EHPAD LA MAISON DU LAC

(1)

Code d'identification RAMEHPAD de votre établissement Médecin coordonnateur

Ce qui s’est passé d’important dans l’année écoulée

• Bureau médical

• Le bureau médical est-il partagé ?

• Infirmerie ou salle de soins

• Salle de kinésithérapie

• Espace sécurisé réservé aux médicaments

Commentaires sur Intérêts / Limites / Ce qu’il reste à faire

• ETP (postes pourvus)

EHPAD LA MAISON DU LAC

Finess juridique : 810010165 Finess géographique : 810010173 13 HAMEAU DE LA CAYRIE

81990 PUYGOUZON Tél :0563463000

Statut : Tarification partielle Habilité Aide sociale : oui

Lits autorisés : Lits installés :

Lits d’accueil temporaire :

Lits en unité Alzheimer sécurisée : Lits UHR :

Places d’accueil de jour : Places installées PASA :

Secteur d’hébergement temporaire (individualisé et géographiquement localisé)

Secteur d’hébergement temporaire spécifique Alzheimer

Secteur Accueil de jour

Secteur Unité Alzheimer sécurisé

Espace intérieur de déambulation aménagé Espace extérieur de déambulation aménagé fermé

Espace extérieur non fermé accessible et aménagé

Espace Snoezelen

1 9 5

yves CARCAILLET Faits marquants

évaluation interne

mise en place du dossier unique; evaluation des risques professionnels 1.1 Locaux de soins

Dans les locaux de soins, existe t-il …

Existant et adapté oui

Existant et adapté Absent

Existant et adapté

travaux architecturaux importants en 2014:sur un plan médical nouvelle infirmerie ,creation de bureaux,nouvelle unité protégée

1.2 Ressources humaines rémunérées au 31 décembre de l’année du rapport Concernant les salariés jour et nuit…

Médecin coordonnateur (si aucun mettre 0 à ETP pourvu)

0.30

(2)

• Nombre

• ETP budgétés (convention)

• Nombre

• ETP ASG (postes pourvus)

• Nombre ASG

• Nombre

Infirmiers sur place Infirmiers en astreinte

Aides soignants ou AMP diplômés Veilleurs agent de service

Professionnel libéral ?

1 0.30 Ensemble des Infirmiers (y compris infirmier coordonnateur)

4.50 5 4.50 Infirmier coordonnateur (si aucun mettre 0 à ETP pourvu)

1 1 0.80 Aide soignant / aide médico-psychologique diplômés

15 18 15 Combien parmi eux sont Assistants de Soins en Gérontologie (ASG) ?

1 1 0 Auxiliaire faisant fonction d´AS ou AMP (Agent non diplômé occupant un poste d’AS ou d’AMP qui émarge sur la partie soins. )

0

Agent de Service(Attention : Ne pas comptabiliser ici les agents faisant fonction AS pris en compte ci-dessus)

13 14 13 Nombre de professionnels présents par nuit…(indiquer 0 si aucun)

0 0 1 1

Autres personnels intervenants dans l’Ehpad Psychologue

non

(3)

• ETP pourvus

• ETP budgétés (convention) Professionnel salarié :

0.30 0.30 Kinésithérapeute

oui

Professionnel salarié :

0 0 Ergothérapeute

non

0 0 Diététicienne

non

0 0 Dentiste

non

0 0 Orthophoniste

non

0 0 Psychomotricien

non

0 0 Animateur

(4)

• ETP pourvus

Le médecin coordonnateur a-t-il une activité de médecin traitant au sein de l’établissement ?

• intervenant dans l’EHPAD

• ayant signé le contrat type avec l´EHPAD

• intervenant dans l’EHPAD

• ayant signé le contrat type avec l´EHPAD

Autres professionnels ayant contractualisé Si oui, préciser

Les résidents à mobilité réduite (GIR 1 exclus) ont-ils une possibilité de soins au sein du cabinet dentaire d'un chirurgien- dentiste ?

