Article pp.1-3 du Vol.36 n°3 (2006)

ACTA ENDOSCOPICA

R I ~ D A C T E U R S E N C H E F / E D I T O R S P. MAINGUET (Bruxellcs), F. VICARI (Nancy)

Ch. FLORENT (Paris), G. GAY (Nancy), M. JUNG (Mayence) R I ~ D A C T E U R S / C O E D I T O R S

Allemagne : M. CLASSEN (MUnich), M. MAIER (Puttlingen), B. MANEGOLD (Mannheim), A. PFEIFFER (Miinich).

Angleterre : A.T.R. AXON (Leeds), Ch. WILLIAMS (Londres).

Belgique : J. BELAICHE (Liege), J.C. DEBONGNIE (Ottignies), P. DEPREZ (Bruxelles), J. DEVIERE (Bruxelles),

V. GILLARD (Liege).

Espagne : J.R. ARMENGOL MIRO (Barceloue), J. BOIX I VALVERDE (Barcelone), LM. BORDAS (Barcelone), J.M. POU FERNANDEZ (Barcelone), J.A. RAMIREZ ARMENGOL (Madrid), J.L. VASQUEZ IGLES1AS (La Corogne).

France : J. BOYER (Angers), J. FAIVRE (Dijon), J.M. CANARD (Paris), R. GIULI (Paris), J.F. REY (Saint-Laurent-du-Var), D. SAUTEREAU (Limoges).

Hnllande : G. TYTGAT (Amsterdam).

Hongrie : L. SIMON (Szekszard).

ltalie : G. BATTAGLIA (Padoue), G. CALETT1 (Bologne), G. COSTAMAGNA (Rome), F. ROSSINI (Turin), A. RUSSO (Catane).

Portugal : J.M. CARRILHO RIBEIRO (Lisbonne), DINIZ DE FREITAS (Lisbonne), GINESTAL DA CRUZ (Lisbonne), LOMBA VIANA (Lisbonne),

MASCARENHAS SARAIVA (Lisbonne).

Roumanie : A. OPROIU (Bucarest), O. PASCU (Cluj Napoca), C. STANCIU (lasi), Simona VALEAN (Cluj).

Suisse : Ph. MONNIER (Lausanne), M. VOIROL (Yverdon-les-Bains), Christa MEYENBERGER (Saint-Gall).

Tchdcoslovaquie : Z. MARATKA (Prague).

C O R R E S P O N D A N T S Afrique : F. Klotz (Dakar)

Argentine (Buenos Aires) :Ana Marfa BOSCO, V.E. FUCILE, Mafia Claudia MILANO, C. VARSKY, D. ZAGALSKY.

Canada : N.E. MARCON (Toronto), A. WATIER (Sherbrooke).

Colnmbie : S. FASSLER (Bogota), A. PENALOZA (Bogota).

Israi~l : M. BEER GABEL (Jdrusalem), P. ROZEN (Tel Aviv).

Japon : K. KAWA1 (Osaka), T. KIDOKORO (Nagoya), T. N A G A Y O (Nagoya).

Maroc : Naima AMRAN1 (Rabat), A. BENAISSA (Rabat).

U S A : J. WAYE (New York), K.F. BINMOELLER (San Diego).

R U B R I Q U E S

Anapath : Marie-Danielle DIEBOLD (Reims), Monique FABRE (Paris), Anne JOURET (Bruxelles).

Banes d'essai : Anne LE SIDANER (Limoges), J.Ch. LETARD (Poitiers).

Cas cliniques : J. WEBER (Luxembourg).

Ccelio-chirurgie : J. LEROY (Lisieux), M. VAN KEMMEL (Lille), J. MARESCAUX (Strasbourg), J.F. GIGOT (Bruxelles), A. MONTORI (Rome).

Eeho-endoscopie : H. GRIMM (Kiehl), M. GIOVANNINI (Marseille), L. PALAZZO (Paris), V. GILLARD (Liege).

Entdroscopie : G. GAY (Nancy), F.P. ROSSINI (Turin), A. VAN GOSSUM (Bruxelles).

Epp. J. LAURENT (Nancy).

Europe : M. GREFF (Saint-Laurent-du-Var), V. LAMY (Charleroi), A. MARTIN (Padoue).

