà, îñíîâíûå ñàíèòàðíûå óñëóãè è àäåêâàòíûå æèëèùíûå óñëîâèÿ è óñëîâèÿ æèçíè”. Ýòè îáÿçàííîñòè òàêæå âêëþ÷àþò, íàïðèìåð, “ñîçäàíèå äîñòóïíîé äëÿ âñåõ ãîñóäàðñòâåííîé,
200 Òàì æå, ñòð. 131–132, ïóíêò 34.
÷àñòíîé èëè ñìåøàííîé ñèñòåìû ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ”. Íàêîíåö, ïðàâîâàÿ îáÿçàííîñòü îñóùåñòâëÿòü âêëþ÷àåò òàêæå êîíêðåòíûå îáÿçàííîñòè ñîäåéñòâîâàòü, îáåñïå÷èâàòü è ñòèìóëèðîâàòü ïðàâî íà çäîðîâüå202.
v Ìåæäóíàðîäíûå îáÿçàòåëüñòâà. Ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè îáÿçàíû
“ïðèíèìàòü ìåðû êàê èíäèâèäóàëüíî, òàê è íà îñíîâå ìåæäóíàðîäíîé ïîìîùè è ñîòðóäíè÷åñòâà, â îñîáåííîñòè ýêîíîìè÷åñêîãî è òåõíè÷åñêîãî, äëÿ ïîëíîãî îñóùåñòâëåíèÿ ïðèçíàííûõ â Ïàêòå ïðàâ, òàêèõ êàê ïðàâî íà çäîðîâüå”.  äóõå ñòàòüè 56 Óñòàâà Îðãàíèçàöèè Îáúåäèíåííûõ Íàöèé, ñòàòüè 12, ïóíêòîâ 1 è 2 ñòàòüè 2, ñòàòåé 22 è 23 Ïàêòà, à òàêæå Àëìà-Àòèíñêîé äåêëàðàöèè ïî âîïðîñàì ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè “ãîñóäàðñòâàì-ó÷àñòíèêàì ñëåäóåò ïðèçíàòü âàæíåéøóþ ðîëü ìåæäóíàðîäíîãî ñîòðóäíè÷åñòâà è âûïîëíÿòü ñâîå îáÿçàòåëüñòâî ïî ïðèíÿòèþ ñîâìåñòíûõ è èíäèâèäóàëüíûõ ìåð äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïîëíîãî îñóùåñòâëåíèÿ ïðàâà íà çäîðîâüå”. Ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè òàêæå “äîëæíû óâàæàòü ïðàâî íà çäîðîâüå, îñóùåñòâëÿåìîå â äðóãèõ ñòðàíàõ, è ïðåäîòâðàùàòü íàðóøåíèÿ ýòîãî ïðàâà â äðóãèõ ñòðàíàõ òðåòüèìè ñòîðîíàìè”, åñëè îíè â ñîñòîÿíèè îêàçûâàòü âîçäåéñòâèå íà ýòè òðåòüè ñòîðîíû â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåæäóíàðîäíûì ïðàâîì. Ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè íåñóò “êîëëåêòèâíóþ è èíäèâèäóàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü” â ñîîòâåòñòâèè ñ Óñòàâîì Îðãàíèçàöèè Îáúåäèíåííûõ Íàöèé è ðåçîëþöèÿìè, ïðèíÿòûìè Ãåíåðàëüíîé Àññàìáëååé Îðãàíèçàöèè Îáúåäèíåííûõ Íàöèé è Âñåìèðíîé àññàìáëååé çäðàâîîõðàíåíèÿ, “çà íàëàæèâàíèå ñîòðóäíè÷åñòâà â äåëå îêàçàíèÿ ïîìîùè â ñëó÷àå ñòèõèéíûõ áåäñòâèé è ãóìàíèòàðíîé ïîìîùè â ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèÿõ, â òîì ÷èñëå ïîìîùè áåæåíöàì è ëèöàì, ïåðåìåùåííûì âíóòðè ñòðàíû”. Íàêîíåö, ãîñóäàðñòâàì-ó÷àñòíèêàì ñëåäóåò “íåèçìåííî âîçäåðæèâàòüñÿ îò ââåäåíèÿ ýìáàðãî èëè ïðèíÿòèÿ àíàëîãè÷íûõ ìåð, îãðàíè÷èâàþùèõ ïîñòàâêè â äîñòàòî÷íîì îáúåìå ìåäèêàìåíòîâ è ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ â äðóãèå ãîñóäàðñòâà”203.