L'EHPAD dispose t-elle d´une pharmacie à usage intérieur ? Existe-t-il une liste préférentielle de médicaments ?

non

1.50 1.50 Éducateur sportif spécialisé PA

non

0 0 Pédicure

oui

0 0 Pharmacien

oui

0 0

oui

Nombre de médecins généralistes :

23 3 Nombre de kinésithérapeutes libéraux

5 2

non

oui

non

(5)

Les piluliers sont-ils préparés ?

autre endroit précisez

Commentaires sur Apports / Limites / Besoins

Nombre total d’entrées en HEBERGEMENT PERMANENT

Nombre de femmes Nombre d´hommes

Domicile

Etablissements de santé (court séjour, SSR, USLD) Autre EHPAD

Autre établissement médico-social (ESAT, FAM, ...)

Même département

Autre département de Midi-Pyrénées Hors Midi-Pyrénées

Age moyen d’entrée (ans)

• vers domicile

• vers autre établissement

Nombre total de décès

• en EHPAD

• au domicile

• dans un établissements de santé (court séjour, SSR, USLD) Nombre de décès pour une durée de séjour de moins de 6 mois

Nombre de résidents hospitalisés (hors HAD)

Dans l’EHPAD par un pharmacien d’officine ou son personnel

les piluliers sont préparés par 1 infirmiere et une préparatrice en pharmacie mise à disposition besoin d´un financement pour Kinésithérapeute ou ergo

2. Mouvements annuels des résidents

Nouvelles entrées

12 Répartition par sexe des entrants

11 1 Lieu de séjour avant l'entrée en EHPAD

8 2 2 0 Origine géographique des entrants

12 0 0 89^ans

Sorties (hors décès) :

0 0

Décès

13 9 0 4 0 Hospitalisations

37

(6)

Nombre de résidents ayant bénéficié d’une HAD Nombre total d’hospitalisations dans l’année

Dont nombre d’hospitalisations via un service d’urgence Dont nombre d’hospitalisations de nuit (Hospitalisation survenue entre 20h00 et 8h00)

Dont nombre de re-hospitalisations dans les 72h suivant une sortie d’hospitalisation

Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation du réseau de soins palliatifs ou de l’équipe mobile de soins palliatifs Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation des services psychiatriques ou équipes de psychiatrie

Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation d’une équipe mobile gériatrique

Nombre de résidents différents admis dans l’année en hébergement temporaire

Nombre de résidents différents admis en PASA Nombre de résidents différents admis en UHR

Nombre total de résidents non-admis au cours de l'année écoulée

Commentaires sur le profil des entrants de l’année

Commentaires sur le profil des personnes qui ont fait une demande d’admission et n’ont pu être admis

Commentaires sur la mobilisation des équipes spécialisées

Commentaires sur les admissions en PASA et UHR

• au 1er janvier de l’année du rapport

• au 31 décembre de l’année du rapport Nombre d´hommes

Nombre de femmes

Age moyen de la population en EHPAD (ans)

0 37 25 6

0

Prise en charge

2

0

3

0 0 90

de facon habituelle PA de la commune ou du departement,GIR en fonction des possibilités de l

´équipe de soins

troubles psychiatriques , manque de place , evolution du GMP profil non compatible avec les capacités de l´équipe de soin

UMG et UMPG peu disponibles

3. Population hébergée (renseignée à partir de GALAAD) au 31 décembre de l’année du rapport)

Nombre de résidents présents

65 66 15 50 89.34 ans

Seuls les effectifs sont demandés.

