Les forces et les limites de l’étude

Après avoir discuté de différents résultats de cette étude, cette section présente les forces et les

limites de ce projet.

6.3.1 Forces de l’étude

La première force de cette étude réside dans le sujet étudié. Comme il a déjà été évoqué, le sujet qui fait l’objet de cette étude est en fait une innovation par rapport aux recherches antérieures. Au Québec, aucune étude ne ciblait spécifiquement les interventions d’accompagnement des infirmières en oncologie auprès des personnes atteintes de cancer qui éprouvent l’anxiété de la mort. Il est à noter que ce projet a permis en effet d’identifier les interventions les plus fréquemment utilisées selon la perception de patients québécois atteints de cancer du poumon. De plus, au meilleur de notre connaissance, l’exploration de l’influence des interventions d’accompagnent des infirmières sur l’anxiété de la mort des personnes atteintes de cancer n’a pas fait l’objet d’études antérieures, et ce tant au Canada qu'au Québec. Dans la présente étude, l’analyse de régression polynomiale a en effet permis de montrer l’importance de la relation d’aide et de confiance pour expliquer l’anxiété de la mort de l’échantillon de l’étude. Également, cette étude a permis de décrire l’anxiété de la mort d’un échantillon de 28 patients québécois atteints de cancer du poumon, en mettant en lumière les principales pensées ou préoccupations associées à la possibilité de leur mort.

La seconde force de ce projet concerne la traduction et l’adaptation transculturelle du DADDS. Tel que nous l’avons déjà montré, à ce jour, aucun outil de mesure n’a été développé ou adapté au contexte cultuel du Québec en français pour évaluer l’anxiété de la mort des patients atteints de cancer. Cette recherche a donc contribué à rendre disponible un outil de mesure, soit l’EDM, permettant d’évaluer de façon facile et rapide l’anxiété qui peut être éprouvée par cette clientèle atteinte de maladie grave. Il est intéressant de préciser que la rigueur du processus de traduction et d’adaptation transculturelle du DADDS constitue une autre force de cette étude. En effet, pour procéder à la traduction et à l’adaptation transculturelle, diverses méthodologies (Beaton et al., 2000; Guillemin, Bombardier, & Beaton, 1993; Vallerand, 1989; Wild et al., 2005) ont été utilisées. Pour permettre d’obtenir un outil de mesure équivalent au DADDS, plusieurs précautions méthodologiques ont été prises : la participation de deux traductrices de langue maternelle française du Québec aux deux premières étapes du processus de traduction et d’adaptation transculturelle du DADDS, la rétro-traduction de la version française préliminaire de cet outil dans sa langue source par une traductrice professionnelle indépendante et de langue maternelle anglaise, l’adaptation transculturelle du DADDS par un comité d’experts et le prétest de la version pré-finale québécoise de cet outil auprès de cinq patients québécois atteints de cancer du poumon.

La dernière force de cette étude concerne l’utilisation d’un cadre théorique pour comprendre de façon globale la nature des interventions qui peuvent être utilisées par les infirmières en oncologie lorsqu’elles

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interviennent auprès de l’échantillon de l’étude. En effet, l’utilisation de la théorie du Human Caring de Jean Watson (1979) a permis de conceptualiser et de mesurer de façon opérationnelle ces interventions infirmières. Plus précisément, pour permettre de mesurer les interventions d’accompagnement des infirmières en oncologie auprès des participants à l’étude, l’EIIP-70P (Cossette et al., 2005) a en effet été utilisée dans ce projet. En fait, tel que nous l’avons déjà souligné, les énoncés de cet outil de mesure se déclinent en dix dimensions en lien étroit avec les dix facteurs caratifs de la théorie du Human Caring de Jean Watson (1998).