8.1.4 Îñíîâíûå îáÿçàòåëüñòâà
Îñíîâíûå îáÿçàòåëüñòâà, îòíîñÿùèåñÿ ê ïðàâó íà çäîðîâüå, íàïðàâëåíû íà îáåñïå÷åíèå óäîâëåòâîðåíèÿ, ïî êðàéíåé ìåðå, ìèíèìàëüíûõ áàçîâûõ óðîâíåé ýòîãî ïðàâà. Ýòî òå îáÿçàòåëüñòâà, êîòîðûå ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè äîëæíû âûïîëíÿòü âñåãäà, ïîñêîëüêó îíè íå äîïóñêàþò îòñòóïëåíèÿ204. Ýòè îñíîâíûå îáÿçàòåëüñòâà áûëè îïðåäåëåíû Êîìèòåòîì íà îñíîâàíèè ñòàòüè 12, òîëêóåìîé â ñî÷åòàíèè ñ Ïðîãðàììîé äåéñòâèé Ìåæäóíàðîäíîé êîíôåðåíöèè ïî íàðîäîíàñåëåíèþ è ðàçâèòèþ è Àëìà-Àòèíñêîé äåêëàðàöèåé. Ïî ìíåíèþ Êîìèòåòà, îíè âêëþ÷àþò, ïî ìåíüøåé ìåðå, ñëåäóþùèå îáÿçàòåëüñòâà:
v “îáåñïå÷åíèå ïðàâà äîñòóïà ê îáúåêòàì, òîâàðàì è óñëóãàì â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ íà íåäèñêðèìèíàöèîííîé îñíîâå, â îñîáåííîñòè äëÿ óÿçâèìûõ è ñîöèàëüíî îò÷óæäåííûõ ãðóïï”;
202 Òàì æå, ñòð. 133–134, ïóíêòû 36–37; ñì. òàêæå ñòð. 134, ïóíêò 98.
203 Òàì æå, ñòð. 134–135, ïóíêòû 38–41.
204 Òàì æå, ñòð. 136, ïóíêò 43, è ñòð. 137, ïóíêò 47.
v “îáåñïå÷åíèå äîñòóïà ê ìèíèìàëüíîìó áàçîâîìó ïèòàíèþ, àäåêâàòíîìó ñ òî÷êè çðåíèÿ ïèòàòåëüíîé öåííîñòè è áåçîïàñíîìó, ñ öåëüþ îáåñïå÷åíèÿ êàæäîìó ÷åëîâåêó ïðàâà íà ñâîáîäó îò ãîëîäà”;
v “îáåñïå÷åíèå äîñòóïà ê áàçîâîìó æèëüþ è ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèì óñëóãàì è àäåêâàòíîå ñíàáæåíèå áåçîïàñíîé ïèòüåâîé âîäîé”;
v “îáåñïå÷åíèå îñíîâíûìè ìåäèêàìåíòàìè, ïåðèîäè÷åñêè îïðåäåëÿåìûìè â Ïðîãðàììå äåéñòâèé ÂÎÇ ïî îñíîâíûì ìåäèêàìåíòàì”;
v “îáåñïå÷åíèå ñïðàâåäëèâîãî ðàñïðåäåëåíèÿ âñåõ îáúåêòîâ, òîâàðîâ è óñëóã çäðàâîîõðàíåíèÿ”;
v “ïðèíÿòèå íà îñíîâå èìåþùèõñÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ è îñóùåñòâëåíèå îáùåíàöèîíàëüíîé ãîñóäàðñòâåííîé ñòðàòåãèè ïî îõðàíå çäîðîâüÿ è ïëàíà äåéñòâèé, ó÷èòûâàþùèõ ïîòðåáíîñòè â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ âñåãî íàñåëåíèÿ; ýòè ñòðàòåãèè è ïëàí äåéñòâèé äîëæíû áûòü ðàçðàáîòàíû è äîëæíû ïåðèîäè÷åñêè ïåðåñìàòðèâàòüñÿ ïðè ñîáëþäåíèè ïðèíöèïà ó÷àñòèÿ íàñåëåíèÿ è ïðèíöèïà òðàíñïàðåíòíîñòè;