(7)

Nombre des moins de 60 ans Nombre des 60-69 ans Nombre des 70-79 ans Nombre des 80-89 ans Nombre des 90-99 ans Nombre des 100 ans et plus

Nombre de GIR1 Pourcentage de GIR1 Nombre de GIR2 Pourcentage de GIR2 Nombre de GIR3 Pourcentage de GIR3 Nombre de GIR4 Pourcentage de GIR4 Nombre de GIR5 Pourcentage de GIR5 Nombre de GIR6 Pourcentage de GIR6

Dernier GMP validé

Date de validation (Format : MM/AAAA) Dernier GMP réalisé

Date de réalisation (Format : MM/AAAA)

Nombre de résidents ayant un projet de vie individualisé Nombre de résidents pour lesquels le projet de vie a été réalisé pour la première fois ou réactualisé, au cours de l’année écoulée

Commentaires sur l’évolution par rapport à l’année précédente et sur les tendances évolutives

0 0 4 26 30 5 A la date de réalisation du dernier GMP

16 24.24 % 22 33.33 % 9 13.64 % 14 21.21^% 4 6.06^% 1 1.52^%

718 09/2013 718 12/2013

66 66

net veillissement de la population des entrants, nette augmentation de la dépendance 4. Besoins de soins (renseignés à partir de PATHOS)

(8)

Dernier PMP validé

Date de validation (Format : MM/AAAA) Dernier PMP réalisé

Date de réalisation (Format : MM/AAAA)

Nombre Pourcentage

Besoin global de soins calculé à l'aide du GMPS

Besoin de soins évalué et conjugué à la dépendance moyenne de la population hébergée = ( (PMP x 2,59) + GMP)

Commentaires

La fiche de liaison d´urgence est-elle opérationnelle ?

Nombre de jours d'hospitalisation complète* de résidents en Hébergement Permanent

Nb de journées réalisées dans l’exercice pour les résidents en Hébergement Permanent (côté hébergement, inclus les absences pour hospitalisations)

Une pesée mensuelle de tous les résidents sur 3 mois consécutifs est-elle mise en place au sein de l’Ehpad ?

Un protocole de prise en charge des patients dénutris est-il mis en place au sein de l’Ehpad?

- Une dénutrition Simple*

- Une dénutrition Sévère*

150 10/2009 182 06/2012

Personnes ayant besoin de soins médico techniques importants (SMTI) (renseigner à partir du dernier PMP validé)

0 0^%

1106.5

5. Activité médicale (incluant les indicateurs GDR)

oui

5.1 Hospitalisations (indicateurs à renseigner avec l'aide de la direction) au 31 décembre de l'année du rapport

526

*DEF : Hospitalisation complète lorsque la personne malade est accueillie dans les unités hébergeant les patients pour une durée généralement supérieure à 24h (et par conséquent dans les lits, même si le séjour dure moins de 24 h et la prise en charge plus de 12h).

5.2 Prévention de la dénutrition au 31 décembre de l'année du rapport

oui oui

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant présenté, au cours de l’année :

1 0

* Présence d’un ou plusieurs critères :

Dénutrition simple : Perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10% en 6 mois OU IMC < 21 OU Albuminémie <

35g/

Dénutrition simple : Perte de poids ≥ 10 % en 1 mois ou ≥ 15% en 6 mois OU IMC < 18 OU Albuminémie <

30g/l

5.3 Les chutes au 31 décembre de l'année du rapport

(9)

Un suivi individuel des chutes est-il mis en place au sein de l’Ehpad ?

Parmi les résidents présents, nombre de résidents différents ayant chuté au moins une fois au cours de l’année écoulée Nombre de chutes au cours de l’année écoulée

Nombre de chutes ayant entrainé une hospitalisation complète (> 24 h) au cours de l’année écoulée

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD de plus d’un mois

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant désigné une personne de confiance

Sur les 5 DERNIERS DECES*, combien ont fait l’objet d’une décision de limitation ou d’arrêt des traitements en rapport avec une fin de vie

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant bénéficié d'une évaluation cognitive au cours de l'année Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant bénéficié d'un réexamen concerté concernant la prescription médicamenteuse (en lien avec le nombre de psychotropes, la clearance de la créatinine)

