DISFAGIA
esofagite acuta
disturbi motori tipo spasmo esofageo diffuso disturbi motori tipo acalasia
sclerodermia
neoplasie benigne neoplasie maligne
malattia da reflusso gastroesofageo
paziente con disfagia
durata e sede della disfagia
disfagia per cibi solidi? liquidi? paradossa?
sintomi/segni di coinvolgimento di organi adiacenti?
tosse; modificazioni voce; dispnea; dolore
neoplasia
esofagea
stadiazionedefinizione istologica
operabilità, resecabilità, possibilità di palliazione
DIAGNOSTICA STRUMENTALE EGDS CON BIOPSIE
TC CON MEZZO DI CONTRASTO EV BRONCOSCOPIA
SINTOMI E SEGNI CLINICI DISFAGIA, SCIALORREA
LINFOADENOPATIA SOVRACLAVEARE SINISTRA DIMAGRAMENTO
TOSSE
diagnosi istologica
stadiazione TNM stadiazione T
ECOENDOSCOPIA stadiazione T N
tumori benigni esofagei
EPITELIALI: rari
LEIOMIOMI: derivano dalla muscolatura liscia i leiomiomi di grandi dimensioni sono
fortemente sospetti per essere LEIOMIOSARCOMI (invasività locale, per infiltrazione; frequenti recidive)
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tumori maligni esofagei
nei due terzi superiori dell’esofago:
CARCINOMA SQUAMOCELLULARE
nel terzo inferiore dell’esofago:
ADENOCARCINOMA
attualmente meno frequente
attualmente più frequente correlato con GERD e
metaplasia di Barrett
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TERAPIA DEI TUMORI MALIGNI ESOFAGEI CARCINOMA SQUAMOCELLULARE
Trattamento palliativo (endoscopico, radioterapico) se
• esistono metastasi
• il paziente non è operabile per stato generale
• il tumore non è asportabile per invasione locale Obiettivo: ripristinare la nutrizione per os
qualità di vita
Trattamento radicale: esofagectomia totale
con ricostruzione mediante stomaco tubulizzato o colon
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tumore stomaco tubulizzato
piloroplastica
aorta
anastomosi esofagea cervicale
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ADENOCARCINOMA
Trattamento palliativo (endoscopico) se
il tumore non è asportabile per invasione locale esistono metastasi
Trattamento radicale: resezione esofagogastrica
(esofagectomia parziale, gastrectomia totale) con ricostruzione mediante ansa a Y
TERAPIA DEI TUMORI MALIGNI ESOFAGEI
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TRATTAMENTO PALLIATIVO PER TUMORI ESOFAGEI E DEL CARDIAS ENDOPROTESI
DISOSTRUZIONE CON LASER (…) PEG + N.E.
NPT (port-a-cath)
RADIOTERAPIA (squamocellulari)
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