CODE RAMEHPAD : 273 PDF généré le 14/02/2018 à 17:13

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EPHAD L´OREE DU LAC

Rapport d'activité médicale de l'année d'exercice 2016

Dernier enregistrement effectué en tant que document validé par JEAN-MARIE KLEIN le 2017-07-10 16:34:20

Médecin coordonnateur : Jean-Marie KLEIN (mél : [email protected])

1.1) Données administratives

Adresse : 5 RUE PANASSAC 12240RIEUPEYROUX Téléphones et mél : 05656553050565656230 [email protected]

FINESS juridique : 120000229

FINEES géographiques : 1200780473 Statut : Public

Tarif : Tarif partiel

Habilitation Aide Sociale : oui

1.2) Capacité de la structure

Nombre de lits autorisés : 54 Nombre de lits installés : 54

Nombre de lits d’hébergement temporaire : 0 Nombre de lits en unité Alzheimer sécurisée : 0 Nombre de lits UHR : 0

Nombre de places d’accueil de jour : 0 Nombre de places installées PASA : 0

1.3) Faits marquants

Recrutement d´un psychologue Recrutement d´un ergothérapeute Création de 0.2 ETP d´IDE coordinatrice Projet de fusion avec l´EHPAD de la Salvetat Peyralès

1.4) Particularités architecturales

Avez-vous...?

Secteur d'hébergement temporaire (individualisé et géographiquement localisé) non Secteur Accueil de jour non Secteur Unité Alzheimer sécurisé non Espace intérieur de d'ambulation aménagé non Espace extérieur de d'ambulation aménagé fermé non Espace extérieur non fermé accessible et aménagé oui Espace de relaxation type 'Snoezelen' non

1.5) Locaux de soins

Avez-vous...?

Bureau médical Existant et adapté Le bureau médical est-il partagé ? oui

Infirmerie ou salle de soins Existant et adapté Salle de kinésithérapie ^Absent Espace sécurisé réservé aux médicaments Existant et adapté

1.6) Ressources humaines rémunérées au 31 décembre de l’année du rapport

Personnels salariés jour + nuit ETP présents sur le terrain *

Nombre ETP budgétés (convention) Médecin coordonnateur (si aucun mettre 0 à ETP pourvus) ^{0.3 1 0.3} Ensemble des Infirmiers (y compris infirmier coordonnateur) ^{3.43 5 3.63} Infirmier coordonnateur (si aucun mettre 0 à ETP pourvus) ^{0.2 1 0}

Aide-soignant / Aide Médico-Psychologique diplômés ^{11 11 11}

Combien parmi eux sont Assistants en Gérontologie ? ^{1 1 1}

Auxiliaire faisant fonction * d'AS ou AMP ^{0 0 0}

Agent de Service (Attention : ne pas comptabiliser ici les agents faisant fonction d'AS pris en compte ci-dessus)

10 10 10

* = Voir lexique

Le médecin coordonnateur a-t-il une activité de médecin traitant au sein de l’établissement ? oui

• Personnel présent la nuit

Nombre de professionnels présents la nuit (présents une nuit donnée, si aucun mettre 0) - infirmiers sur place : 0

- infirmiers en astreinte : 0 - aides soignants diplômés : 1 - veilleurs, agents de service : 1

• Autres personnels intervenants

Professionnels libéraux ? Professionnels salariés ? (mettre 0 à ETP pourvus si aucun)

ETP pourvus ETP budgétés (convention)

Psychologue : oui 0.2 0.2

Kinésithérapeute : oui 0 0

Ergothérapeute : oui 0.2 0.2

Diététicienne : non 0 0

Dentiste : non 0 0

Orthophoniste : non 0 0

Psychomotricien : non 0 0

Animateur : oui 1 1

Éducateur sportif spécialisé PA : oui 0 0

Pédicure : oui 0 0

Si autres intervants, lesquels : kinés, éducateur sportif et pédicure interviennent en libéral

Nombre de médecins généralistes intervenant dans l’EHPAD : 6

• dont nombre de médecins généralistes ayant signé le contrat type avec l´EHPAD : 3 Nombre de kinésithérapeutes libéraux intervenant dans l´EHPAD : 3

• dont nombre de kinésithérapeutes libéraux ayant signé le contrat type avec l´EHPAD : 1 Autres professionnels ayant contractualisé : non

Si oui, préciser :

1.7) Soins bucco-dentaire

Les résidents ont-ils accès à des soins dentaires, relevant d’un chirurgien dentiste : - au cabinet dentaire ? oui

- au sein de l’Ehpad ? non

Un bilan bucco-dentaire est-il proposé dans les premiers mois d’entrée en Ehpad et réalisable par un chirurgien dentiste? non

Y a t-il un fauteuil dentaire installé dans votre EHPAD? non

1.8) Circuit du médicament

Disposez-vous d´une pharmacie à usage intérieur (PUI) ? non Existe-t-il une liste préférentielle de médicaments ? non

Les piluliers sont principalement préparés Dans l’EHPAD par les infirmièr(e)s : En dehors de l’EHPAD dans une officine de ville

Si autre alors précisez :

Commentaires sur Apports / Limites / Besoins :

2) Mouvements annuels des résidents

NOUVELLES ENTREES en HP

Nombre total d"entrées en HEBERGEMENT PERMANENT(HP)

17

Répartition par sexe des entrants (Effectifs)

Femmes ¹³

Hommes ⁴

Lieu de séjour avant entrée en Ehpad

(Effectifs)

Domicile ⁵

établissements de santé (court séjour, SSR, USLD)

11

Autre EHPAD ¹

Autre établissement médico-social (ESAT, FAM..)

