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RÉFACEDepuis quelques décennies, les nouvelles technologies de l’information et de la communication (NTIC) connaissent un développement rapide, en particulier dans le secteur de la santé, où l’on a vu se multiplier de très nombreuses applications. Ceci influence l’organisation du système de soins et entraîne déjà de nombreux changements dans l’exercice des professionnels de santé et dans le comportement des usagers qui deviennent davantage acteurs de leur santé.
Parallèlement à ces évolutions porteuses de progrès considérables, notamment pour le système de soins et la qualité du service rendu aux patients, de nombreuses interrogations venant aussi bien des usagers du système de santé que des professionnels (respect de la déontologie médicale et des droits de la personne, transformation des pratiques professionnelles, qualité de l’information et des services proposés sur Internet, sécurité des systèmes d’information…) apparaissent.
Les deux premiers articles de Fang Peng et Brahim Brahamia donnent un aperçu du système de santé chinois et du système de santé algérien qui sont en pleine mutation, afin de mieux comprendre les systèmes de santé et leur évolution tout en dépassant le traditionnel cadre des pays industrialisés. Puis, la part des TIC en tant qu’outils d’aide à la gouvernance des systèmes de santé pour un meilleur usage du système est présentée dans l’article de Sandrine Perrot. Les problèmes de gouvernance posés par un accroissement de l’investissement privé dans les systèmes de santé européens sont analysés dans l’article de Paul Garassus.
Un exemple de l’utilisation des nouvelles technologies de l’information et de communication pour la sécurité des données médicales est présenté dans l’article de Franjieh El Khoury qui traite du cryptage des données par une technique biométrique. Les NTIC favorisent le développement de la télémédecine et permettent la prestation de soins de santé à distance ainsi que l’échange de l’information médicale s’y rapportant. On assiste à une mutation de la relation entre les médecins et les patients et au développement d’échanges d’informations entre les services de soins. De plus, la prise en compte des caractéristiques des acteurs s’avère indispensable pour la diffusion des innovations cliniques. Ces points sont développés dans les articles de Robert Launois et de Hacimi Sanni. Enfin, la contribution des NTIC au développement des systèmes d’informations par la mise en place d’un dossier patient numérique adapté à la pathologie neurologique est illustrée dans l’article de Bénédicte Batrancourt.
Les avancées des TIC ont également permis aux nouveaux systèmes d’informations de santé d’intégrer la dimension géographique dans la visualisation des informations sur des couches cartographiques interactives. L’article de Gabriella Salzano expose notamment les problématiques de couplage des données sur des zones géographiques de santé.
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8 SDM – 11/2008. Nouvelles organisations des systèmes de santé
Les deux derniers articles relèvent du domaine classique de l’évaluation médico- économique revue avec l’aide des nouvelles technologies. Franck Maunoury montre l’intérêt de l’adaptation des technologies logicielles d’aujourd’hui à la modélisation dynamique multi-état pour l’évaluation médico-économique. Olivier Bogillot étudie l’évaluation comparative des ratios coût-efficacité incrémentaux de deux traitements de la neutropénie fébrile, l’un classique, l’autre relevant des nouvelles biotechnologies, utilisés en prévention primaire chez des femmes atteintes de cancer du sein recevant une chimiothérapie.
Les systèmes de santé connaissent actuellement une des crises les plus graves.
L’assimilation par la médecine des nouvelles technologies de l’information (TIC) va, en effet, transformer en profondeur certaines pratiques médicales, aussi bien au niveau de la mise en œuvre des thérapeutiques, de la conception et de l’organisation de l’hospitalisation que des rapports entre les malades et le corps médical.
L’intégration des TIC dans le domaine de la santé nourrit d’immenses espoirs, notamment par la contribution à l’optimisation de l’offre de soins. Ces quelques articles donnent une idée de la diversité des domaines d’application des NTIC, qui laissent penser que ceux-ci possèdent les atouts nécessaires à la mise en place et au développement d’une gouvernance optimisée des systèmes de santé.
Ahmed Bounekkar LIRIS CNRS, Université Lyon 1 Gérard Duru LASS, Université Lyon 1
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