N0 : Nombre de résidents Alzheimer : |________|

N1 : Nombre de résidents ayant une prescription de NLP parmi N0 : |________|

oui

38

230 0

5.4 Benzodiazépine au 31 décembre de l'année du rapport

0

5.5 Fin de vie / Douleur au 31 décembre de l'année du rapport

0

3

* = ne concerne que les 5 derniers décès de résidents en hébergement permanent et en fin de vie et donc survenus de façon « non soudaine »

5.6 Evaluations cognitives et réexamens concertés au 31 décembre de l'année du rapport 66

0

5.7 Neuroleptiques (NLP) au cours de l'année du rapport (Anciennement enquête SOLEN) A SAVOIR POUR 2014

Pensez dès maintenant à planifier la réalisation de cette enquête pour la saisir l'an prochain dans votre rapport. Pour cette année les résultats sont ceux de l'enquête SOLEN.

Date de l'enquête : |________|

Pour prendre connaissance du protocole d'enquête sur les Neuroleptiques, télécharger le document 'Enquête Neuroleptiques'

DEF : Résidents Alzheimer : résident en hébergement permanent pour lequel la maladie d’Alzheimer ou apparentée est à un stade de démence selon le diagnostic établi en consultation mémoire ou par les médecins de l’Ehpad par la réalisation de tests validés selon les bonnes pratiques.

(10)

N2 : Nombre de résidents ayant une prescription de NLP de plus de 1 mois parmi N0 : |________|

• Parmi N1 : |________|

• Parmi N2 : |________|

• Parmi N1 : |________|

• Parmi N2 : |________|

Date réalisation enquête : : |________|

• nombre de résidents dont le score est entre 0 et 1 (= risque faible) : |________|

• nombre de résidents dont le score est entre 2 et 5 (= risque moyen) : |________|

• nombre de résidents dont le score est entre 6 et 10 (= risque élevé) : |________|

Parmi les résidents présentant un risque fort (score de 6 à10), nombre de résidents dont la prescription a été réévaluée par le médecin prescripteur : |________|

Existe-t-il un dossier de gestion des soins informatisé ? Si oui, quel est le logiciel utilisé

Si autre logiciel, précisez

Dossier médical Plan de soins Fiche de traitement Transmissions

Au cours des trois mois suivant la date du recueil des N0, N1 et N2 Nombre de résidents pour lesquels cette prescription de NLP a fait l’objet d’un contact ou d’un échange entre médecin prescripteur et médecin coordonnateur :

Nombre de résidents pour lesquels cette prescription de NLP a été confirmée à l'issu de l'échange :

5.8 Effets indésirables médicamenteux A SAVOIR POUR 2014

Pensez dès maintenant à planifier la réalisation de cette enquête pour la saisir l'an prochain dans votre rapport.

Pour calculer le score de risque EIM en gériatrie, télécharger le document 'Score en gériatrie'

Répartition des résidents en fonction de leur score :

Au cours des trois mois suivant la date du calcul du score :

6. Informatisation

oui Netsoins*

Netsoins est l’évolution de Brazil

Quelles sont les fonctionnalités du logiciel utilisées...

oui

(11)

Ce logiciel est-il satisfaisant ? Si non, pour quelle(s) raison(s)

Quel est le nombre de postes informatiques à disposition du personnel soignant ?

Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant salarié de l

´établissement ?

Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant non- salarié de l´établissement ?

Sont-ils installés en réseau ?

Nombre de médecins généralistes saisissant les prescriptions médicales sur informatique

L'EHPAD est-elle équipée en télémédecine ? Si oui, cet équipement est-il utilisé ?