0

Origine géographique des entrants (Par référence au dernier

domicile) (Effectifs)

Même département ¹⁶

Autre département d"Occitanie

1

Hors Occitanie ⁰

Age moyen d"entrée ⁸⁷

SORTIES en HP (hors décés)

Vers le domicile (Nb) ⁰ Vers un autre Ehpad (Nb) (Nb) ² Vers un autre établissement (Nb) ²

DECES en HP Nombre total de décés en HP ¹¹

Lieu du décés (Effectifs) En EHPAD ⁹

Au domicile ⁰

En établissements de santé (court séjour, SSR, USLD)

2

Nombre de décés pour une durée de séjour de moins de 6 mois

0

HOSPITALISATIONS Nombre de résidents hospitalisés (hors HAD) ¹⁹ Nombre de résidents ayant bénéficié d'une HAD ⁰

Nombre total d'hospitalisations dans l'année ⁴⁸ Dont Nb d'hospitalisations via un

service d"urgence

26

Dont Nb d'hospitalisations de nuit * (survenues entre 20h et 8h, hors hospitalisations programmées)

5

Dont Nb de réhospitalisations dans les 72h suivant une sortie d'hospitalisation

1

PRISE EN CHARGE EN COLLABORATION AVEC

DES SERVICES OU DES EQUIPES MOBILES SPECIALISES DE LA REGION (Interventions sur

site ou sur consultations)

Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation du réseau territorial ou de l’équipe de soins palliatifs (soins palliatifs, douleur, maladie chronique)

0

Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation des services psychiatriques ou équipes de psychiatrie

14

Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation d'une équipe mobile gériatrique

0

AUTRE PRISE EN CHARGE

Nombre de résidents différents admis dans l"année en hébergement temporaire

0

Nombre de résidents différents admis en PASA ⁰ Nombre de résidents différents relevant de soins en

UHR

0

Nombre de résidents différents ayant pu bénéficier d"une entrée en UHR

0

3) Population hébergée en hébergement permanent (HP) (renseigné à partir de GALAAD)

Nombre de résidents présents au 1er janvier de l’année du rapport : 53 Nombre de résidents présents au 31 décembre de l’année du rapport : 55

Nombre de résidents présents à la date de la coupe réalisée dans l'année

Nombre (dans GALAAD) hommes 16

femmes 39

Age moyen de la population en EHPAD : 87

Nombre (dans GALAAD) des moins de 60 ans 1

des 60-69 ans 2

des 70-79 ans 3

des 80-89 ans 28

des 90-99 ans 21

des 100 ans et plus 0

A partir du dernier GMP réalisé

GIR1 (dans GALAAD) 6 11

GIR2 (dans GALAAD) 15 28

GIR3 (dans GALAAD) 13 24

GIR4 (dans GALAAD) 14 26

GIR5 (dans GALAAD) 5 9

GIR6 (dans GALAAD) 1 2

Dernier GMP validé : 645 (date : 07/2012) Dernier GMP réalisé : 635 (date : 12/2016)

Nombre de résidents ayant un projet de vie individualisé : 54

Nombre de résidents pour lesquels le projet de vie a été réalisé pour la première fois ou réactualisé, au cours de l’année écoulée : 35

Commentaires sur l’évolution par rapport à l’année précédente et sur les tendances évolutives :

4) Besoins de soins (renseignés à partir de PATHOS)

Résidents ayant besoin de soins médico techniques importants (SMTI) (renseigner à partir du dernier PMP validé)

Nombre : 3 Pourcentage : 5.5

Besoin global de soins (BGS *) calculé avec PMP validé : 586914

* = Voir lexique Commentaires :

5) Activité médicale (incluant les indicateurs GDR) – Résidents en HP

La fiche de liaison d´urgence est-elle :

• opérationnelle ? oui

• accessible au personnel présent la nuit ? oui

5.1) Hospitalisations

Nombre de jours d'hospitalisation complète * de résidents en hébergement permanent : 129

Nombre de journées réalisées dans l'exercice pour les résidents en hébergement permanent (côté hébergement, inclus les absences pour hospitalisations) : 19756

5.2) Prévention de la dénutrition

Une pesée mensuelle de tous les résidents sur 3 mois consécutifs est-elle mise en place au sein de l’Ehpad ? oui Un protocole de prise en charge des patients dénutris est-il mis en place au sein de l’Ehpad ? oui

Parmi les résidents présents au 31/12, nombre de résidents ayant présenté, au cours de l’année :

• Une dénutrition Simple * : 18

• Une dénutrition Sévère * : 2

5.3) Suivi des chutes

Une évaluation du risque de chutes est-elle mise en place au sein de l'EHPAD ? oui

Parmi les présents, nombre de résidents différents ayant chuté au moins une fois au cours de l’année écoulée: 36 Nombre de chutes au cours de l’année écoulée : 133

Nombre de chutes ayant entrainé une hospitalisation complète * au cours de l’année écoulée : 0

5.4) Benzodiazépines

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD ½ vie courte : 21 Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD ½ vie courte : 5 Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD ½ vie longue : 25

5.5) Prise en charge de la douleur et de la fin de vie

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant eu, au cours de l’année, au moins une évaluation de la douleur avec une échelle validée * et tracée dans le dossier : 0

Parmi les résidents présents et en capacité de désigner une personne de confiance :

• nombre de résidents ayant désigné une personne de confiance : 53

• nombre de résidents n’ayant pas souhaité désigner une personne de confiance : 2

Sur les 5 DERNIERS DECES, combien ont fait l’objet d’une décision de limitation ou d’arrêt des traitements en rapport avec une fin de vie : 5

NB - Pour les DECES = ne sont concernés que les 5 derniers décès de résidents en hébergement permanent et en fin de vie et donc survenus de façon « non soudaine »

5.6) Escarres

Nombre d’escarres acquises, au-delà du stade d’érythème persistant (soit supérieur ou égal au stade 2), dans l’Ehpad au cours de l’année écoulée : 7