îíè äîëæíû [òàêæå] ïðåäóñìàòðèâàòü ìåòîäû, òàêèå êàê ïðàâî íà èíôîðìàöèþ î ïîêàçàòåëÿõ è îðèåíòèðàõ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ, íà îñíîâå êîòîðûõ ìîæíî âíèìàòåëüíî ñëåäèòü çà äîñòèãíóòûì ïðîãðåññîì; â ðàìêàõ ïðîöåäóðû ðàçðàáîòêè ñòðàòåãèè è ïëàíà äåéñòâèé, à òàêæå îïðåäåëåíèÿ èõ ñîäåðæàíèÿ ñëåäóåò óäåëÿòü îñîáîå âíèìàíèå âñåì óÿçâèìûì èëè ñîöèàëüíî îò÷óæäåííûì ãðóïïàì”205.
Êîìèòåò òàêæå ïîäòâåðäèë, ÷òî “ñëåäóþùèå îáÿçàòåëüñòâà ÿâëÿþòñÿ ñîïîñòàâèìûìè ïî ñòåïåíè ñâîåé ïðèîðèòåòíîñòè”:
v “îáåñïå÷åíèå ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ, à òàêæå çäîðîâüÿ ìàòåðåé (â ïðåäðîäîâîé è ïîñëåðîäîâîé ïåðèîäû) è äåòåé”;
v “îáåñïå÷åíèå ïðèâèâîê îò îñíîâíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ðàñïðîñòðàíåííûõ â ñîîòâåòñòâóþùåé îáùèíå”;
v “ïðèíÿòèå ìåð â öåëÿõ ïðåäîòâðàùåíèÿ è ëå÷åíèÿ ýïèäåìè÷åñêèõ è ýíäåìè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è áîðüáû ñ íèìè”;
v “îñóùåñòâëåíèå ïðîñâåòèòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè è îáåñïå÷åíèå äîñòóïà ê èíôîðìàöèè, êàñàþùåéñÿ îñíîâíûõ ìåäèöèíñêèõ ïðîáëåì â îáùèíå, âêëþ÷àÿ èíôîðìàöèþ î ìåòîäàõ ïðåäîòâðàùåíèÿ òàêèõ ïðîáëåì è áîðüáû ñ íèìè”;
v “îáåñïå÷åíèå íàäëåæàùåé ïîäãîòîâêè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, âêëþ÷àÿ èíôîðìèðîâàíèå ïî âîïðîñàì, êàñàþùèìñÿ çäîðîâüÿ è ïðàâ ÷åëîâåêà”206.
Ýòè îäèííàäöàòü îñíîâíûõ îáÿçàòåëüñòâ, îòíîñÿùèõñÿ ê ïðàâó íà çäîðîâüå, ÿâëÿþòñÿ äëÿ ãîñóäàðñòâ-ó÷àñòíèêîâ ïîëåçíûìè ðóêîâîäÿùèìè ïðèíöèïàìè â âûïîëíåíèè èõ äîãîâîðíûõ îáÿçàòåëüñòâ íà íàöèîíàëüíîì óðîâíå.
Ñëåäóåò, â ÷àñòíîñòè, îòìåòèòü, ÷òî ïðàâî íà áàçîâîå æèëüå óïîìÿíóòî â êà÷åñòâå ïðåäâàðèòåëüíîãî óñëîâèÿ ýôôåêòèâíîãî îáåñïå÷åíèÿ ïðàâà íà çäîðîâüå.