Gym;cologie : H. Ch. VERHOEVEN (Dtisseldorf).

F M C - H G E : Ph. HOUCKE (Lille).

Image : J.S. DELMOTTE (Lille).

Or~anisation des Cours Europdens d'Endoscopie Digestive : J.Ch. AUDIGIER (Saint-Etienne), F. COSENTINO (Milan), D. COUMAROS (Strasbourg).

P~rin~ologie : A. WATIER (Sherbrooke).

Pharmacologie Clinique : A. PAPAZIAN (Amiens).

Proctologie : P. DIETERLING (Nancy).

Radiologie : R. DONDELINGER (Liege), D. RI~GENT (Nancy).

R.M.N. : Valdrie LAURENT (Nancy), C. MATOS (Bruxelles), P.J. VALETTE (Lyon).

S F E D : J. LAPUELLE (Toulouse).

V~tdrinaire : F. DARGENT (Paris).

R I ~ D A C T I O N ENDOSCOPICA BRUXELLES B~t. Les Arches, Site U.C.L., rue Martin V, 40, Boite n ~ 4, B 1200 BRUXELLES.

Tdl. : 00 (32) 2762.79.68.

I ~ D I T I O N A D M I N I S T R A T I O N ENDOSCOPICA NANCY 127, rue Saint-Dizier, 54000 NANCY.

Tdl. : 03.83.37.44.38 - Fax : 03.83.35.34.53.

e-mail : Endoscopica@wanadoo.fr Site: www.acta-endoscopica.com Direction : F. VICARI.

Secrdtariat-Publicit6 : L. DEVRED.

Photographie : M. MERLE.

Relations : G. GAY.

Conseil Juridique : Ch. DEMOYEN (Paris).

A B O N N E M E N T S 2006 (5 num~ros par an + 2 num~ros spdciaux) Pour la France, port inclus :

Le num('ro . . . 43 A b o n n e m e n t :

Tarif normal . . . 130 Etudiants . . . 82 Pour I'~tranger :

Abonnement (port inclus) '.

Europe . . . 180 Autres pays . . . 195 '~

Les commandes et rdglements south adresser ~ : Orders and payments must be sent to:

ENDOSCOPICA, 127, rue Saint-Dizier, F-54000 NANCY Tdl. : 03 83 37 44 38 - Fax : 03 83 35 34 53 - Banque : Crddit Agricole - 6, rue des Michottes,

F-54000 NANCY - Compte n ~ 700 5314 6140

E d i t o r i a l

H 6 p a t o - g a s t r o e n t 6 r o l o g u e et pathologiste : une 6quipe gagnante.., pour une bonne

prise en charge du patient

Le

Le dialogue interdisciplinaire permet, lorsque chaque discipline a fait le bilan des donndes propres ~ sa spdcialitd, d'intdgrer histopathologie et contexte clinique. Cette dtape est essentielle ~ l'dlaboration d'un diag- nostic final pertinent. Ce dialogue permet en outre aux protagonistes d'dchanger les connaissances propres h leurs domaines respectifs, de se comprendre et de parler le m~me langage. Une communautd de vue entre cliniciens et pathologistes est 6galement essentielle h l'dlaboration de protocoles d'expdrimentation, volontiers multicentriques, destinds ~ tes- ter et comparer l'efficacitd de thdrapeutiques nouvelles. En endoscopie, le ddveloppement d'une terminologie commune dtablie lors de la confd- rence de consensus de Vienne en 2000, a permis d'obtenir une vision prdcise et identique des ldsions et de leur prise en charge. Conna~tre et comprendre les nouvelles mdthodes endoscopiques est ndcessaire au pathologiste pour qu'il adapte le regard qu'il porte sur les ldsions et qu'il procure les arguments ndcessaires ~ une conduite thdrapeutique optimale.

La piece de mucosectomie par exemple, constitue pour le pathologiste un vdritable specimen chirurgical ~ traiter comme tel avec une sdrie de para- mdtres essentiels h prdciser dans le compte-rendu car ces param~tres seront amends ~ orienter la prise en charge ultdrieure. A l'inverse, une bonne connaissance des outils anatomo-pathologiques permet au clinicien de fournir des prdldvements addquats, de connaitre les limites des tech- niques employdes et mdme d'orienter le pathologiste dans le choix de celles-ci.., tant ce choix devient vaste et potentiellement cofiteux. La majoritd des articles de ce volume des Acta, dcrits ~ double main par un pathologiste et un clinicien, soulignent la richesse de cette collaboration.