5.7) Evaluation cognitive

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant bénéficié d’une évaluation cognitive au cours de l’année : 17

5.8) Neuroleptiques chez le malade Alzheimer

Enquête réalisée au cours de l'année du rapport soit en 2016. Date de l'enquête : 12/2016

1) Parmi les résidents présents à la date de l’enquête :

N0 = Nombre de résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée (MA) : 13 Dont : N1 = Nombre résidents ayant une prescription de NLP : 2

N2 = Nombre résidents ayant une prescription de NLP de plus de 1 mois : 2 2) Au cours des 3 mois suivant la date du recueil des N0, N1 et N2

Nombre de résidents pour lesquels la prescription a fait l'objet d'un contact/échange (temps de concertation) entre le médecin coordonnateur et le médecin prescripteur :

• Parmi les résidents de la population N1 : 0

• Parmi les résidents de la population N2 : 0

Nombre de résidents pour lesquels à l’issue de cet échange, la prescription a été confirmée et argumentée par le médecin prescripteur :

• Parmi les résidents de la population N1 : 0 • Parmi les résidents de la population N2 : 0

5.9) Médicament et iatrogénie

Les médecins prescripteurs ont-ils, fourni par l’Ehpad, un accès actualisé au Vidal électronique ou à la banque Claude Bernard lors de la rédaction de l’ordonnance ? oui

Le logiciel utilisé permet-il une rédaction de l’ordonnance :

• par classes thérapeutiques : oui

• par dénomination commune internationale (DCI) : oui

Des erreurs médicamenteuses * ont - elles fait l’objet d’un signalement d’Evènement Indésirable Grave * au cours de l’année ? non

Si oui, combien de fois dans l’année ? 0

• Score de risque en Gériatrie – Effets indésirables médicamenteux Enquête réalisée au cours de l'année du rapport soit en 2016

Date réalisation enquête: 12/2016

1) Parmi les résidents présents à la date du calcul des scores de risque : Nombre de score de 0 à 1 (= risque faible) : 15

Nombre de score de 2 à 5 (= risque moyen) : 23 Nombre de score de 6 à 10 (= risque élevé) : 17

2) Au cours des 3 mois suivant la date du calcul du score :

Parmi les résidents présentant un risque fort (score de 6 à 10) lors de l’évaluation, nombre de résidents pour

lesquels la prescription a été réévaluée par le médecin prescripteur : 0

5.10) Prévention

L’Ehpad a-t-il proposé une couverture vaccinale antigrippale aux soignants ? oui

Un ou des résidents en HP ont-ils fait une tentative de suicide au sein de l’EHPAD ? non Si oui, combien ? 0

L’Ehpad mène t-il des actions collectives d’éducation pour la santé dans le champ de la nutrition (alimentation et activité physique) ? oui

Si oui, lesquelles ?

• Actions collectives d’information : oui

• Ateliers cuisine : oui

• Ateliers en lien avec l’activité physique : oui

• Autres : oui, précision : Intervention ponctuelle d´une diététicienne à la demande

5.11) Risques infectieux

Utilisez-vous la liste des antibiotiques considérés comme 'critiques' par l'agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé (ANSM)? non

Sur l’année écoulée (au 31 décembre de l’année du rapport), combien avez-vous pris en charge de résidents porteurs d'une bactérie multi résistante (BMR) ou d'une bactérie hautement résistante émergente (BHRe) ? 0 Commentaires :

Date de réalisation du dernier DARI du GREPHH réalisé (DARI : Document d'Analyse du Risque Infectieux) : Pourcentage d'objectifs atteints au résultat global (poster) du DARI du GREPHH :

Un responsable de la démarche d’analyse selon le DARI est-il désigné au sein de l’Ehpad au 31 décembre? non Un comité de suivi du DARI est-il mis en place au 31 décembre ? non

5.12) Divers

Les délais d’attente aux sonnettes (appel des résidents) :

• sont-ils objectivables ? oui

• sont-ils évalués en interne ? non

6) Informatisation

Existe-t-il un dossier de gestion des soins informatisé ? oui Logiciel : PSI

Quelles fonctionnalités du logiciel utilisez-vous : • Dossier médical : oui

• Plan de soins : oui • Fiche de traitement : oui • Transmissions : oui

Êtes-vous satisfait de ce logiciel ? oui

Quel est le nombre de postes informatiques à disposition du personnel soignant ? 4 Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant salarié de l´établissement ? oui Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant non-salarié de l´établissement ? oui Sont-ils installés en réseau ? oui

Nombre de médecins généralistes saisissant les prescriptions médicales sur informatique : 6 L'EHPAD est-il équipé en télémédecine ? non

Commentaires :

7) Réunions

• En tant que médecin coordonnateur, organisez-vous ou participez-vous à des réunions formalisées avec compte-rendu ou transmissions écrites :

- de pré admission Jamais

- pour projets de vie individuels Quelquefois - avec équipe de soins Jamais

- de direction Quelquefois

- de conseil de vie sociale Jamais - avec les praticiens libéraux Jamais

• Commission de Coordination Gériatrique

Nombre de réunions dans l´année de la commission de coordination gériatrique : 0

Nombre de médecins traitants différents ayant participé à au moins une réunion de la commission de coordination gériatrique au cours de l’année d’exercice : 0

Commentaires sur Intérêts / Limites des réunions / Ce qui pourrait se faire :

8) Formations

Le médecin coordonateur dispose-t-il d'une fiche de poste ? non Est-elle en adéquation avec ses missions actuelles ? non

Quelle est la qualification du médecin coordonnateur : Capacité gériatrie : non

Diplôme universitaire de médecin coordonnateur : non Autre qualification oui

Autre qualification , précisez Formation MGFORM

Etes-vous adhérent d´une association de médecins coordonnateurs ? non Précisions sur l’association association départementale