6.3.2 Limites de l’étude

La première limite de cette recherche est la faible taille d’échantillon. Il aurait été nécessaire d'avoir une taille d’échantillon plus importante pour permettre de généraliser les résultats de cette étude à l’ensemble des patients atteints de cancer du poumon. Cependant, la nature sensible du projet exploré a été l’un des principaux facteurs ayant limité le recrutement des participants. De plus, dans le cadre d’études graduées de 2e cycle, il est important de prendre en considération la faisabilité de l’étude lorsqu’il est question du recrutement des participants.

La seconde limite de ce projet concerne la méthode utilisée pour sélectionner les patients, soit l’échantillonnage de convenance. De manière générale, l’échantillonnage accidentel est associé à un risque plus élevé de biais. En effet, chaque personne ne détient pas une chance égale de participer à l’étude. Ce type d’échantillonnage ne s’effectue pas de manière aléatoire. Il est plutôt guidé par des raisons pratiques d’accessibilité et de facilité. En plus de la faible taille d’échantillon, l’échantillonnage de convenance pourrait donc limiter la représentativité et la généralisation des résultats de la présente étude.

La troisième limite correspond au fait que cette étude était menée dans un seul établissement hospitalier auprès d’un échantillon composé de seulement d’un groupe de patients atteints de cancer du poumon. Cette recherche ne permettrait donc pas de généraliser les résultats obtenus à la population ni d’arriver à un portrait exhaustif des perceptions de l’échantillon de l’étude quant aux interventions d’accompagnement des infirmières qui œuvrent auprès de patients atteints de cancer qui expérimentent l’anxiété de la mort. La quatrième limite de ce projet est associée au fait que les questions ont été posées verbalement par l’étudiant-chercheur et toutes les réponses des participants ont aussi été inscrites par ce dernier. Cette méthode peut en fait entraîner de la désirabilité sociale qui consiste, de manière générale, en une modification volontaire des réponses par les individus pour mieux paraître devant les interlocuteurs. Ainsi, ils ne donneront pas toujours les vraies réponses.

La cinquième limite de la présente étude est que les infirmières en oncologie n’ont pas été sollicitées dans ce projet. Il est donc impossible de savoir si leurs perceptions concernant les interventions

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d’accompagnement des patients atteints de cancer qui éprouvent l’anxiété de la mort auraient été les mêmes que celles de l’échantillon faisant partie de cette étude.

La sixième limite de ce projet est que, dans l’étude de Cossette et al. (2005), l’EIIP-70P n’a pas été validée auprès de la population de l’étude, soit les patients atteints de cancer du poumon, mais plutôt des étudiants en sciences infirmières. De plus, dans la présente étude, cet outil a présenté des problèmes au niveau de la consistance interne. En effet, les dimensions 1 (l’humanisme), 4 (la relation d’aide et de confiance), 5 (les émotions), 7 (l’enseignement), 8 (l’environnement), 9 (l’assistance) et 10 (les facteurs existentiels) de l’EIIP- 70P ont un indice de fidélité inférieur à .70. Cela augmente l’erreur de mesure et apporte de l’imprécision dans les résultats de cette étude. En plus des problèmes au niveau de la fidélité de l’EIIP-70P, la définition opérationnelle des interventions infirmières proposée dans la présente étude est questionnable. En fait, la validité de contenu de cet outil de mesure, et plus précisément le répertoire des interventions infirmières à mettre en place pour soulager l’anxiété de la mort des patients atteints de cancer s’avère limité car trop général (c’est-à-dire non spécifique à l’anxiété de la mort).

La dernière limite de cette étude correspond au fait que les analyses exploratoires de corrélation et de régression polynomiale ont été faites sur le même échantillon, soit 28 patients atteints de cancer du poumon, qui a servi à évaluer la consistance interne et la performance psychométrique de l’EDM. Il faut préciser que les qualités psychométriques de cet outil n’ont pas été entièrement évaluées. En effet, la validité de l’EDM (validité de construit et validité factorielle) n’a pas été évaluée dans la présente étude. D’où la nature exploratoire des analyses réalisées dans ce projet.