Échantillon

Dans le cadre de cette étude, il semble pertinent de rappeler que lors de l’épidémie de fièvre Lassa de 2016 qui a duré environ six mois, 29 communes des 77 soit 38% que compte le Bénin ont été déclarées officiellement touchées par l’épidémie avec une prédominance dans le septentrion (Archives MS, 2016). Les épicentres de l’épidémie se trouvent dans le département du Borgou plus précisément dans les communes de Tchaourou et de Parakou (Organisation des Nations Unies, 2016). Les grandes structures sanitaires de ces communes (L’Hôpital Saint Martin de Papané et le Centre Hospitalier Départemental et Universitaire (CHD-B/A) de Parakou) ont reçu et traité le plus grand nombre de cas confirmés de fièvre Lassa. C’est aussi dans l’un de ces hôpitaux que des professionnels soignants ont été contaminés et certains sont décédés (Larcher, 2016). Le choix de ces deux centres hospitaliers comme terrains d’enquête nous a permis de rencontrer et d’interviewer les personnes qui ont vécu en direct les évènements successifs liés aux épidémies de fièvre Lassa dans la région.

Ainsi, à partir de nos critères de sélection, de l’aide des responsables des deux centres hospitaliers et de la collaboration de nos collègues, nous avons pu identifier une population totale de 76 participants potentiels divisée en cinq groupes à savoir : les survivants (repartis en survivants patients et survivants soignants patients), les prestataires de soins infirmiers en EPI (infirmiers (ères) et sages-femmes) aux patients atteints de fièvre Lassa, les agents témoins qui ont assisté au moins à une épidémie sans administrer de soins ni porter l’EPI, les agents qui ont été formés pour la prévention et la prise en charge des épidémies de FHV et les autorités/partenaires impliqués dans la gestion des épidémies au Bénin.

Dans le groupe des survivants subdivisé en deux sous-groupes, nous avons identifié 11 participants, dont 08 au CHDU-Borgou de Parakou et 03 à l’hôpital de zone de Papané. Les 08 participants du CHDU-Borgou de Parakou sont tous des malades survivants de la fièvre Lassa et nous les avons appelés des “survivants patients”. Quant aux 03 participants de

Papané, ils sont tous des agents de santé contaminés et guéris de leur maladie. C’est pourquoi nous les appelons des “survivants soignants patients”. Si nous n’avons pas prévu interviewer des survivants soignants patients au CHDU-Borgou de Parakou, c’est parce qu’il n’y pas eu de contamination ni de décès parmi les agents de santé de ce centre. De plus, selon nos informations, il n’y a pas eu de malade survivant à l’hôpital de zone de Papané. Les deux cas reçus en 2016 et début 2017 sont tous décédés. Dès lors, et après la construction du centre de prise en charge des cas de fièvre Lassa au CHDU-Borgou de Parakou, tous les cas suspects reçus à l’hôpital de Papané et des formations sanitaires environnantes sont transférés vers ce centre désigné plus équipé pour une meilleure prise en charge des cas.

Dans le groupe des prestataires de soins infirmiers constitué d’infirmiers (ères) et sages-femmes ayant administré des soins aux patients souffrant de la fièvre Lassa, nous avons prévu interviewer 09 (05 au CHDU-Borgou de Parakou et 04 à l’hôpital de zone de Papané selon les statistiques) ayant effectivement donné des soins sous l'EPI. Quant au groupe des agents témoins n’ayant pas administré de soin, deux agents dont le médecin-chef, et l’infirmière (er)/ou la sage-femme-chef de service seront choisis dans les services de médecine, des urgences, de chirurgie, de la pédiatrie et de maternité. Ensuite, un responsable ou son adjoint des services d’hygiène et de laboratoire sera sélectionné. Enfin deux aides- soignants du service des urgences seront choisis de même qu’un ambulancier soit un total de 15 agents témoins par hôpital. L’intégration de différents agents de santé de divers services permettra de constituer un nombre suffisant de participants représentatifs des agents pouvant fournir des informations pertinentes et riches sur la survenue des épidémies dans chaque centre hospitalier. De plus, au-delà de cet effectif de quinze agents témoins par hôpital, nous risquons d’assister au phénomène de saturation de données.