Formations suivies par le médecin coordonnateur au cours de l´année : - en lien avec la FMC non

- Capacité gériatrie non

- DU de médecin coordonnateur non - DU soins palliatifs oui

- DU Alzheimer non

- autre formation suivie non, précisez : A REMPLIR PAR L'IDEc

L’IDEc dispose-t-il/elle d’une fiche de poste ? non

Est-elle en adéquation avec ses missions actuelles ? non

Quelle formation a été suivie par l’IDEC en rapport avec sa fonction de coordination ? FORMATION IDEC AVEC LA CROIX ROUGE formation de cadre de santé

Quelles formations ont été suivies en cours d’année ? AFGSU 2

Des séances de formation/d´information/ d´évaluation des pratiques sont-elles réalisées par le médecin coordonnateur ou l´infirmière coordonnatrice ? oui

Des difficultés sont-elles rencontrées pour organiser ces séances ? non

Le médecin coordonnateur a-t-il été consulté pour établir le plan de formation? non Son avis a-t-il été suivi ? non

9) Synthèse

Synthèse - points forts :

EQUIPE SOIGNANTE STABLE DYNAMIQUE ET IMPLIQUEE LOGICIEL DE SOINS PSI

Synthèse - points faibles :

ROLE DU MEDECIN COORDONNATEUR A RENFORCER

Spécificité ou particularité de votre EHPAD : FORTE POPULATION PSYCHIATRIQUE

Synthèse - Objectifs de l´année à venir : REUNION DE LA COMMISSION DE COORDINATION GERIATRIQUE MISE EN PLACE D´UNE COMMISSION D´ADMISSION EN EHPAD HARMONISATION DU LOGICIEL DE SOINS AVEC LE SITE DE LA SALVETAT

Votre rapport est-il soumis à l´avis de la Commission de coordination gériatrique ? non

LEXIQUE

Absentéisme (selon l´ANAP) : Nombre de jours calendaires d´absence des effectifs réels (hors formation)/Nombre total de jours calendaires d´absence des effectifs réels (hors formation).

Besoin global de soins : GMPS = (PMP validé x 2,59) + GMP validé = groupe iso ressources moyen pondéré soins = indicateur synthétique qui rend compte du niveau de perte d´autonomie moyen des personnes hébergées dans l´établissement et de leurs besoins en soins.

Dénutrition simple : Perte de poids supérieure ou égale à 5 % du poids du corps en un mois ou supérieure ou égale à 10% en 6 mois ou IMC < 21 ou Albuminémie < 35g/l (selon HAS).

Dénutrition sévère : Perte de poids supérieure ou égale à 10 % du poids du corps en 1 mois ou ? 15%

en 6 mois ou IMC < 18 ou Albuminémie < 30g/l (selon HAS).

Echelle validée (douleur) : une échelle validée est une échelle sensible, reproductible, spécifique et fiable pour le symptôme que l´on veut mesurer.

Équivalent temps plein (ETP) présents sur le terrain : correspond aux personnels physiquement présents dans l´EHPAD sur le planning et sur le terrain.

Équivalent temps plein réel : Nombre d´ETP figurant au tableau des effectifs du compte administratif de N-1 (colonne C (réel) - Total Nombre d´équivalents temps plein).

Erreur médicamenteuse : l´erreur médicamenteuse est l´omission ou la réalisation non intentionnelle d´un acte survenu au cours du processus de soins impliquant un médicament, qui peut être à l´origine d´un risque ou d´un événement indésirable pour le patient (selon l´AFSSAPS).

Evénement indésirable grave (Ministère) :

• décès inattendu, perte permanente d´une fonction ne résultant ni de l´évolution naturelle de la maladie, ni du terrain du patient

• au décours d´un acte de soins, hospitalisation en réanimation et/ou ré-intervention non programmée(s)

• erreur de patient, erreur de côté.

Faisant fonction d´aide-soignant ou d´aide médico- psychologique (FFAS) : Agent non diplômé occupant un poste d´AS ou AMP qui émarge sur la partie soins.

Hospitalisation complète : Hospitalisation d´une personne dans les unités hébergeant les patients pour une durée généralement supérieure à 24h, avec nuitée (et par conséquent dans des lits, même si le séjour dure moins de 24 h et la prise en charge plus de 12h).

Hospitalisation de nuit : Hospitalisation qui se produit entre 20h00 et 8h00, hors hospitalisation programmée.

Malades Alzheimer ou apparentés : sont des résidents accueillis en hébergement permanent pour lesquels la maladie d´Alzheimer (ou apparentée) est à un stade de démence selon le diagnostic établi en consultation mémoire ou par les médecins de l´Ehpad par la réalisation de tests validés selon les bonnes pratiques.

Personne de confiance ( selon article L1111-6 du Code de la santé publique) : La personne de confiance est une personne désignée par écrit par la personne majeure, elle sera consultée au cas où la personne, malade, serait hors d´état d´exprimer sa volonté et de recevoir l´information nécessaire à cette fin. La personne de confiance peut être un parent, un proche ou le médecin traitant. Elle est révocable à tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de confiance l´accompagne dans ses démarches et assiste aux entretiens médicaux afin de l´aider dans ses décisions. Lors de toute hospitalisation dans un établissement de santé, il est proposé au malade de désigner une personne de confiance dans les conditions prévues à l´article L1111-6. Cette désignation est valable pour la durée de l´hospitalisation, à moins que le malade n´en dispose autrement.

Réseaux territoriaux : Ce sont des dispositifs permettant d´appuyer les équipes du premier recours et de coordonner le parcours de santé pour les patients en situation complexe.

Il résultent d´une évolution des réseaux de soins pallliatifs dont le périmètre comprend en sus la maladie chronique, la douleur et les soins de support.