K. Geboes ddtaille les recommandations utiles aux endoscopistes et aux pathologistes. Ensuite, des exemples concrets de collaboration sont ddcrits dans les articles consacrds ?t l'dchoendoscopie et la mucosectomie.

En dchoendoscopie, B. Weynand et P. Deprez ddmontrent qu'il existe clairement un apprentissage progressif et rdciproque dans les ldsions pan- crdatiques, une efficacitd diagnostique approchant 90 % quand l'dquipe est entrainde. Dans ce mdme article, les auteurs prdcisent les difficultds de chacun, les erreurs techniques possibles et discutent de la place du cytolo- giste en salle d'dcho-endoscopie. La pratique de la ponction et celle de l'examen dchoendoscopique sont ddcrites de mani~re exhaustive par un autre ,< couple >, pathologiste-endoscopiste, M. Fabre et L. Palazzo. Les colldgues M. Vieth et B. Schumacher expliquent les diffdrentes techniques de rdsection endoscopique et ddmontrent leurs performances en termes de diagnostic et de thdrapeutique. Aprds avoir ddfini les termes utilisds en cancdrologie et explicitd la classification des cancers superficiels, ils passent en revue les diffdrentes localisations du tube digestif en mettant, dans la discussion, l'accent sur leur spdcialisation respective.

Dans le domaine de l'hdpatologie, la collaboration du clinicien avec le pathologiste est aussi essentielle comme le prdcise Y. Horsmans, hdpato- logue, qui aborde les indications de la biopsie hdpatique en 2006 en souli- gnant ce qu'il attend de cet examen. A titre d'exemple, la stdato-hdpatite

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non alcoolique, affection en expansion dans notre monde occidental, est source d'une image histologique peu sp6cifique et ne peut gu6re atre diag- nostiqu6e par le pathologiste que sur base d'une information clinique pr6cise. La compr6hension de sa pathog6nie 6volue progressivement comme nous l'indique la synth6se 6crite par I. Leclercq et C. Sempoux. Le tandem J. Rahier et A.P. Geubel nous fair part d'une exp6rience conjointe, construite au fil des ann6es de dialogue autour du microscope, dans l'identification parfois difficile des pathologies h6patiques m6dica- menteuses. Dans cet article, l'accent est mis sur les 616ments histologiques sp6cifiques ou suggestifs h rechercher dans la biopsie. Enfin, P. Bioulac- Sage, J.-F. Blanc et C. Balabaud nous emmbnent/~ la ddcouverte des tumeurs h6patiques b6nignes et malignes, de leurs pr6curseurs et de leurs bases mol6culaires. Ils nous ddtaillent les marqueurs nouveaux rechercher notamment sur coupes histologiques, marqueurs particuli6- rement prometteurs d'une approche diagnostique plus pr6cise et d'une prise en charge am61ior6e.

Nous souhaitons que la lecture de ce volume vous apporte des infor- mations scientifiques utiles et vous dfimontre tout l'int6r~t d'une vision pluridisciplinaire interactive de notre pratique m6dicale quotidienne.

Anne JOURET, A.P. GEUBEL et Christine SEMPOUX

ACTA E N D O S C O P I C A assure la publication :

-- d'articles originaux se r a p p o r t a n t &

I'endoscopie darts ses applications m~dicales et chirurgicales ;

-- de bancs d ' e s s a i de materiel e n d o - scopique ;

-- d'analyses bibliographiques.

ACTA E N D O S C O P I C A int(~resse :

les Gastroent~rologues, Gyn~cologues, O.R.L., Pneumologues, Urologues, Anato- mopathologistes, Chirurgiens, Echogra- phistes, Radiologues, V6terinaires et tout M~decin ou Technicien curieux de I'endo- scopie.

ACTA ENDOSCOPICA publishes:

-- original articles concerning endoscopy in its medical and surgical applications;

-- experimental studies of endoscopic ins- trumentations;

-- bibliographical analysis.