Ñóùåñòâåííî âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà äîñòóïà ê äîñòàòî÷íîìó æèëüþ ïîä÷åðêèâàåòñÿ òàêæå Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ.
205 Òàì æå, ñòð. 136–137, ïóíêò 43.
8.1.5 Íàðóøåíèÿ ñòàòüè 12
Íèæå ïðèâîäÿòñÿ âñåãî ëèøü íåñêîëüêî ïðèìåðîâ äåéñòâèé èëè óïóùåíèé ãîñóäàðñòâ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðèðàâíåíû ê íàðóøåíèþ ïðàâîâûõ îáÿçàòåëüñòâ ïî Ìåæäóíàðîäíîìó ïàêòó îá ýêîíîìè÷åñêèõ, ñîöèàëüíûõ è êóëüòóðíûõ ïðàâàõ â îòíîøåíèè ïðàâà íà çäîðîâüå:
v “Ãîñóäàðñòâî, íå æåëàþùåå èñïîëüçîâàòü ìàêñèìóì èìåþùèõñÿ ðåñóðñîâ íà öåëè ðåàëèçàöèè ïðàâà íà çäîðîâüå”. Åñëè ãîñóäàðñòâî ñòàëêèâàåòñÿ ñ îãðàíè÷åííîñòüþ ðåñóðñîâ, “îíî äîëæíî äîêàçàòü, ÷òî îíî òåì íå ìåíåå ïðåäïðèíèìàëî âñå âîçìîæíîå äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ âñåõ èìåþùèõñÿ â åãî ðàñïîðÿæåíèè ðåñóðñîâ äëÿ âûïîëíåíèÿ â ïðèîðèòåòíîì ïîðÿäêå ïåðå÷èñëåííûõ âûøå îáÿçàòåëüñòâ”.
v Äåéñòâèÿ èëè óïóùåíèÿ, íàðóøàþùèå îäèííàäöàòü îñíîâíûõ îáÿçàòåëüñòâ, ïðèâåäåííûõ âûøå, êîòîðûå äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ ïðè ëþáûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ.
v “Äåéñòâèÿ, ñòðàòåãèè èëè çàêîíû ãîñóäàðñòâà, êîòîðûå èäóò âðàçðåç ñî ñòàíäàðòàìè, èçëîæåííûìè â ñòàòüå 12 … è êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ïðè÷èíåíèþ òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé, íåîïðàâäàííîé çàáîëåâàåìîñòè è ïðåäîòâðàòèìîé ñìåðòíîñòè. Ïðèìåðàìè ÿâëÿþòñÿ îòêàç â äîñòóïå ê îáúåêòàì, òîâàðàì è óñëóãàì â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ êîíêðåòíûì èíäèâèäàì èëè ãðóïïàì âñëåäñòâèå äèñêðèìèíàöèè äå-þðå èëè äå-ôàêòî;
ñîçíàòåëüíîå óìîë÷àíèå èëè èñêàæåíèå èíôîðìàöèè, èìåþùåé æèçíåííî âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ îõðàíû çäîðîâüÿ è äëÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé”
(íàðóøåíèå îáÿçàòåëüñòâà óâàæàòü).
v Íåïðèíÿòèå ãîñóäàðñòâîì “âñåõ íåîáõîäèìûõ ìåð ïî çàùèòå íàõîäÿùèõñÿ ïîä åãî þðèñäèêöèåé ëèö îò ïîñÿãàòåëüñòâ íà ïðàâî íà çäîðîâüå òðåòüèìè ñòîðîíàìè”. Ýòî ìîæåò âêëþ÷àòü “íåïðèíÿòèå ìåð ñ öåëüþ ðåãóëèðîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäîâ, ãðóïï èëè êîðïîðàöèé äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ íàðóøåíèÿ èìè ïðàâà íà çäîðîâüå äðóãèõ ëèö; íåîáåñïå÷åíèå çàùèòû ïîòðåáèòåëåé è òðóäÿùèõñÿ îò âèäîâ ïðàêòèêè, ïðè÷èíÿþùèõ óùåðá çäîðîâüþ, èñïîëüçóåìûõ, íàïðèìåð, íàíèìàòåëÿìè èëè èçãîòîâèòåëÿìè ìåäèêàìåíòîâ èëè ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ … íåîáåñïå÷åíèå çàùèòû æåíùèí îò íàñèëèÿ èëè íåïðèíÿòèå ìåð ñ öåëüþ ïðèâëå÷åíèÿ ê îòâåòñòâåííîñòè âèíîâíûõ(íàðóøåíèå îáÿçàòåëüñòâà çàùèùàòü).