CODE RAMEHPAD : 284 PDF généré le 14/02/2018 à 17:07

EHPAD ANDRÉ CALVIGNAC

Rapport d'activité médicale de l'année d'exercice 2016

Dernier enregistrement effectué en tant que document validé par JEAN MARIE KLEIN le 2017-07-10 16:34:20

Médecin coordonnateur : KLEIN Jean-Marie (mél : [email protected])

1.1) Données administratives

Adresse :

1 Place André Calvignac

12440LA SALVETAT-PERALEYS Téléphones et mél :

05 65 81 82 36

[email protected]

FINESS juridique : 120782560 FINEES géographiques : 120782560 Statut : Public

Tarif : Tarif global

Habilitation Aide Sociale : oui

1.2) Capacité de la structure

Nombre de lits autorisés : 48 Nombre de lits installés : 48

Nombre de lits d’hébergement temporaire : 0 Nombre de lits en unité Alzheimer sécurisée : 0 Nombre de lits UHR : 0

Nombre de places d’accueil de jour : 0 Nombre de places installées PASA : 0

1.3) Faits marquants

Mise en place d´une direction commune avec le CH de VIllefranche de Rouergue Projet de fusion avec l´EHPAD de Rieupeyroux Passage de la fonction publique territoriale à la fonction publique hospitalière Révision des organisations de travail Remise en route des projets de vie individualisés

1.4) Particularités architecturales

Avez-vous...?

Secteur d'hébergement temporaire (individualisé et géographiquement localisé) non Secteur Accueil de jour non Secteur Unité Alzheimer sécurisé non Espace intérieur de d'ambulation aménagé non Espace extérieur de d'ambulation aménagé fermé non Espace extérieur non fermé accessible et aménagé non Espace de relaxation type 'Snoezelen' non

1.5) Locaux de soins

Avez-vous...?

Bureau médical Existant et adapté Le bureau médical est-il partagé ? oui

Infirmerie ou salle de soins Existant et adapté Salle de kinésithérapie ^Absent Espace sécurisé réservé aux médicaments Existant et adapté

1.6) Ressources humaines rémunérées au 31 décembre de l’année du rapport

Personnels salariés jour + nuit ETP présents sur le terrain *

Nombre ETP budgétés (convention) Médecin coordonnateur (si aucun mettre 0 à ETP pourvus) ^{0.2 1 0.2} Ensemble des Infirmiers (y compris infirmier coordonnateur) ^{2.8 3 2.6} Infirmier coordonnateur (si aucun mettre 0 à ETP pourvus) ^{0.2 1 0.2}

Aide-soignant / Aide Médico-Psychologique diplômés ^{9 9 9}

Combien parmi eux sont Assistants en Gérontologie ? ^{0 0 0}

Auxiliaire faisant fonction * d'AS ou AMP ^{1.5 2 1.5}

Agent de Service (Attention : ne pas comptabiliser ici les agents faisant fonction d'AS pris en compte ci-dessus)

9 9 9

* = Voir lexique

Le médecin coordonnateur a-t-il une activité de médecin traitant au sein de l’établissement ? oui

• Personnel présent la nuit

Nombre de professionnels présents la nuit (présents une nuit donnée, si aucun mettre 0) - infirmiers sur place : 0

- infirmiers en astreinte : 0 - aides soignants diplômés : 1 - veilleurs, agents de service : 1

• Autres personnels intervenants

Professionnels libéraux ? Professionnels salariés ? (mettre 0 à ETP pourvus si aucun)

ETP pourvus ETP budgétés (convention)

Psychologue : oui 0 0.16

Kinésithérapeute : oui 0 0

Ergothérapeute : oui 0 0.05

Diététicienne : oui 0 0

Dentiste : non 0 0

Orthophoniste : non 0 0

Psychomotricien : non 0 0

Animateur : oui 1 1

Éducateur sportif spécialisé PA : non 0 0

Pédicure : oui 0 0

Si autres intervants, lesquels : intervention d´un psychologue, pédicure, ergothérapeute, kiné et diététicienne en libéral

Nombre de médecins généralistes intervenant dans l’EHPAD : 5

• dont nombre de médecins généralistes ayant signé le contrat type avec l´EHPAD : 0 Nombre de kinésithérapeutes libéraux intervenant dans l´EHPAD : 3

• dont nombre de kinésithérapeutes libéraux ayant signé le contrat type avec l´EHPAD : 0 Autres professionnels ayant contractualisé : non

Si oui, préciser :

1.7) Soins bucco-dentaire

Les résidents ont-ils accès à des soins dentaires, relevant d’un chirurgien dentiste : - au cabinet dentaire ? oui

- au sein de l’Ehpad ? oui

Un bilan bucco-dentaire est-il proposé dans les premiers mois d’entrée en Ehpad et réalisable par un chirurgien dentiste? non

Y a t-il un fauteuil dentaire installé dans votre EHPAD? non

1.8) Circuit du médicament

Disposez-vous d´une pharmacie à usage intérieur (PUI) ? oui Existe-t-il une liste préférentielle de médicaments ? non

Les piluliers sont principalement préparés Dans l’EHPAD par les infirmièr(e)s : Dans l’EHPAD par les infirmièr(e)s Si autre alors précisez :

Commentaires sur Apports / Limites / Besoins :

2) Mouvements annuels des résidents

NOUVELLES ENTREES en HP

Nombre total d"entrées en HEBERGEMENT PERMANENT(HP)

8

Répartition par sexe des entrants (Effectifs)

Femmes ⁵

Hommes ³

Lieu de séjour avant entrée en Ehpad

(Effectifs)

Domicile ⁷

établissements de santé (court séjour, SSR, USLD)

1

Autre EHPAD ⁰

Autre établissement médico-social (ESAT, FAM..)

