TABLEAU II
V A L E U R S P R I ~ D I C T I V E S D E L ' A C H L O R H Y D R I E , D E T A U X BAS D E P E P S I N O G ~ N E SI~RIQUE D U G R O U - P E I ( P G I), D E T A U X I~LEVI~S D E G A S T R I N E S E R I Q U E E T D E L ' A S S O C I A T I O N T A U X BAS D E P G I E T T A U X I~LEVI~S D E G A S T R I N E SI~RIQUE D A N S L ' I D E N T I F I C A T I O N D E L A G A S T R I N E T Y P E A ( G A S T R I T E F U N D I Q U E A T R O P H I Q U E SI~VI~RE) ASSOCII~E O U N O N A L ' A N I ~ M I E P E R N I C I E U S E D A N S LES F A M I L L E S C O N C E R N E E S P A R C E T T E
A N O M A L I E H E M A T O L O G I Q U E
T e s t
A c h l o r h y d r i e . . . P G I ( < 20 n g / m l ) . . . T a u x de gastrine ( > 100 p m o l / l ) . . . P G I (<~ 20 n g / m l ) T a u x de gastrine ( > 100 pmol/1) . . .
V a l e u r pr6dictive
d ' u n test positif
% 97,4 94,9 94,2
100,0
V a l e u r pr6dictive
d ' u n test n6gatif
% 98,5 97,8 89,2
89,9 D 6 f i n i t i o n de la v a l e u r pr6dictive :
- - La valeur p r 6 d i c t i v e d ' u n test positif exprime la p r o b a - bilit6 en % q u ' u n test positif puisse d6tecter u n individu porteur d u caract~re gastrite type A.
- - La valeur p r e d i c t i v e d ' u n test n6gatif exprime la proba- bilit6 en % qu'un test n6gatif puisse d6tecter un indi- vidu e x e m p t du caract6re gastrite type A.
Environ 4 0 % de nos sujets atteints d'an~mie per- nicieuse av~rde, et 65 % de leurs parents du premier degrs porteurs de l~sions de gastrite type A histo- logiquement d~montr~e, prs des anticorps
circulants anti-cellules paridtales. D'autre part, clans ces families, environ 10 % des parents avec m u - queuse gastrique normale, gastrite saperficielle ou gastrite atrophique ldgOre et mods163 au niveau du corps gastrique, dtaient ~galement porteurs de ces anticorps. DOs lors, les taux d'anticorps anti-cellules paridtales ont une sensibilit~ et une spdci]icitd md- diocre dans l'identification de la gastrite de type A . E n conclusion, les ddterminations des taux sdri- ques de pepsinogOne du groupe I assocides aux do- sages de la gastrine sdrique constituent les m~thodes sans tubage les plus ellicaces dans le d~pistage et le diagnostic de la gastrite de type A . Un taux bas de S - P G I ( < ~ 2 0 n g / m l ) associd gl un taux dlevd de gastrine sdrique ( > & 100 p m o l / l ) a une spdci- ficitd et une valeur prddictive portant g~ 100 % la positivitd du test dans le diagnostic de gastrite type A . L e s pepsinogOnes sdriques du groupe I I sont dgalement sdcrdtds par la m u q u e u s e antrale et leur ddtermination Journit des informations compld- mentaires relatives ~ l'dtat de cette muqueuse. L e s premiers rdsultats m o n t r e n t que le rapport pepsi- nogOne ss groupe l/pepsinogOne s&ique grou- pe H constitue un i n d i t e valable dans l'dvaluation du degrs de gastrite [ 11 ].
Les auteurs expriment leurs remerciements g~ Mademoi- selle Monica Ruotsalainen pour son assistance technique.
9 Prdsentde au Congrbs de la S.M.I.E.R., Bruxelles, mai 1980.
Acta Endoscopica Volume 12 - N ~ 2 - 1982 1 8 5
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com
que 2 cancers oesophagiens dont un <~ au d6but >>, et 32 cancers de l ' e s t o m a c dont 19 <~ au d6but ~> (soit 10 de m o i n s que l'endoscopie).
3) Sur 205 sujets ayant subi une endoscopie avec G P D , 53 % acceptent un nouvel e x a m e n et 56 % se plaignent d ' a v o i r ressenti des douleurs. Sur 76 sujets examin6s au m o y e n du G G D , 35 % seule- m e n t sont pr~ts /t subir un contr61e endoscopique tandis que 76 % d'entre eux r a p p o r t e n t des dou- leurs.
Les auteurs concluent d'une p a r t h l ' a v a n t a g e des G P D sur le p l a n de la tol6rance et du confort ap- portS, et d ' a u t r e p a r t b, la sup6riori~6 de lr'endoscopie sur la radiologie dans le cadre de la d6tection des processus c a r c i n o m a t e u x , surtout h un stade d6bu- tant. Ils insistent sur la n6cessit6 de sensibiliser l'opi- nion sur les b6n6fices qu'elle peut tirer de la fibro- scopie (22 % seulement des J a p o n a i s sont pr&s h subir une gastroscopie de d6pistage de premi6re intention...).
L'article de N i s h i z a w a et coll. est int6ressant et apporte de l ' e a u au moulin des d6fenseurs de la gastroscopie de premi6re intention. On peut leur reprocher de ne p a s d6tailler leur m6thodologie et n o t a m m e n t la fa~on dont s'est ddroul6e la s61ection des cas privil6gids et l'analyse des e x a m e n s radio- logiques et endoscopiques. E n ce qui concerne le choix entre techniques radiologiques et endoscopi- ques, rappelons que la sup6riorit6 de ces derni~res, tant sur le p l a n de la fiabilit6 que de la rentabilit6, a
~t6 r6cemmerrt c o n f i r m & [1, '2]. Reste effectivement /l sensibiliser l ' o p i n i o n publique.., et tes mddecins eux-m6mes.
C. T R E I L L E
BIBLIOGRAPHIE
1. DESCHAMPS J.P. et coll. - - G a s t r o e n t e r o l . C l i n . B i o l . ,
1982, 6, 229-234.
2. RODRIGUEZ M. e~ coll. - - Gas~roen, terol. Cl~n~. Biol., 1981, 5, 733-741.
X X X I I V o l u m e 1 2 - N ~ 2 - 1 9 8 2 A c t a E n d o s c o p i c a
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com