v Íåïðèíÿòèå ãîñóäàðñòâàìè-ó÷àñòíèêàìè “âñåõ íåîáõîäèìûõ ìåð ïî îáåñïå÷åíèþ ðåàëèçàöèè ïðàâà íà çäîðîâüå.  ÷èñëî ïðèìåðîâ âõîäÿò íåïðèíÿòèå èëè íåîñóùåñòâëåíèå îáùåíàöèîíàëüíîé ïîëèòèêè â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ, íàïðàâëåííîé íà îáåñïå÷åíèå ïðàâà íà çäîðîâüå äëÿ êàæäîãî ÷åëîâåêà; íåäîñòàòî÷íîå âûäåëåíèå èëè íåïðàâèëüíîå èñïîëüçîâàíèå ãîñóäàðñòâåííûõ ðåñóðñîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî èíäèâèäóóìû èëè ãðóïïû, â ÷àñòíîñòè óÿçâèìûå èëè ñîöèàëüíî îò÷óæäåííûå ãðóïïû, íå èìåþò âîçìîæíîñòè ïîëüçîâàòüñÿ ïðàâîì íà çäîðîâüå; íåîáåñïå÷åíèå êîíòðîëÿ çà îñóùåñòâëåíèåì ïðàâà íà çäîðîâüå íà íàöèîíàëüíîì óðîâíå”(íàðóøåíèå îáÿçàòåëüñòâà îñóùåñòâëÿòü)207.
207 Òàì æå, ñòð. 137–139, ïóíêòû 46–52.
8.1.6 Îñóùåñòâëåíèå íà íàöèîíàëüíîì óðîâíå
Êîìèòåò ïðèçíàåò, ÷òî “íàèáîëåå àäåêâàòíûå èç âîçìîæíûõ ìåð îñóùåñòâëåíèÿ ïðàâà íà çäîðîâüå áóäóò ñèëüíî ðàçëè÷àòüñÿ ìåæäó ãîñóäàðñòâàìè. Êàæäîå ãîñóäàðñòâî èìååò îïðåäåëåííóþ ñâîáîäó âûáîðà òåõ ìåð, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå îïòèìàëüíûìè ñ ó÷åòîì êîíêðåòíûõ ïîòðåáíîñòåé.  òî æå âðåìÿ Ïàêò êîíêðåòíî îáÿçûâàåò êàæäîå ãîñóäàðñòâî ïðèíèìàòü âñå íåîáõîäèìûå ìåðû ê îáåñïå÷åíèþ êàæäîìó ÷åëîâåêó äîñòóïà ê îñíîâíûì ó÷ðåæäåíèÿì, òîâàðàì è óñëóãàì çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñêîðåéøåìó äîñòèæåíèþ íàèâûñøåãî äîñòèæèìîãî óðîâíÿ ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ”208. Ñ ýòîé öåëüþ êàæäîå ãîñóäàðñòâî-ó÷àñòíèê äîëæíî âûðàáîòàòü íàöèîíàëüíóþ ñòðàòåãèþ è îïðåäåëèòü ïîëèòè÷åñêèå ìåðû, à òàêæå ïîêàçàòåëè è îðèåíòèðû, êàñàþùèåñÿ ïðàâà íà çäîðîâüå. Íàöèîíàëüíàÿ ñòðàòåãèÿ îõðàíû çäîðîâüÿ è ïëàíû äåéñòâèé “äîëæíû óâàæàòü, â ÷àñòíîñòè, ïðèíöèïû íåäèñêðèìèíàöèè è ó÷àñòèÿ íàñåëåíèÿ” è “äîëæíû áûòü ïîñòðîåíû òàêæå íà ïðèíöèïàõ îò÷åòíîñòè, òðàíñïàðåíòíîñòè è íåçàâèñèìîñòè ñóäåáíûõ îðãàíîâ”209. Íàêîíåö, “ãîñóäàðñòâàì ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ïðèíÿòèÿ ðàìî÷íîãî çàêîíîäàòåëüñòâà äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïðàêòè÷åñêîãî îñóùåñòâëåíèÿ ñâîåé íàöèîíàëüíîé ñòðàòåãèè, êàñàþùåéñÿ ïðàâà íà çäîðîâüå”. Íà îñíîâàíèè ýòîãî çàêîíîäàòåëüñòâà äîëæíû áûòü ñîçäàíû íàöèîíàëüíûå ìåõàíèçìû êîíòðîëÿ çà îñóùåñòâëåíèåì íàöèîíàëüíûõ ñòðàòåãèé îõðàíû çäîðîâüÿ è ïëàíîâ äåéñòâèé210.