0

Origine géographique des entrants (Par référence au dernier

domicile) (Effectifs)

Même département ⁷

Autre département d"Occitanie

0

Hors Occitanie ¹

Age moyen d"entrée ⁸⁴

SORTIES en HP (hors décés)

Vers le domicile (Nb) ¹ Vers un autre Ehpad (Nb) (Nb) ¹ Vers un autre établissement (Nb) ⁰

DECES en HP Nombre total de décés en HP ⁵

Lieu du décés (Effectifs) En EHPAD ⁵

Au domicile ⁰

En établissements de santé (court séjour, SSR, USLD)

0

Nombre de décés pour une durée de séjour de moins de 6 mois

1

HOSPITALISATIONS Nombre de résidents hospitalisés (hors HAD) Nombre de résidents ayant bénéficié d'une HAD Nombre total d'hospitalisations dans l'année Dont Nb d'hospitalisations via un service d"urgence Dont Nb d'hospitalisations de nuit * (survenues entre 20h et 8h, hors hospitalisations programmées) Dont Nb de réhospitalisations dans les 72h suivant une sortie d'hospitalisation

PRISE EN CHARGE EN COLLABORATION AVEC

DES SERVICES OU DES EQUIPES MOBILES SPECIALISES DE LA REGION (Interventions sur

site ou sur consultations)

Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation du réseau territorial ou de l’équipe de soins palliatifs (soins palliatifs, douleur, maladie chronique) Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation des services psychiatriques ou équipes de psychiatrie Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation d'une équipe mobile gériatrique

AUTRE PRISE EN CHARGE

Nombre de résidents différents admis dans l"année en hébergement temporaire

0

Nombre de résidents différents admis en PASA ⁰ Nombre de résidents différents relevant de soins en

UHR

0

Nombre de résidents différents ayant pu bénéficier d"une entrée en UHR

0

3) Population hébergée en hébergement permanent (HP) (renseigné à partir de GALAAD)

Nombre de résidents présents au 1er janvier de l’année du rapport : 47 Nombre de résidents présents au 31 décembre de l’année du rapport : 48

Nombre de résidents présents à la date de la coupe réalisée dans l'année

Nombre (dans GALAAD) hommes 10

femmes 33

Age moyen de la population en EHPAD : 88

Nombre (dans GALAAD) des moins de 60 ans 0

des 60-69 ans 2

des 70-79 ans 0

des 80-89 ans 25

des 90-99 ans 15

des 100 ans et plus 1

A partir du dernier GMP réalisé

GIR1 (dans GALAAD) 8 18.5

GIR2 (dans GALAAD) 14 32.5

GIR3 (dans GALAAD) 11 25.5

GIR4 (dans GALAAD) 6 14

GIR5 (dans GALAAD) 3 7

GIR6 (dans GALAAD) 1 2.5

Dernier GMP validé : 663 (date : 10/2014) Dernier GMP réalisé : 706 (date : 12/2016)

Nombre de résidents ayant un projet de vie individualisé : 5

Nombre de résidents pour lesquels le projet de vie a été réalisé pour la première fois ou réactualisé, au cours de l’année écoulée : 5

Commentaires sur l’évolution par rapport à l’année précédente et sur les tendances évolutives :

4) Besoins de soins (renseignés à partir de PATHOS)

Résidents ayant besoin de soins médico techniques importants (SMTI) (renseigner à partir du dernier PMP validé)

Nombre : Pourcentage :

Besoin global de soins (BGS *) calculé avec PMP validé :

* = Voir lexique Commentaires :

5) Activité médicale (incluant les indicateurs GDR) – Résidents en HP

La fiche de liaison d´urgence est-elle :

• opérationnelle ? oui

• accessible au personnel présent la nuit ? oui

5.1) Hospitalisations

Nombre de jours d'hospitalisation complète * de résidents en hébergement permanent : 214

Nombre de journées réalisées dans l'exercice pour les résidents en hébergement permanent (côté hébergement, inclus les absences pour hospitalisations) : 17254

5.2) Prévention de la dénutrition

Une pesée mensuelle de tous les résidents sur 3 mois consécutifs est-elle mise en place au sein de l’Ehpad ? oui Un protocole de prise en charge des patients dénutris est-il mis en place au sein de l’Ehpad ? oui

Parmi les résidents présents au 31/12, nombre de résidents ayant présenté, au cours de l’année :

• Une dénutrition Simple * : 13

• Une dénutrition Sévère * : 3

5.3) Suivi des chutes

Une évaluation du risque de chutes est-elle mise en place au sein de l'EHPAD ? oui

Parmi les présents, nombre de résidents différents ayant chuté au moins une fois au cours de l’année écoulée: 29 Nombre de chutes au cours de l’année écoulée : 71

Nombre de chutes ayant entrainé une hospitalisation complète * au cours de l’année écoulée : 0

5.4) Benzodiazépines

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD ½ vie courte : 8 Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD ½ vie courte : 1 Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD ½ vie longue : 9

5.5) Prise en charge de la douleur et de la fin de vie

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant eu, au cours de l’année, au moins une évaluation de la douleur avec une échelle validée * et tracée dans le dossier : 15

Parmi les résidents présents et en capacité de désigner une personne de confiance :

• nombre de résidents ayant désigné une personne de confiance : 3

• nombre de résidents n’ayant pas souhaité désigner une personne de confiance : 0

Sur les 5 DERNIERS DECES, combien ont fait l’objet d’une décision de limitation ou d’arrêt des traitements en rapport avec une fin de vie : 3

NB - Pour les DECES = ne sont concernés que les 5 derniers décès de résidents en hébergement permanent et en fin de vie et donc survenus de façon « non soudaine »

5.6) Escarres

Nombre d’escarres acquises, au-delà du stade d’érythème persistant (soit supérieur ou égal au stade 2), dans l’Ehpad au cours de l’année écoulée : 0