Commentaires

• de pré admission

• pour projets de vie individuels

• avec équipe de soins

• de direction

• de conseil de vie sociale

• avec les praticiens libéraux

Nombre de réunions dans l´année de la commission de coordination gériatrique

Nb de médecins traitants différents ayant participé à au moins une réunion de la commission de coordination gériatrique au cours de l'année :

Médicaments Démence Chute Nutrition

Commentaires sur Intérêts / Limites des réunions / Ce qui pourrait se faire

oui

7

oui

non oui

2

non non

l

´organisation informatique sera revue à l´issue des travaux architecturaux en cours 7. Réunions

En tant que médecin coordonnateur, organisez-vous ou participez-vous à des réunions formalisées avec compte-rendu ou transmissions écrites...

Systématiquement Systématiquement Systématiquement Systématiquement Systématiquement Quelque fois

Commission de coordination gériatrique

0

L’un des thèmes suivants a-t-il été traité au cours d’une des réunions de la commission de coordination gériatrique :

non non non non

difficiles à organiser peu de réponse et pas de présent le jour de la réunion utilité réelle ? à rapprocher au statut du médecin co

(12)

Le médecin coordonnateur a-t-il une fiche de poste ? Est-elle en adéquation avec ses missions actuelles ?

• Capacité gériatrie

• Diplôme universitaire de médecin coordonnateur

• Autre qualification

Autre qualification , précisez

Le médecin coordoonateur est-il un adhérent d´une association de médecins coordonnateurs ?

Précisions sur l'association

• en lien avec la FMC

• Capacité gériatrie

• DU de médecin coordonnateur

• DU soins palliatifs

• DU Alzheimer

• autre formation suivie

• autre formation suivie, précisez

Des séances de formation/d´information/ d´évaluation des pratiques sont-elles réalisées par le médecin coordonnateur ou l

´infirmière coordonnatrice ?

Avez-vous des difficultés pour organiser ces séances ?

Thème : Chutes Evaluation *

Thème : Contentions Evaluation *

Thème : Détérioration intellectuelle : dépistage, suivi Evaluation *

Thème : Troubles de l´humeur et du comportement Evaluation *

8. Formations

oui oui

Quelle est la qualification du médecin coordonnateur...

oui oui oui

medecin du sport

non

Formations suivies par le médecin coordonnateur au cours de l´année...

oui non non non non oui

journées de gériatrie TOULOUSE

oui

Plan de formation de l’année écoulée : détail des formations suivies par les professionnels :

Evaluation * = Une évaluation de l’impact des formations a-t-elle été réalisée (ou est-elle prévue) ?

non

(13)

Thème : Douleur Evaluation * Thème : Escarres Evaluation *

Thème : Gestion des urgences Evaluation *

Thème : Fin de vie Evaluation *

Thème : Incontinence Evaluation *

Thème : Maltraitance Evaluation *

Thème : Prévention de la dénutrition Evaluation *

Thème : Prévention de la déshydratation Evaluation *

Thème : Maintien de l´autonomie Evaluation *

Thème : Maladie d´Alzheimer et démences apparentées Evaluation *

Thème : Autres formations ( risque infectieux,…) Si oui, préciser

Evaluation *

Avez-vous été consulté pour établir le plan de formation?

Votre avis a-t-il été suivi ?

Selon vous, existe-t-il des besoins de formation non-couverts concernant le personnel. Et si oui, lesquels ?

Commentaires

Synthèse - points forts

oui

oui, prévue non

non non non oui

oui, réalisée oui

non oui

oui, réalisée non

non non non non non oui

CCLIN

non non non

9. Synthèse

qualité de la prise en charge des résidents reconnue ,prix de journée attractif , motivation des équipes ,management associant les personnels aux décisions de fonctionnement

(14)

Synthèse - points faibles

Synthèse - Objectifs de l´année à venir

Rapport soumis à l´avis de la Commission de coordination gériatrique

locaux non adaptés mais travaux en 2014 , manque espaces vert sécurisés, parcours de marche prise en charge kiné ou ergo limitée

gérer la période des travaux sur le plan humain bruits déplacement des résidents perte de certain repéres ....etc

maintenir la qualité de la prise en charge

non