LA VIE PHYSIQUE

Os dados utilizados no estudo foram cedidos pela Administração Central do Sistema de Saúde à Escola Nacional de Saúde Pública de forma anonimizada, que por sua vez os cedeu para realização do presente Trabalho. Trata-se de uma base de dados constituída pelos episódios de urgência ocorridos em Portugal Continental no ano de 2015. Encontra-se estruturada por utente utilizador dos SU e inclui informação sobre as suas características individuais e sobre os episódios de urgência.

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Foram acrescentadas à referida base de dados as seguintes variáveis: distância ao SU mais próximo em km’s e minutos, SU disponíveis a menos de 60 minutos, % Área Predominantemente Urbana (APU), % Área Mediamente Urbana (AMU), % Área Predominantemente Rural (APR) e Densidade Populacional (DP) dos ACeS de inscrição dos utentes. As fontes de informação e metodologias de cálculo destas variáveis encontram-se descritas no Anexo I.

Na Tabela 4 apresentam-se as variáveis consideradas no estudo.

Tab. 4: Variáveis de estudo

VARIÁVEIS CATEGORIZAÇÃO MÉTRICA

C A R A C T E R ÍS T ICA S I N D IV IDU A IS DO S UT E N T E S x

Categorização da variável “género do utente” em 2 classes

1- Feminino Valor observado na variável "género do utente"

0- Masculino

Categorização da variável "idade do utente em anos" em 14 classes

1) 18-22anos

Valor observado na variável "idade do utente em anos" 2) 23-27 anos 3) 28-32 anos 4) 33-37 anos 5) 38-42 anos 6) 43-47anos 7) 48-52 anos 8) 53-57 anos 9) 58-62 anos 10) 63-67 anos 11) 68-72 anos 12) 73-77 anos 13) 78-82 anos 14) 83 anos ou mais Categorização da variável "isenção

de taxas moderadoras" em 2 classes

0- Não _{Valor observado na variável "isenção} de taxas moderadoras"

1- Sim Categorização da variável

“fumador” em 2 classes

0- Não Valor observado na variável "fumador"

1- Sim Categorização da variável

“consumo de álcool” em 2 classes

0- Não Valor observado na variável "consumo de álcool" 1- Sim

Categorização da variável “diabetes” em 2 classes

0- Não Valor observado na variável "diabetes"

1- Sim Categorização da variável

“hipertensão arterial” em 2 classes

0- Não _{Valor observado na variável} "hipertensão arterial" 1- Sim

Categorização da variável “neoplasia maligna” em 2 classes

0- Não Valor observado na variável "neoplasia maligna" 1- Sim

Categorização da variável “asma” em 2 classes

0- Não

Valor observado na variável "asma" 1- Sim

Categorização da variável “doença pulmonar obstrutiva crónica” em 2 classes

0- Não _{Valor observado na variável “doença} pulmonar obstrutiva crónica” 1- Sim

x _{No Anexo II são especificados os problemas de saúde registados nas listas de problemas ativos nos} processos clínicos dos utentes nos CSP, os quais identificam as variáveis: hábito tabágico, consumo de álcool, diabetes, hipertensão arterial (HTA), neoplasia maligna, asma, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), depressão, ansiedade e VIH/Sida.

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Categorização da variável “depressão” em 2 classes

0- Não Valor observado na variável “depressão”

1- Sim Categorização da variável

“ansiedade” em 2 classes

0- Não Valor observado na variável “ansiedade”

1- Sim Categorização da variável

“VIH/Sida” em 2 classes

0- Não Valor observado na variável "VIH/Sida”

1- Sim

Categorização do número de problemas de saúde em 8 classes

0- sem problemas de saúde

Valor resultante da soma dos problemas de saúde do utente no conjunto dos oito em análise NOTA: para o efeito não foram contemplados o hábito tabágico e o consumo abusivo do álcool sendo considerados comportamentos de risco

1- um prolema de saúde 2- dois problemas de saúde 3- três problemas de saúde 4- quatro problemas de saúde 5- cinco problemas de saúde 6- seis problemas de saúde 7- sete problemas de saúde 8- oito problemas de saúde Categorização da variável

"quantidade de episódios de urgência" em 4 classes

1- um episódio

Valor observado na variável "quantidade de episódios de urgência"

2- dois episódios 3- três episódios

4- quatro ou mais episódios

C A R A C T E R ÍS T ICA S CONT E X T U A IS

Categorização da distância entre o utente e o SU mais próximo em Km's, em 9 classes*

1) 0,2 - 8,2 Km

Valor resultante do cálculo da distância em km’s, entre a

localidade/zona do Centro de Saúde associado ao utente e o SU mais próximo 2) 8,2 - 16,2 Km 3) 16,2 - 24,2 Km 4) 24,2 - 32,2 Km 5) 32,2 - 40,2 Km 6) 40,2 - 48,2 Km 7) 48,2 - 56,2 Km 8) 56,2 - 64,2 Km 9) 64,2 - 72,2 Km

Categorização da distância entre o utente e o SU mais próximo em minutos, em 9 classes*

