Guides des mesures de prévention et de contrôle des FHV (OMS, 2014b;

Le troisième élément du cadre de référence qui combine les guides de mesures de prévention et de contrôle des fièvres hémorragiques virales (FHV) de l’OMS (2014b) et du CDC (2014), s’intéresse particulièrement à la description des FHV en général et des fièvres Ébola et Lassa en particulier. En effet, la plupart des documents de lutte et de prévention des FHV (A transmission interhumaine) en Afrique de l’Ouest et centrale mettent l’accent sur le

virus Ébola à cause de sa virulence et sa dangerosité par rapport aux autres types (Lassa, Crimée-Congo, Marburg). Ainsi, la prévention et la prise en charge des FHV à contamination interhumaine sont calquées sur le modèle de lutte de la maladie Ébola. Comme nous l’avons rapporté dans le contexte de la recherche, la fièvre Lassa se distingue de la fièvre Ébola par son vecteur naturel qui est le rat à mamelles multiples (mastomys natalensis) et l’existence d’un traitement spécifique à base de la Ribavirine. Quant à la fièvre Ébola, ses vecteurs naturels seraient la chauve-souris, les primates et les antilopes. De plus, il n’existe pas de traitement spécifique de fièvre Ébola, la prise en charge reste symptomatique. Quant à ses vaccins, ils restent au stade expérimental (OMS, 2014b). Ces explications sont nécessaires pour permettre de comprendre pourquoi nous n’avons pas utilisé des guides spécifiques (en dehors des mesures de lutte de la fièvre Lassa du CDC) de prévention et de lutte contre la maladie Lassa dans notre cadre de référence. Les documents de lutte et de prévention des FHV en général, tels qu’élaborés par l’OMS, permettent de préparer chaque pays à risque aux FHV de s’informer sur les mesures de prévention et de riposte face à n’importe quel type de virus de FHV qui pourrait provoquer une flambée épidémique.

Le manuel intitulé « Prévention et contrôle de l’infection pour les soins aux cas

suspects ou confirmés de Fièvre Hémorragique à Filovirus dans les établissements de santé, avec un accent particulier sur le virus Ébola » et les mesures de prévention et de lutte contre

la fièvre Lassa élaboré par le CDC (2014) seront utilisés comme les principes et les normes de prévention et de lutte des FHV dans le cadre de cette étude. Ces notions viendront spécifier les actions concrètes à mener par les prestataires de soin contre la fièvre Lassa en contexte d’épidémie. Ces travaux de l’OMS (2014b) et du CDC (2014) comportent différentes stratégies pertinentes de prévention et de contrôle des FHV en général et la fièvre Lassa en particulier. Les grandes lignes de ces mesures de prévention et de contrôle sont entre autres : les soins généraux (renforcement et application stricte des mesures d’hygiène et de protection de base nécessaires pour éviter les premières contaminations); les soins directs (des cas suspects ou confirmés de fièvre hémorragique avec maintien des mesures et protection); l’hygiène et assainissement de l’environnement et la gestion du linge; le respect des procédures de gestion des déchets; l’application rigoureuse des procédures d’enfilement et de retrait de l’équipement de protection individuelle (EPI); le respect du guide de production

locale des produits hydroalcooliques et des désinfectants recommandés par l’OMS; la gestion de l’exposition au virus par contact avec des liquides biologiques, dont le sang; le respect des principes sécuritaires de déplacement et d’inhumation des dépouilles mortelles; la mobilisation des ressources et campagne d’éducation sanitaire de la communauté… Ces notions officielles élaborées par ces grandes institutions nous serviront de guide pour les gestes concrets face à un malade aux prises avec le virus Lassa.

2.1.4 En quoi les différents éléments du cadre de référence seront utiles pour l’étude ?

Le choix de ces différents éléments pour guider notre recherche n’est pas le fruit d’un hasard. Chaque élément du cadre de référence apporte une contribution particulière et pertinente pour élucider le phénomène à l’étude. En effet, cette étude porte sur l’exploration des soins infirmiers (pratique clinique infirmière) en contexte d’épidémie de fièvre Lassa. Or, la virulence de certains virus des FHV en particulier la fièvre Ébola, a engendré de nombreux décès dans la population et dans le rang des agents de santé en particulier les infirmiers (ères). Cette situation a provoqué une panique générale, un manque de compassion voire l’abandon des patients par certains professionnels soignants lorsque les conditions de protection et de sécurité nécessaires ne sont pas réunies. Ainsi, certains patients souffrants de FHV se sentent abandonnés, négligés et ne bénéficient pas de soins appropriés à cause de leur maladie. Afin de mieux explorer les facteurs qui expliquent de telle situation, nous avons choisi le modèle des soins centrés sur la personne de McCormack et McCance (2015) pour identifier les obstacles et suggérer des stratégies pour concentrer les soins sur les patients malgré la dangerosité de leur affection.

Bien que le modèle de soins centrés sur la personne à travers son concept de processus centré sur la personne spécifie l’empathie, la fourniture de soins holistiques, le respect des croyances et des valeurs, l’implication du patient dans les soins et l’engagement authentique, il ne ressort pas de manière précise ce que l’infirmière doit faire au patient. C’est ce qui a motivé le choix du cadre des principes fondamentaux de soins pour rendre visible et compréhensible le rôle que les infirmières jouent (la fonction unique de l’infirmière selon Virginia Henderson) dans le cadre de leur fonction clinique auprès des patients et de leur entourage. Les aspects physiques, psychosociaux et relationnels de la dimension intégrative

du cadre des soins fondamentaux de Feo et Kitson (2016), viennent situer et délimiter la contribution personnelle des infirmières en soins de base souvent dévalués et invisibles (Kitson, Robertson‐Malt et Conroy, 2013). Quant aux mesures de prévention et de contrôle des infections des FHV, elles viennent préciser dans les détails ce que l’infirmière fait ainsi que les dispositions sécuritaires en contexte d’épidémie de FHV. L’environnement de soin en épidémie de FHV Lassa est un contexte particulier qui exige de l’infirmière des notions complémentaires avant toute intervention au risque de mettre sa vie en péril comme on en a enregistré déjà lors de l’épidémie d’Ébola et de Lassa depuis 2014 en Afrique de l’Ouest et centrale.