×òî êàñàåòñÿ ñðåäñòâ ïðàâîâîé çàùèòû è ïîäîò÷åòíîñòè, Êîìèòåò âûñêàçàë ìíåíèå, ÷òî “ëþáîå ëèöî èëè ãðóïïà ëèö, ñòàâøèå æåðòâàìè íàðóøåíèÿ ïðàâà íà çäîðîâüå, äîëæíû èìåòü äîñòóï ê ýôôåêòèâíûì ñóäåáíûì èëè èíûì íàäëåæàùèì ñðåäñòâàì ïðàâîâîé çàùèòû êàê íà íàöèîíàëüíîì, òàê è íà ìåæäóíàðîäíîì óðîâíå. Âñå æåðòâû ïîäîáíûõ íàðóøåíèé äîëæíû èìåòü ïðàâî íà àäåêâàòíîå âîçìåùåíèå óùåðáà â ôîðìå ðåñòèòóöèè, êîìïåíñàöèè, ñàòèñôàêöèè èëè ãàðàíòèé íåïîâòîðåíèÿ”211.  ýòîé ñâÿçè îí ïðèçûâàåò ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè âêëþ÷èòü â èõ íàöèîíàëüíîå çàêîíîäàòåëüñòâî ìåæäóíàðîäíûå äîãîâîðû, çàêðåïëÿþùèå ïðàâî íà çäîðîâüå, ïîñêîëüêó òàêîå âêëþ÷åíèå “ìîæåò çíà÷èòåëüíî ðàñøèðèòü îõâàò è ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü ñðåäñòâ ïðàâîâîé çàùèòû”. “Òàêîå âêëþ÷åíèå ïîçâîëÿåò ñóäàì áîðîòüñÿ ñ íàðóøåíèÿìè ïðàâà íà çäîðîâüå èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, åãî îñíîâíîãî ñîäåðæàíèÿ, íåïîñðåäñòâåííî ññûëàÿñü íà âûòåêàþùèå èç Ïàêòà îáÿçàòåëüñòâà”212. Êîìèòåò äàëåå çàÿâëÿåò, ÷òî “ãîñóäàðñòâà-ó÷àñòíèêè äîëæíû ïîîùðÿòü ñóäåé è äðóãèõ þðèñòîâ óäåëÿòü áîëüøå âíèìàíèÿ íàðóøåíèÿì ïðàâà íà çäîðîâüå ïðè èñïîëíåíèè èìè ñâîèõ îáÿçàííîñòåé”213.
208 Òàì æå, ñòð. 140, ïóíêò 53.
209 Òàì æå, ñòð. 140, ïóíêò 54–55.
210 Òàì æå, ñòð. 141, ïóíêò 56.
211 Òàì æå, ñòð. 142, ïóíêò 59.
212 Òàì æå, ñòð. 142, ïóíêò 60.