1) 0,5 - 7,5 minutos

Valor resultante do cálculo da distância em minutos, entre a localidade/zona do Centro de Saúde associado ao utente e o SU mais próximo 2) 7,5 - 14,5 minutos 3) 14,5 - 21,5 minutos 4) 21,5 - 28,5 minutos 5) 28,5 - 35,5 minutos 6) 35,5 - 42,5 minutos 7) 42,5 - 49,5 minutos 8) 49,5 - 56,5 minutos 9) 56,5 - 63,5 minutos Categorização da quantidade de SU disponíveis a menos de 60 minutos, em 10 classes*

1) 1 - 3 Serviços de Urgência

Valor resultante do cálculo da quantidade de SU disponíveis num raio de 60 minutos, com centro na localidade/zona do Centro de Saúde associado ao utente 2) 3 - 5 Serviços de Urgência 3) 5 - 7 Serviços de Urgência 4) 37 - 9 Serviços de Urgência 5) 9 - 11 Serviços de Urgência 6) 11 - 13 Serviços de Urgência 7) 13 - 15 Serviços de Urgência 8) 15 - 17 Serviços de Urgência 9) 17 - 19 Serviços de Urgência 10) 19 - 21 Serviços de Urgência Categorização da "Área Predominantemente Urbana" do ACeS em que o utente se encontra inscrito em 5 classes

1) 0 - 20% Valor resultante do cálculo da proporção de população em "Área Predominantemente Urbana", na população total do ACeS em que o utente se encontra inscrito 2) 20 - 40%

3) 40 - 60% 4) 60 - 80% 5) 80 - 100% Categorização da "Área Mediamente

Urbana" do ACeS em que o utente se encontra inscrito em 3 classes

1) 0 - 20% Valor resultante do cálculo da proporção de população em "Área Mediamente Urbana", na população total do ACeS em que o utente se encontra inscrito

2) 20 - 40% 3) 40 - 60% Categorização da "Área

Predominantemente Rural" do ACeS em que o utente se encontra inscrito em 3 classes

1) 0 - 20% Valor resultante do cálculo da proporção de população em "Área Predominantemente Rural", na população total do ACeS em que o utente se encontra inscrito 2) 20 - 40%

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Categorização da densidade populacional do ACeS em que o utente se encontra inscrito em 8 classes

1) 0 - 75 habitantes/km2

Valor resultante do quociente da população do ACeS em que o utente se encontra inscrito, pela respetiva superfície 2) 75 - 150 habitantes/km2 3) 150 - 300 habitantes/km2 4) 300 - 600 habitantes/km2 5) 600 - 1 200 habitantes/km2 6) 1 200 - 2 400 habitantes/km2 7) 2 400 - 4 800 habitantes/km2 8) 4 800 habitantes ou mais/km2 Categorização da variável "quantidade de consultas médicas diretas (presenciais) nos Cuidados de Saúde Primários" em 5 classes

1) 0 consultas

Valor observado na variável "quantidade de consultas médicas diretas (presenciais) nos Cuidados de Saúde Primários" 2) 1 - 3 consultas 3) 4 - 6 consultas 4) 7 - 9 consultas 5) 10 ou mais consultas Categorização da variável

"quantidade de consultas médicas indiretas (não presenciais) nos Cuidados de Saúde Primários" em 5 classes

1) 0 consultas

Valor observado na variável "quantidade de consultas médicas indiretas (não presenciais) nos Cuidados de Saúde Primários" 2) 1 - 3 consultas 3) 4 - 6 consultas 4) 7 - 9 consultas 5) 10 ou mais consultas Categorização da variável "quantidade de consultas de enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários" em 5 classes

1) 0 consultas

Valor observado na variável "quantidade de consultas de enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários"

2) 1 - 3 consultas 3) 4 - 6 consultas 4) 7 - 9 consultas 5) 10 ou mais consultas Categorização da variável "médico de

família ativo" em 2 classes

0- Não Valor observado na variável "médico de família ativo"

1- Sim

* O número de classes foi determinado pela fórmula de Sturges: K ≈ 1 + 3,322 ∙ log10 n (em que k é o número de classes

de uma amostra com n elementos), sendo a amplitude de cada classe resultado do quociente entre a amplitude da amostra e o número de intervalos.

O estudo incidiu sobre os utentes do Serviço Nacional de Saúde com 18 ou mais anos, residentes em Portugal Continental, inscritos num ACeS e que no ano de 2015 utilizaram uma qualquer tipologia de Serviço de Urgência hospitalar (Básica, Médico-Cirúrgica ou Polivalente) entre 1 e 10 vezes.

A amostra é constituída por 2.319.204 utentes e 4.290.020 episódios de urgência, resultante da exclusão de (1) 18 utentes com idade desconhecida, (2) 722.427 utentes com idades compreendidas entre os 0 e os 17 anos, (3) 6.704 utentes inscritos em unidades de CSP não identificadas, (4) 2.804 utentes não inscritos num ACeS e (5) 13.417 utentes que recorreram a um SU mais que 10 vezes no ano de 2015.