Les agents formés pour la prévention et la prise en charge des patients atteints de FHV Lassa ont été identifiés à partir de la liste des agents formés exerçant dans les hôpitaux. Hormis ceux qui sont en stage, nous avons prévu interviewer 13 parmi eux (10 au CHDU- Borgou de Parakou et 03 à l’hôpital de zone de Papané). Cette disproportion des nombres d’agents formés à interviewer au CHDU-Borgou de Parakou pourrait s’expliquer par le fait que le CHDU-Borgou abrite le centre de traitement des patients souffrant de FHV Lassa et sa grande capacité d’accueil qui explique le nombre élevé d’agents formés en son sein. En

effet, après l’épidémie meurtrière de 2016, le gouvernement béninois, avec l’appui des partenaires au développement (OMS, UNICEF et certaines Organisations Non Gouvernementales) a pris certaines mesures fortes, dont la formation des agents de santé, pour prévenir et riposter efficacement contre les éventuelles nouvelles flambées épidémiques. Dans ce programme, 100 agents de diverses spécialités ont été sélectionnés dans tous les départements et formés en techniques de prévention, de détection et de prise en charge des malades atteints de FHV en particulier les fièvres Lassa et Ébola. Parmi les agents formés, on peut citer : des médecins, des infirmiers (ères) et sages-femmes, des urgentistes, des techniciens de laboratoire, des hygiénistes, des épidémiologistes, les assistants sociaux, les psychologues, les ambulanciers. Un intérêt particulier a été accordé aux départements du nord (Borgou, Alibori, Atakora et Donga) où surviennent fréquemment les épidémies de fièvre Lassa. Pour cela, la zone sanitaire du CHDU/B de Parakou compte 15 agents formés et celle de Papané en compte 10 (Archives M.S, 2016). Au total plus de 30 infirmiers (ères) et sages-femmes ont été formées sur toute l’étendue du territoire béninois.

Les responsables et partenaires impliqués dans la gestion des épidémies ont été ciblés grâce aux informations reçues des responsables et agents de santé des centres hospitaliers dans lesquels nous avons mené notre enquête. Ainsi, nous avons prévu interviewer:

- au niveau de chaque centre hospitalier, le directeur de l'hôpital, le coordonnateur des activités de prise en charge des malades de fièvre Lassa et le chef service de la surveillance épidémiologique des maladies infectieuses;

- au niveau départemental, le directeur départemental de la santé, le coordonnateur de la surveillance épidémiologique;

- au niveau du Ministère de la Santé, le directeur de l’hygiène et de l’assainissement et le directeur de la surveillance épidémiologique des maladies infectieuses et le directeur des hôpitaux du Bénin et

- au niveau des partenaires, les Représentants de l’OMS et de l’UNICEF au Bénin.

En résumé, nous prévoyons recruter pour le sondage 76 participants des deux sexes et de différentes spécialités repartis à tous les niveaux du système sanitaire du Bénin. Cet effectif concorde avec le type d’échantillonnage intentionnel utilisé et nous a permis de faire un choix raisonnable des participants ainsi que les différentes spécialités pour constituer les

groupes de participants. Cette taille d’échantillon a été retenue pour inclure les personnes les plus utiles et pour maximiser la chance d’avoir beaucoup d’informations de diverses sources pour l’étude. Un nombre plus petit exclurait certains participants et donc diminuerait des informations qui pourraient s’avérer pertinentes. De plus, nous avons ciblé plusieurs participants dans l’espoir de toucher un nombre suffisant dans différents secteurs au cas où certains ne seraient pas disponibles pour répondre à nos questions. Le tableau ci-dessous récapitule les groupes, sous-groupes et les tailles de notre échantillon.

Tableau 3. Participants potentiels du CHDU-B et de l’hôpital de zone de Papané

Survivants patients Survivants agents de santé Prestataires de soin infirmier Agents témoins non intervenants directs Agents formés Responsables/ Partenaires Total participants 8 3 5 + 4 = 9 15 + 15 = 30 10 + 3 = 13 13 76