5.7) Evaluation cognitive

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant bénéficié d’une évaluation cognitive au cours de l’année : 7

5.8) Neuroleptiques chez le malade Alzheimer

Enquête réalisée au cours de l'année du rapport soit en 2016. Date de l'enquête : 12/2016

1) Parmi les résidents présents à la date de l’enquête :

N0 = Nombre de résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée (MA) : 17 Dont : N1 = Nombre résidents ayant une prescription de NLP : 7

N2 = Nombre résidents ayant une prescription de NLP de plus de 1 mois : 7 2) Au cours des 3 mois suivant la date du recueil des N0, N1 et N2

Nombre de résidents pour lesquels la prescription a fait l'objet d'un contact/échange (temps de concertation) entre le médecin coordonnateur et le médecin prescripteur :

• Parmi les résidents de la population N1 : 0

• Parmi les résidents de la population N2 : 0

Nombre de résidents pour lesquels à l’issue de cet échange, la prescription a été confirmée et argumentée par le médecin prescripteur :

• Parmi les résidents de la population N1 : 0 • Parmi les résidents de la population N2 : 0

5.9) Médicament et iatrogénie

Les médecins prescripteurs ont-ils, fourni par l’Ehpad, un accès actualisé au Vidal électronique ou à la banque Claude Bernard lors de la rédaction de l’ordonnance ? oui

Le logiciel utilisé permet-il une rédaction de l’ordonnance :

• par classes thérapeutiques : non

• par dénomination commune internationale (DCI) : oui

Des erreurs médicamenteuses * ont - elles fait l’objet d’un signalement d’Evènement Indésirable Grave * au cours de l’année ? non

Si oui, combien de fois dans l’année ?

• Score de risque en Gériatrie – Effets indésirables médicamenteux Enquête réalisée au cours de l'année du rapport soit en 2016

Date réalisation enquête: 12/2016

1) Parmi les résidents présents à la date du calcul des scores de risque : Nombre de score de 0 à 1 (= risque faible) : 12

Nombre de score de 2 à 5 (= risque moyen) : 22 Nombre de score de 6 à 10 (= risque élevé) : 15

2) Au cours des 3 mois suivant la date du calcul du score :

Parmi les résidents présentant un risque fort (score de 6 à 10) lors de l’évaluation, nombre de résidents pour

lesquels la prescription a été réévaluée par le médecin prescripteur : 10

5.10) Prévention

L’Ehpad a-t-il proposé une couverture vaccinale antigrippale aux soignants ? oui

Un ou des résidents en HP ont-ils fait une tentative de suicide au sein de l’EHPAD ? non Si oui, combien ?

L’Ehpad mène t-il des actions collectives d’éducation pour la santé dans le champ de la nutrition (alimentation et activité physique) ? oui

Si oui, lesquelles ?

• Actions collectives d’information : oui

• Ateliers cuisine : oui

• Ateliers en lien avec l’activité physique : oui

• Autres : , précision :

5.11) Risques infectieux

Utilisez-vous la liste des antibiotiques considérés comme 'critiques' par l'agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé (ANSM)? non

Sur l’année écoulée (au 31 décembre de l’année du rapport), combien avez-vous pris en charge de résidents porteurs d'une bactérie multi résistante (BMR) ou d'une bactérie hautement résistante émergente (BHRe) ? 1 Commentaires :

Date de réalisation du dernier DARI du GREPHH réalisé (DARI : Document d'Analyse du Risque Infectieux) : Pourcentage d'objectifs atteints au résultat global (poster) du DARI du GREPHH :

Un responsable de la démarche d’analyse selon le DARI est-il désigné au sein de l’Ehpad au 31 décembre?

Un comité de suivi du DARI est-il mis en place au 31 décembre ?

5.12) Divers

Les délais d’attente aux sonnettes (appel des résidents) :

• sont-ils objectivables ? non

• sont-ils évalués en interne ? non

6) Informatisation

Existe-t-il un dossier de gestion des soins informatisé ? oui Logiciel : Autre, précision : PAPILOG

Quelles fonctionnalités du logiciel utilisez-vous : • Dossier médical : non

• Plan de soins : oui • Fiche de traitement : oui • Transmissions : oui

Êtes-vous satisfait de ce logiciel ? non

Pour quelle(s) raison(s) : DIFFICULTES TECHNIQUES DE FONCTIONNEMENT PASSAGE A EASY SOINS PREVU EN 2017 Quel est le nombre de postes informatiques à disposition du personnel soignant ? 3

Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant salarié de l´établissement ? oui Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant non-salarié de l´établissement ? oui Sont-ils installés en réseau ? oui

Nombre de médecins généralistes saisissant les prescriptions médicales sur informatique : 0 L'EHPAD est-il équipé en télémédecine ? non

Commentaires :

7) Réunions

• En tant que médecin coordonnateur, organisez-vous ou participez-vous à des réunions formalisées avec compte-rendu ou transmissions écrites :

- de pré admission Jamais

- pour projets de vie individuels Quelquefois - avec équipe de soins Systématiquement - de direction Quelquefois

- de conseil de vie sociale Jamais - avec les praticiens libéraux Quelquefois • Commission de Coordination Gériatrique

Nombre de réunions dans l´année de la commission de coordination gériatrique : 0

Nombre de médecins traitants différents ayant participé à au moins une réunion de la commission de coordination gériatrique au cours de l’année d’exercice : 0

Commentaires sur Intérêts / Limites des réunions / Ce qui pourrait se faire :

8) Formations

Le médecin coordonateur dispose-t-il d'une fiche de poste ? non Est-elle en adéquation avec ses missions actuelles ?

