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3° modulo e 4° modulo
MASTER DI 1° LIVELLO IN MANAGEMENT INFERMIERISTICO PER LE FUNZIONI DI COORDINAMENTO
Classificazione NANDA
A partire dal 1975 negli U.S.A. è iniziato
un sistematico lavoro di classificazione dei problemi infermieristici promosso dal
NANDA “North American Nursing Diagnosis Association”
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Tassonomia delle Diagnosi Infermieristiche NANDA
Sfera sociale
Ruolo-relazione
Sessualità-riproduzione
Adattamento- tolleranza allo stress
Valori-convinzioni
Sfera fisica
Nutrizionale-metabolico
Eliminazione
Attività –esercizio fisico
Riposo-sonno
Sfera psichica
Percezione della salute- gestione della salute
Cognitivo-percettivo
Percezione di sé concetto di sé
Cos’è una Diagnosi Infermieristica
La D.I. è un giudizio clinico riguardante le risposte della persona, della famiglia o
della comunità a problemi di
salute/processi vitali attuali o potenziali.
La D.I. costituisce la base sulla quale
scegliere gli interventi infermieristici volti a raggiungere dei risultati di cui l’infermiere
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Problemi collaborativi
Le D.I. vanno distinte dai problemi collaborativi, aree di interesse
infermieristico sulle quali però la decisione primaria spetta ad altre professioni
Caratteristiche definenti
Per riconoscere una particolare rosa rampicante abbiamo bisogno di conoscerne il nome e associare al nome le caratteristiche che la distinguono da un’altra rosa rampicante.
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Formulazione delle Diagnosi Infermieristiche
La catalogazione delle D.I. prevede:
Un titolo
Una Definizione
Le Caratteristiche Definenti
I Fattori Correlati
Perché le Diagnosi Infermieristiche?
Perché una professione ha la necessità di definire gli oggetti del proprio interesse
Per costruire un “corpus” di conoscenze e pratiche professionali
Per comunicare all’interno e all’esterno della professione
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Quali i vantaggi?
Linguaggio univoco
Definizioni operative per ricerche
Possibilità di analisi epidemiologiche
Possibilità di codifica per uso informatico
Possibilità di valutazione economica
Struttura logica per lo studio
Chiara definizione del campo materiale della disciplina
Univocità del Linguaggio
Linguaggio corrente
Ansia = Agitazione, Irritazione, Nervosismo, Paura,
Linguaggio tecnico
Ansia = Lo stato in cui la persona prova un senso di turbamento, unito all’attivazione del sistema nervoso autonomo, in risposta a una minaccia vaga, aspecifica
Caratteristiche definenti (maggiori) =
Fisiche: Aumento fr. Cardiaca, Cambiamenti intonazione e tremore della voce, insonnia ……..
Emozionali: Apprensione, senso di impotenza, nervosismo …..
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Definizioni operative per Ricerche, Indagini Epidemiologiche , Codifiche Informatiche
Ricerca/Epidemiologia (definizione operativa)
Ansia = - Aumento fr. Cardiaca >5 battiti su basale;
- Riferita insonnia all’addormentamento;
frequenti risvegli
- Riferita Incapacità di concentrarsi.
Hamilton Rating Scale for Anxiety - HRSA o HAM-A
2 Codifica informatica
Ansia = Cod. Diagnosi Infermieristica 253 -255
Studio, Campo Disciplinare,
Valutazione Economica/Organizzativa
Studio
Ansia = Cos’è, Come si valuta, Come si tratta
Campo Disciplinare
Ansia = La valutazione e gestione dell’ansia nei pazienti e attività di pertinenza infermieristica eccetto per ….
Valutazione Economica/Organizzazione
Ansia = Definizione interventi pre-operatori per alleviare
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Sono sufficienti?
No!
La sola definizione delle diagnosi sarebbe un puro esercizio accademico se ad esse non
venissero collegate indicazioni per la pratica professionale
Per tale ragione sono stati definiti i NIC e i NOC
Come sono state definite?
Attraverso il lavoro di migliaia di infermieri ricercatori e clinici che hanno analizzato i problemi assistenziali presenti nei vari
ambiti professionali e quindi proposto definizioni degli stessi poi validate in
“consensus conferences”
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NIC e NOC
I NIC (Nursing Intervention Classification) sono attualmente 443 e rappresentano la
classificazione di tutti gli interventi infermieristici praticati negli USA e in altri stati
I NOC (Nursing Outcames Classification) sono attualmente 190 e rappresentano gli indicatori per misurare i risultati delle cure infermieristiche
NANDA-NIC-NOC
L’insieme di queste tre catalogazioni
rappresenta il primo tentativo sistematico di dare una definizione organica e standardizzata al
sapere e alla pratica infermieristica
Attraverso questi tre strumenti è possibile arrivare alla definizione di piani standard da utilizzare, verificare ed aggiornare
continuamente nella pratica
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Quali conseguenze di ricerche sulle Diagnosi Infermieristiche
Si può indirizzare la formazione ai problemi più frequentemente rilevati
Si può approfondire la ricerca su questi problemi
Si possono definire piani standard da utilizzare nella prassi clinica
Si può investire nella formazione/addestramento del personale ad individuare e rispondere a
questi problemi
Si possono mirare gli investimenti e nei processi di Quality Assurance
Epidemiologia Infermieristica e Tassonomie dei Problemi
Infermieristici
•Gli studi epidemiologici sono la base per effettuare scelte rispetto alla formazione,
all’allocazione delle risorse, allo sviluppo della ricerca clinica
•Una definizione del quadro epidemiologico dei problemi infermieristici ha la necessità di potersi fondare su di una tassonomia degli stessi
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Prospettive europee
A Marzo del 2003, a Parigi si è tenuta la quarta conferenza europea dell’ACENDIO (Association for Common European
Nursing Diagnosis, Inrterventions and
Outcomes) organismo europeo che opera in collaborazione con l’I.C.N., l’O.M.S. e le associazioni americane
