E d i t o r i a l
L a p a r o s c o p y
Vernon M. SMITH Baltimore, Maryland ( U S A )
University of Maryland Director, American Institute of Medical Education and Research M.D., F.A.C.P., F.A.C.G., Professor of Medicine,
La laparoscopie
The procedure of laparoscopy is as old as our century. Its clinical value has been well demonstrated in a variety of important situations. Among these are : clinical diagnosis, staging of Hodgkins Disease, guided biopsy, intraperitoneal manipulations, re- search, evaluation of cancer operability, treatment of abdominal disorders, photodocumentation of abdo- minal conditions, evaluation of patients with acute abdominal crises or with acute abd'ominal injuries, differentiation among medical/surgical/gynecological conditions, and averting of surgical laparotomy in many conditions.., all of these achieved with envia- bly low morbidity and mortality attributable to the procedure itself.
Laparoscopy has been ad'opted by medical, sur- gical and gynecologic specialists. This is a unique ubiquity when compared with other major diagnostic procedures. Except for gynecology, however, pene- tration of the specialties by laparoscopy has not yet approached' the level which might be expected of such an elegant procedure with obvious applications in clinical and research si.tuations. This has been par- ticulary true in the USA where the med,ical special- ties have virtually abandoned diagnostic laparoscopy, thereby forfeiting the procedure to the surgical spe- cialties whose members have only recently demons- trated an upsurge of interest which promises to rival that of the gynecologists a few years ago.
Among the consequences of not applying laparo- scopy appropriately are: many unnecessary surgical
laparotomies in patients with inoperable cancer, de- layed diagnosis and treatment of both surgical and medical diseases, inappropriate diagnosis and treat- ment, misleading information obtained from blind liver biopsies, unnecessary surgical laparotomy for diagnosis only, failure to achieve advances in re- search of a variety of abdominal functions, and delayed innovations of treatment methods for certain abdominal disorders.
Although all laparoscopists share the same basic techniques, developments within each of the different disciplines have proceeded in directions and in details not always available to others. Through exchange opportunities, such as the International Congress on Laparoscopy and Diseases of the Abdomen in Miami Beach, it is hoped to promote further free :interchange and exposure of all practitioners to developments, special adaptations, applications and techniques employed in the three major specialities throughout the world.
The seminal influence of the International Con- gress is further augmented by close affiliation with the official journal, Acta Endoscopica. Editors F. Vicari and P. Mainguet have astutely sel'ected and prepared some of the papers presented during the Congress for publication in this special journal issue.
Through these, and similar exchanges, others may perceive an opportunity to enrich their appreciation of laparoscopy and to expand their conception of its value and applications in their own professional activities.
La technique de la laparoscopie date du d~but du sibcle. Sa valeur clinique a s163 d6montr~e dans nom- bre de situations importantes. Parmi elles, citons le diagnostic clinique, les dtapes de la maladie de Hodgkin, la biopsie dirig~e, les manipulations intra-
pdriton~ales, la recherche, l'dvaluation de l'op~rabi- lit~ du cancer, le traitement des troubles abdomi- naux, la photodocumentation des diff~rentes
<< conditions >> abdominales, l'examen des patients souffrant de crises abdominales aigu~s ou de l~sions
Acta Endoscopica Volume 12 - N ~ 1 - 1982 1
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com
abdominales aigu~s, la di[f~renciation parmi les conditions m~dicales, chirurgicales, gyn~cologiques, et la dispense de laparotomie chirurgicale dans de nombreuses circonstances.., toutes rOussies avec une faible morbidit~ et mortalit~ appreciables grace ~ la technique elle-mOme.
L a laparoscopie a dtd adopt~e, par les internistes, chirurgiens et gyn~cologues, ll s'agit d'une ubiquit~
unique q u a n d on la compare d d'autres techniques majeures de diagnostic. Cependant, outre en gyndco- logie, l'influence de la laparoscopie dans les spOcia- lit~s n'a pas encore atteint le niveau qu'on pouvait esp~rer d'une technique aussi sophistkqu~e, aux appli- cations ~videntes tant pour le diagnostic clinique que pour la recherche. Ceci a ~t~ particulikrement vrai aux U.S.A. o~ les internistes ont pratiquement abandonnd le diagnostic laparoscopique pour le rd- server u n i q u e m e n t aux chirurgiens qui n'ont mani- fest~ que r~cemment un regain d'int~rOt comparable
~t celui des gyn~cologues il y a quelques ann~es.
Parmi les consequences de la non application appropride de la laparoscopie :
- - b e a u c o u p de laparotomies chirurgicales non n~cessaires sur des patients porteurs de cancers inop~rables ;
- - retard dans le diagnostic et le traitement des maladies relevant ?~ la lois de la chirurgie et de la m~decine ;
diagnostic et traitement inappropri~s ; information inexacte obtenue gt partir de biopsies de Joie r~alisdes d l'aveugle ;
-- laparotomie chirurgicale non ndcessaire pour le diagnostic ;
-- Stagnation dans la recherche d'une vari~t~ de fonctions abdominales ;
- - retards des innovations dans les m~thodes de traitement pour certains troubles abdominaux.
Bien que tous les laparoscopistes partagent les mOmes techniques de base, des progrbs h l'int~rieur de chacune des di[f~rentes disciplines sont apparus ainsi que des d~tails particuliers adapts uniquement
une d&cipline bien d$termin~e.
Les occasions de rencontres, telles que le Congr~s International de Laparoscopie et des maladies de l'abdomen ~ M i a m i Beach, laissent gt esp#rer une nouvelle p r o m o t i o n des #changes entre praticiens, favorisant les d~veloppements, les adaptations sp~- ciales, les applications et les techniques employees dans les trois sp~cialit~s principales ?t travers le monde.
L'influence s6minale du Congrbs International s'est trouvd accrue par la collaboration 6troite avec le journal officiel Acta Endoscopica. Ses r~dacteurs F. Vicari et P. Mainguet ont s~lectionnd et pr~par~
avec soin quelques-uns des articles prdsent#s pen- dant le congrbs et qui sont publi~s dans ce num~ro special.
C'est grdce ~ de tels s que chacun pourra entrevoir une opportunitd d'enrichir son apprecia- tion de la laparoscopie, une occasion d'~valuer ses applications dans ses propres activit#s profession- nelles.
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