ACTA ENDOSCOPICA is published for:

Gastroentero/ogists, Gynecologists, E.N. T., Pneumo/ogists, Urologists, Anatomopatho- /ogists, Surgeons, Echographists, Radio- /ogists, Veterinaries and all Physicians interested by endoscopy.

Acta Endoscopica

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E d i t o r i a l

Hepatogastroenterologist and pathologist : a winning team.., for good patient m a n a g e m e n t

T h e times of the solitary pathologist, man of the shadows hiding behind his microscope are over He is increasingly asked to become part of the diagnostic and therapeutic process. This is particularly the case in the realm of digestive endoscopy and hepatology as you will discover in this volume of Acta dedicated to anatomoclinical collaborative work in digestive pathology.

The interdisciplinary dialog enables histopathology to become integrated in the clinical context once every discipline has given an account of their specialist data. This step is essential in order to reach a pertinent final diagnosis. Moreover, this dialog enables those taking part to exchange knowledge that is specific to their respective area o f interest, to understand each other and use the same language. This harmonization between clinicians and pathologists is also essential for the writing o f experimental protocols, often multicentric, purposed to test and compare the efficiency o f new therapeutic managements. The establishment o f a common terminology in the realm of endoscopy, during the consensus conference in Vienna in the year 2000, led to a precise and identical vision concerning lesions and their management. It is necessary for the pathologist to know and understand the new endoscopic techniques so he can adapt his way of looking at a lesion and provide the necessary arguments that can lead to an optimal therapeutic management.

A mucosectomy sample, for example, constitutes for the pathologist a true surgical specimen that has to be treated as such with a whole series of essential parameters that have to be specified in the protocol, as these will guide further management.

On the other hand, a clinician who is well versed in pathological tools will be able to provide adequate samples, to know the limits of the various techniques and even guide the pathologist in his choice.., as the latter is becoming increasingly vast and potentially costly. Most o f the papers presented in this volume of Acta are written hand in hand by a pathologist and a clinician and underline the fruitfulness of this collaboration.

K. Geboes utlines useful recommendations for endoscopists and pathologists. Concrete exam- ples of collaboration are then described in papers concerning echoendoscopy and mucosectomy.

In the realm o f echoendoscopy, B. Weynand and P. Deprez demonstrate a clear progressive learning curve with regard to pancreatic lesions, diagnostic efficiency approaching 90 % for a well- trained team. In the same paper, the authors specify the difficulties encountered by each one, the possible technical errors, and discuss the place o f the cytologist in the echoendoscopy room.

Puncture biopsy and echoendoscopic examination practice are fully described by another pathology~endoscopy team, M. Fabre and L. Palazzo. The colleagues M. Vieth and B. Schu- macher detail the various techniques o f endoscopic resection and illustrate their respective perfor- mance in terms o f diagnosis and management. After a definition o f the varied terminology o f tumors and explanations concerning superficial lesions, the authors review the different digestive localizations from the two respective specialist points o f view.

In the realm of hepatology, collaboration between the clinician and the pathologist is also essen- tial as specified by the hepatologist Y. Horsmans, who outlines the indications for hepatic biopsy in 2006 and underlines his expectations from this examination. Just to mention one example, non- alcoholic steatohepatitis, which is increasingly observed in our occidental world, is very little specific in terms o f histological picture, and can only be diagnosed by the pathologist on the basis o f precise clinical information. Its pathogenenesis is only beginning to be understood, as indicated in the review written by L Leclercq and C. Sempoux. The tandem team o f J. Rahier and A.P. Geubel shares with us the joint experience they built over years of dialog around the micro- scope in the occasionally difficult identification of drug-induced liver disease. Focus is placed in this paper on the specific or suggestive histologic elements that have to be looked for in the biopsy.

Finally, P. Bioulac-Sage, JF. Blanc and C. Balabaud take us on a discovery tour o f benign and malignant liver tumors, including their precursors and molecular bases. They outline new markers to be looked for notably on histological slides that are particularly promising in terms of enabling a more precise diagnosis and a better management.

The papers assembled in this volume should hopefully bring you both useful scientific informa- tion and a demonstration o f the whole interest o f having a pluridisciplinary interactive vision in our daily medical practice.

Anne J O U R E T , A.P. G E U B E L and Christine S E M P O U X

Acta Endoscopica Volume 36 - N ~ 3 - 2006 III

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