l ~ d i t o r i a l
Perspectives nouvelles dans la pratique de I'anatomie pathologique
J. H A O T
Service d'Anatomie Pathologique, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles (Belgique)
New perspectives in anatomical pathology practice
Les progr~s de l'imagerie et de l'endoscopie ont eu des r6percussions profondes sur la pratique de l'anatomie pathologique clinique. Les pathologistes y ont perdu la facette macroscopique de leur disci- pline tandis qu'on les amenait ~ s'atteler h l'inter- pr6tation de pr61~vements tissulaires de taille de plus en plus restreinte, souvent difficiles ~ orienter en vue des examens microscopiques.
Ces contraintes ont exerc6 un effet stimulant en suscitant la cr6ation de m6thodologies nouvelles visant ~ red6finir des crit~res diagnostiques suffi- samment pr6cis, applicables ~ ce nouveau type de mat6riel et, dans la foul6e, ~ repenser certaines notions 6tiopathog6niques anciennes.
Une collaboration 6troite s'est d'embl6e av6r6e indispensable entre les pathologistes et les endoscopistes amenant ces derniers h s'int6resser l'interpr6tation histologique. Le pr6sent fascicule des Acta consacr6 h l'Anatomie Pathologique a pour but d'effectuer une mise au point de quel- ques progr6s r6cents dans cette discipline. En effet, au cours des dix derni~res ann6es, des per- fectionnements techniques portant sur plusieurs domaines: immunologie, histochimie, g6n6tique sont en train de bouleverser les sciences morpho- logiques. Leur introduction dans la pratique cou-
rante de l'anatomie pathologique s'effectue lente- ment, n6anmoins certaines sont d6j~ d'application r6guli~re dans de nombreux laboratoires. C'est le cas par exemple de l'histochimie des mucines ou de l'immunocytochimie sur coupes en paraffine, d'autres telles que les m6thodes de recombinaison g6n6tique ou la microscopie ~ balayage sont d'uti- lisation plus restreinte mais peuvent apporter une vision nouvelle dans l'interpr6tation des maladies.
A l'heure actuelle, ces m6thodes, quels que soient les espoirs qu'elles puissent susciter, ne rem.placent en aucun cas l'histopathologie classique alnsl que le d6montre l'importance des 6tudes tra- ditionnelles visant ~ red6finir des crit6res diagnos- tiques (granulomes dans la maladie du Crohn).
Elles en constituent plut6t un compl6ment indis- pensable. Elles restent, souvent d'interpr6tation d61icate et ne sont utilisables que par des sp6cia- listes entra~n6s.
Dans le pr6sent fascicule, plusieurs morpholo- gistes se sont efforc6s d'apporter leur exp6rience en pr6sentant ces notions nouvelles, en essayant d'en faire ressortir l'int6r6t mais aussi en s'atta- chant h une 6tude critique de leurs applications et de leurs limites.
Tir6s ~ p a r t : pr j. H A O T , Service d'Anatomie Pathologi- que, Universit6 Catholique de Louvain, Cliniques Universi- taires Saint-Luc, avenue Hippocrate 10, B-1200 Bruxelles (Bel- gium).
A c t a E n d o s c o p i c a V o l u m e 18 - N " 1 - 1988 3
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com
Progress in imagery and endoscopy have had a profound impact on clinical anatomical pathology practice. Pathologists have left behind the macroscopic aspect o f their discipline, and have been asked to interpret tissue samples o f increasin- gly small size, often difficult to orient toward microscopic examination.
These constraints have stimulated the creation o f new methodologies aimed at redefining sufficiently precise diagnostic criteria applicable to this new type o f material, in addition to reconsidering cer- tain earlier etiopathogenic assessments.
It became immediately obvious that close collabo- ration between pathologists and endoscopists was indispensable, resulting in greater involvement o f endoscopists in histological interpretation. The goal o f the present issue o f the Acta devoted to anato- pathology is to communicate a f e w recent advances in this discipline. Over the last ten years, technical enhancements in a number o f domains - - immuno- logy, histochemistry, genetics - - have drastically changed morphological science. Their inclusion in
routine anatomical pathology practice has been slow ; nevertheless some o f them are in regular use in numerous laboratories. This has been the case for mucin histochemistry or paraffin-embedded sec- tion immunocytochemistry, for example. Others, such as genetic recombination and scanning micro- scopy, are less widespread, but can contribute a new perspective to the interpretation o f diseases.
A t the present time, despite the hopes that these methods may arouse, they cannot, in any case, replace classic histopathology. This fact is demons- trated by the importance o f traditional studies aimed at redefining diagnostic criteria (granuloma in Crohn's disease). The new methods should rather be considered as necessary complements.
Their interpretation often remains delicate and can only be used by trained specialists.
In the present issue, a number o f morphologists have contributed their experience by presenting these new ideas, attempting to illustrate their utility while critically evaluating their applications and li- mits.
4 Volume 18 - N" 1 - 1988 Acta Endoscopica
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