Quelle est la qualification du médecin coordonnateur : Capacité gériatrie : non

Diplôme universitaire de médecin coordonnateur : non Autre qualification oui

Autre qualification , précisez Formation MGFORM

Etes-vous adhérent d´une association de médecins coordonnateurs ? non Précisions sur l’association association départementale

Formations suivies par le médecin coordonnateur au cours de l´année : - en lien avec la FMC oui

- Capacité gériatrie non

- DU de médecin coordonnateur non - DU soins palliatifs non

- DU Alzheimer non

- autre formation suivie oui, précisez : A REMPLIR PAR L'IDEc

L’IDEc dispose-t-il/elle d’une fiche de poste ? non

Est-elle en adéquation avec ses missions actuelles ? non

Quelle formation a été suivie par l’IDEC en rapport avec sa fonction de coordination ? PAS DE FORMATION ENCORE REALISEE formation de cadre de santé

Quelles formations ont été suivies en cours d’année ? FORMATION IDEC AVEC LA CROIX ROUGE PREVUE EN 2018 Des séances de formation/d´information/ d´évaluation des pratiques sont-elles réalisées par le médecin coordonnateur ou l´infirmière coordonnatrice ? non

Des difficultés sont-elles rencontrées pour organiser ces séances ? non

Le médecin coordonnateur a-t-il été consulté pour établir le plan de formation? non Son avis a-t-il été suivi ?

9) Synthèse

Synthèse - points forts : EQUIPE DYNAMIQUE ET MOTIVEE Synthèse - points faibles :

INSTABILITE DE LA DIRECTION DANS LES DERNIERES ANNEES

Spécificité ou particularité de votre EHPAD : POPULATION LOCALE A 3/4

Synthèse - Objectifs de l´année à venir : FUSION AVEC L´EHPAD DE RIEUPEYROUX MISE EN PLACE D´UN PLAN DE FORMATION MISE EN PLACE DES INSTANCES (CTE, CVS, CA) CHANGEMENT DE LOGICIEL DE SOINS

Votre rapport est-il soumis à l´avis de la Commission de coordination gériatrique ? non

LEXIQUE

Absentéisme (selon l´ANAP) : Nombre de jours calendaires d´absence des effectifs réels (hors formation)/Nombre total de jours calendaires d´absence des effectifs réels (hors formation).

Besoin global de soins : GMPS = (PMP validé x 2,59) + GMP validé = groupe iso ressources moyen pondéré soins = indicateur synthétique qui rend compte du niveau de perte d´autonomie moyen des personnes hébergées dans l´établissement et de leurs besoins en soins.

Dénutrition simple : Perte de poids supérieure ou égale à 5 % du poids du corps en un mois ou supérieure ou égale à 10% en 6 mois ou IMC < 21 ou Albuminémie < 35g/l (selon HAS).

Dénutrition sévère : Perte de poids supérieure ou égale à 10 % du poids du corps en 1 mois ou ? 15%

en 6 mois ou IMC < 18 ou Albuminémie < 30g/l (selon HAS).

Echelle validée (douleur) : une échelle validée est une échelle sensible, reproductible, spécifique et fiable pour le symptôme que l´on veut mesurer.

Équivalent temps plein (ETP) présents sur le terrain : correspond aux personnels physiquement présents dans l´EHPAD sur le planning et sur le terrain.

Équivalent temps plein réel : Nombre d´ETP figurant au tableau des effectifs du compte administratif de N-1 (colonne C (réel) - Total Nombre d´équivalents temps plein).

Erreur médicamenteuse : l´erreur médicamenteuse est l´omission ou la réalisation non intentionnelle d´un acte survenu au cours du processus de soins impliquant un médicament, qui peut être à l´origine d´un risque ou d´un événement indésirable pour le patient (selon l´AFSSAPS).

Evénement indésirable grave (Ministère) :

• décès inattendu, perte permanente d´une fonction ne résultant ni de l´évolution naturelle de la maladie, ni du terrain du patient

• au décours d´un acte de soins, hospitalisation en réanimation et/ou ré-intervention non programmée(s)

• erreur de patient, erreur de côté.

Faisant fonction d´aide-soignant ou d´aide médico- psychologique (FFAS) : Agent non diplômé occupant un poste d´AS ou AMP qui émarge sur la partie soins.

Hospitalisation complète : Hospitalisation d´une personne dans les unités hébergeant les patients pour une durée généralement supérieure à 24h, avec nuitée (et par conséquent dans des lits, même si le séjour dure moins de 24 h et la prise en charge plus de 12h).

Hospitalisation de nuit : Hospitalisation qui se produit entre 20h00 et 8h00, hors hospitalisation programmée.

Malades Alzheimer ou apparentés : sont des résidents accueillis en hébergement permanent pour lesquels la maladie d´Alzheimer (ou apparentée) est à un stade de démence selon le diagnostic établi en consultation mémoire ou par les médecins de l´Ehpad par la réalisation de tests validés selon les bonnes pratiques.

Personne de confiance ( selon article L1111-6 du Code de la santé publique) : La personne de confiance est une personne désignée par écrit par la personne majeure, elle sera consultée au cas où la personne, malade, serait hors d´état d´exprimer sa volonté et de recevoir l´information nécessaire à cette fin. La personne de confiance peut être un parent, un proche ou le médecin traitant. Elle est révocable à tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de confiance l´accompagne dans ses démarches et assiste aux entretiens médicaux afin de l´aider dans ses décisions. Lors de toute hospitalisation dans un établissement de santé, il est proposé au malade de désigner une personne de confiance dans les conditions prévues à l´article L1111-6. Cette désignation est valable pour la durée de l´hospitalisation, à moins que le malade n´en dispose autrement.

Réseaux territoriaux : Ce sont des dispositifs permettant d´appuyer les équipes du premier recours et de coordonner le parcours de santé pour les patients en situation complexe.

Il résultent d´une évolution des réseaux de soins pallliatifs dont le périmètre comprend en sus la maladie chronique, la douleur et les soins de support.